В кеналоге какой содержится гормон
Аллергические реакции, получающие всё более широкое распространение среди населения, являются серьёзным поводом для беспокойства.
Причины их появления различны, как и сами аллергены, а основной метод борьбы – снятие симптомов, влияющих на качество жизни человека или хотя бы уменьшение их интенсивности.
Этим свойством обладает противоаллергенная группа препаратов, к которой относится средство Кеналог.
В его основе – искусственно синтезированный аналог природных глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) триамцинолон.
Среди аналогичных веществ, он обладает несколькими преимуществами – повышенной эффективностью, низким влиянием на водно-солевой обмен и меньшей вероятностью проявления побочных эффектов за счет малой усвояемости при местном применении.
Инструкция по применению
Фармакология
Имеет противовоспалительный эффект, купирует проявления аллергии, подавляет активность иммунитета. Терапевтическая эффективность связана с подавлением воспалительных процессов с помощью влияния на эозинофилы, а также с частичной блокировкой работы лимфоцитов и макрофагов.
Также снижает усвояемость глюкозы и активизирует обменные процессы в тканях. Влияние препарата на деятельность гипофиза выражена меньше, чем у схожих веществ в идентичных дозировках.
Препарат разрушается, в основном, печенью. В неизменном виде через почки из организма выводится около 15% от общего объёма. Отличий в фармакокинетике при различных способах приёма препарата, нет.
Химический состав и форма выпуска
«Кеналог» представлен в виде суспензии для инъекций, либо в виде таблеток, 5шт ампул по 1мл, или 50 таблеток в упаковