Влияние на печень пищевых добавок

История

К сожалению, не все истории так хорошо заканчиваются. И к сожалению, похожих историй немало, иначе бы нам не пришлось писать эту статью.

БАДы заполонили полки аптек. Но это только верхушка айсберга: большую часть БАДов люди покупают по интернету. Тонны посылок приходят из США, Европы и Китая.

Больные люди принимают их как дополнение к лечению, а то и вовсе выбрасывают рецепты врача в мусорную корзину и заменяют всё лечение БАДами. Хуже того: иногда и сами врачи назначают БАДы вместо нормальных лекарств.

Врачи активно рекомендуют БАДы на основе лекарственных трав для детей и беременных женщин. А ведь они относятся к группе повышенного риска в отношении побочных эффектов лечения. Большинство людей свято убеждены, что приём лекарственных трав — это естественно и безвредно.

Важно помнить, что БАДы со стороны законодательства не рассматриваются как лекарственные средства — и требования к проверке их эффективности и безопасности остаются мягкими. Кроме того, раз на БАДы есть спрос, то их продают всё активнее и активнее. Чтобы выделиться среди конкурентов, продавцы дают рекламу. А в рекламе иногда врут и забывают предупреждать покупателя о возможной токсичности добавки.

Сторонники альтернативных методов врачевания часто предлагают БАДы для профилактики и лечения многих заболеваний, в том числе онкологических. Надо ли говорить, что люди, перепуганные страшным диагнозом, готовы отдать большие деньги за любую надежду?

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Почему БАДы опасны для печени?

При употреблении экстрактов растительных препаратов или некоторых других высококонцентрированных БАДов их продукты могут накапливаться в печени и вызывать повреждение рабочих клеток органа (гепатоцитов) и застой желчи в протоках печени (холестаз).

Обмен веществ в печени зависит, в том числе, от генетических особенностей человека. Встречаются люди, у которых нет врождённой способности обезвреживать некоторые вещества или некоторые ферменты работают недостаточно активно. И у таких людей поражение печени развивается даже при поступлении незначительного количества того или иного компонента БАДа.

И ладно бы речь шла только про БАДы сами по себе. Когда мы совмещаем лечение нормальными лекарствами и биодобавками, могут возникнуть неприятные сюрпризы. В случае приёма препаратов (варфарин и др.) определённые БАДы могут усиливать их эффект. Звучит здорово только если забыть, что при этом усиливается и ядовитый эффект лекарства.

Как проявляется повреждение печени БАДами

Симптомы при поражении печени БАДами зависят от тяжести поражения и времени воздействия токсина. Нередко негативное воздействие биодобавок протекает скрыто, обнаруживаясь только по результатам биохимического анализа крови (повышение уровня билирубина, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы).

В случае умеренного повреждения печени может наблюдаться:

• кожный зуд;
• незначительная желтушность кожи и склер.

К кому мы обращаемся, когда у нас чешется? Правильно, к дерматологу. В случае, когда зуд — единственный симптом поражения печени, поход к дерматологу отнимает у нас драгоценное время, которое надо потратить на лечение печени.

При тяжёлом токсическом повреждении печени отмечается:

• тошнота;
• общая слабость;
• выраженная желтушность кожи и склер;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала.
• интенсивный кожный зуд.

Если у вас есть эти симптомы — срочно обращайтесь к врачам.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Какие компоненты БАДов могут быть опасны для печени

Одним из самых распространённых и недооценённых в отношении негативного воздействия на печень БАДов — экстракт зелёного чая. Вещество эпигаллокатехин-3-галлат, ранее выделенное как полезный компонент, при высокой его концентрации может оказывать тяжёлое токсическое воздействие на печень. В мире описаны случаи тяжёлого поражения печени вплоть до летального исхода у молодых и относительно здоровых людей. Любителей чая спешим успокоить: если вы будете пить чай умеренно, заваривая обычным способом, то вам это не грозит.

Популярные некогда БАДы «Гербалайф», а также травяные китайские и корейские чаи также могут содержать токсичные для печени травы. Иногда там встречаются и анаболические стероиды, что только усиливает их опасность. Производство этих БАДов контролируется слабо, дозы того или иного компонента часто не регулируются. Указанные биодобавки и чаи запрещены во многих странах, что, тем не менее, не мешает многим сторонникам альтернативной медицины рекомендовать и продавать их.

БАДы для беременных и кормящих женщин

Отдельного внимания заслуживает применение «безопасных трав» у беременных, кормящих женщин и грудных детей. Так, содержащие алоэ вера, перечную мяту, валериану, ромашку БАДы рассматриваются большинством россиян как безвредные и часто используются даже без предварительной консультации с врачом. При этом учёные нашли убедительные свидетельства того, что эти травы могут вредить печени. Это зависит от концентрации и длительности приёма содержащих их БАДов.

Так, в составе мяты перечной обнаруживаются алкалоиды пирролизидинового ряда, которые растение синтезирует для защиты от насекомых.

Аналогичным образом эволюция «научила» защищаться и алоэ: это растение вырабатывает ядовитые алкалоиды. Были случаи, когда пациенты принимали биодобавки с экстрактом алоэ от полугода до нескольких лет. Других факторов, повреждающих печень, в каждом случае установлено не было, поэтому в возникших болезнях остаётся винить только БАДы.

Причины токсичности ромашки остаются до конца не ясными. Вероятно, влияние оказывает избыток вещества азулен, ранее представлявшегося исключительно полезным. Это благодаря ему ромашка оказывает противовоспалительный эффект.

В отношении валерианы также не выделен основной токсичный компонент, но если её принимать несколько месяцев и больше — у вас может пострадать печень.

Как же всё это запомнить: какая травка помогает, а какая нет? Отвечаем.

Современная медицина, основанная на доказательных методах исследования, не рекомендует приём биологически активных добавок. После экспериментальных проверок всех этих трав у нас останутся:

• лекарства
• не лекарства. Третьего не дано.

Что касается лекарств, то их показания перечислены в инструкции к лекарству. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением: если вы болеете — обращайтесь к врачам. Если врач назначает вам сомнительные лекарства — уточняйте, подтверждён ли их эффект методами доказательной медицины. Есть ли эти лекарства в международных клинических рекомендациях? Если врач не может внятно ответить на эти вопросы, то имеет смысл поискать другого врача.

БАДы и дети

Особенную настороженность стоит проявлять в отношении младенцев. У них обменные процессы в печени менее совершенны, чем у взрослого человека. Также у младенцев может развиться аллергия на описанные выше травы.

БАДы и пожилые люди

Ещё одной группой населения, нередко страдающей от токсического поражения печени после приема «полезных трав», являются пожилые люди. Они даже не покупают БАДы, а собирают травы самостоятельно, опять-таки надеясь помочь основному лечению, а то и вылечиться одними травами. Лечат повышенное давление, жировую болезнь печени, проблемы с суставами. У пожилых, как правило, много сопутствующих заболеваний, и они находятся в группе высокого риска по токсическому повреждению печени.

Комбинация нескольких лекарств с травами может нести особую нагрузку на обменные процессы в печени. А если пожилой человек надеется обойтись только травами, то побочные эффекты трав усугубляются тем, что хроническое заболевание возьмёт своё, если его не лечить как следует.

Травники и чистотел

Есть также люди, которые самостоятельно настаивают травы и делают экстракты. О печальной судьбе их печени можно многое рассказать, но особое место во всех этих историях занимает настой чистотела.

Развивающийся при его употреблении острый холестатический гепатит в некоторых случаях может угрожать жизни травника.

История

Как лечить токсические поражения печени после приёма БАДов

Лечение в первую очередь заключается в срочной отмене БАДа. При лёгком и умеренном поражении печени и в отсутствие других вредных факторов обычно этого достаточно для того, чтобы печень восстановилась сама.

Но в случае развития тяжёлого поражения требуется лечение в стационаре, с проведением дезинтоксикации и поддерживающего лечения. Если всё будет совсем плохо, то потребуется трансплантация печени.

Плохая новость состоит в том, что специфического лечения для токсического поражения печени не существует.

Что нужно знать перед тем, как принимать БАДы

1. Современная медицина, основанная на доказательных методах исследования (иными словами — научная), не рекомендует приём биологически активных добавок (БАД). Если подойти ко всем этим травам с научным методом и проверить их на эффективность строгими экспериментами, то у нас останутся лекарства и не лекарства. Причём про лекарства мы будем знать, от чего именно они помогают и в каких дозах. В отношении всего остального вы не более защищены, чем подопытная крыса.
2. Приём любых БАДов, по современных данным, не предотвращает развитие онкологических заболеваний (рака) и не рекомендован в качестве их лечения.
3. Нет данных об эффективности приёма традиционно считающихся безвредными экстрактов и настоев мяты, ромашки, валерианы, алоэ вера у младенцев и беременных женщин, но имеются сведения об их потенциальной токсичности для печени.
4. Существующая информация о пользе растительных препаратов (расторопши и др.) в качестве средств, защищающих печень от повреждения, не имеет убедительных доказательств.
5. Любые БАДы необходимо рассматривать как потенциально токсичные для печени. Список потенциально токсичных для печени веществ расширяется с каждым годом, но актуальную и правдивую информацию по этой проблеме в русскоязычном интернете нет или найти её крайне сложно без специальной подготовки.
6. Если, несмотря на вышесказанное, вы убеждены в том, что вам нужен приём БАДов, сперва посоветуйтесь с врачом.
7. Если Вы принимаете любые лекарственные препараты (один или несколько), необходимо внимательно изучить инструкцию к ним и проконсультироваться с врачом ДО того, как вы начнёте пить БАДы.
8. Если реклама БАДов обещает, что средство лечит от многих заболеваний разом, то будьте уверены, что это обман и мошенничество, не имеющее отношение к медицине. Поберегите кошелёк и печень!

Врач комментирует состав конкретных БАДов

Овесол

Биологически активная добавка от российского производителя. Средство создано на основе овса молочной спелости. Также в состав входят экстракты володушки, куркумы и ряда других растений. БАД якобы обладает восстановительными и противовоспалительными свойствами.

Комментарий врача: положительное действие овса и продуктов из него на печень не доказано. Здоровым людям для профилактики принимать его бессмысленно.

Гепатрин, Карсил, Холесенол Артишок

Производятся на основе экстрактов расторопши и артишока. Дополнительно в состав включены эссенциальные фосфолипиды и витамин Е. Добавка «Гепатрин» якобы обладает и желчегонным действием.

Комментарий врача: экстракты расторопши, эссенциальные фосфолипиды и артишок — это разрекламированные пустышки.

Желчегонное действие может быть уместным для людей, у которых есть проблемы с застоем желчи. Однако им лекарства должен назначать врач. Здоровому человеку это не нужно.

Гепагард актив

Биологически активная добавка на основе L-карнитина. L-карнитин якобы способствует быстрому расщеплению жиров. Такое воздействие будто бы улучшает липидный обмен и не допускает возникновения жирового гепатоза печени.

Кроме того, по заявлению производителя, добавка помогает уменьшить содержание холестерина в крови и противостоит разрушительному воздействию свободных радикалов.

Комментарий врача: L-карнитин поступает в организм в достаточном количестве с едой. Если принимать его дополнительно, то избыток его просто выведется из организма естественным путём. L-карнитин популярен среди любителей спортивного питания. Однако специалисты, настроенные скептически, часто называют подобные средства «продукцией дорогой мочи».

Приём больших доз L-карнитина может нарушать обмен холестерина и отрицательно влиять на здоровье сердца и сосудов.

Гепатотранзит

В состав входят экстракты володушки, кукурузных рыльцев, репешки овса. По заявлению производителя, «способствует выведению из печени токсичных соединений».

Комментарий врача: печень для того и нужна, чтобы обезвреживать токсичные вещества, выводить их из неё никуда не нужно. Препарат представляет собой смесь бесполезных и потенциально вредных трав.

Милона-10

В составе — растительный комплекс (лопух, девясил, бессмертник, кукурузные рыльца), по заявлению производителя, способствующий улучшению функционального состояния печени и желчевыводящих путей.

Комментарий врача: указанное сочетание трав не только бесполезно для печени, но и может приводить к развитию аллергии у предрасположенных людей.

Чай Эвалар Био для печени

В составе также растительный комплекс (ромашка, мята, розмарин и др.). Согласно рекламе, способствует нормализации работы печени и оказывает мягкое желчегонное действие.

Комментарий врача: нет научных данных, свидетельствующих о пользе указанного растительного сбора для печени, но имеются данные о потенциальной токсичности ромашки и мяты для печени. Есть ли смысл платить за лекарство, повреждающее печень вместо её восстановления?

Альфа-липоевая кислота

Один из популярных компонентов биодобавок для лечения печени. Ранее считалась гепатопротектором ввиду антиоксидантных свойств, в настоящее время учёные опровергли этот факт.

Комментарий врача: антиоксиданты отнюдь не безобидны. Длительный приём альфа-липоевой кислоты может способствовать развитию онкологических заболеваний.

Какие БАДов нужно опасаться

Опасные для печени растительные компоненты

Опасные для печени растительные компоненты, встречающиеся в БАДах, по данным Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени, 2019 г. Andrade R, Andrade Chair RJ, Aithal GP, Bj?rnsson ES, Kaplowitz N, Kullak-Ublick GA, Larrey D, Karlsen T. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. J Hepatol. 2019 Mar 26. pii: S0168-8278(19)30129–1:

• Алкалоиды пирролизидина (Crotalaria,senecio, heliotrpium, Symphytum officinale (окопник));
• Teucrium chamaedrys (дубровник);
• Teucrium polium (дубровник беловойлочный);
• Atractylis gummifera (Атрактилис камеденосный);
• Callilepis laureola;
• Mentha pulegium (мята болотная);
• Hedeoma pulegioides;
• Chelidonium majus (чистотел);
• Camellia sinensis (экстракты зелёного чая);
• Actaea racemosa, Cimicifuga racemosa (клопогон кистевидный);
• Serenoa;
• Azadirachta indica;
• Catha edulis (кат);
• Borago officinalis (огуречник аптечный);
• Cassia angustifolia (сенна);
• Larrea tridentata.

Опасные для печени БАДы из Азии

Опасные для печени БАДы, произведенные в Азии, по данным Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени, 2019 г. Andrade R, Andrade Chair RJ, Aithal GP, Bj?rnsson ES, Kaplowitz N, Kullak-Ublick GA, Larrey D, Karlsen T. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. J Hepatol. 2019 Mar 26. pii: S0168-8278(19)30129–1:

• Lycopodium serratum (Jin Bu Huan);
• Ephedra (Ma Huang);
• Sho-Saiko-To (Xiao-Chai-Hu-Tang);
• Dai-Saiko-To;
• Chaso;
• Onshido;
• Boh-Gol-Zhee/Bu Ku Zi;
• Polygonum multiflorum (Shou-Wu-Pian);
• Ganoderma lucidum (Linghzi);
• Brena officinalis (Chi R Yun);
• Dysosma pleiantha (Boh-Gol-Zhee).

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 09.06.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух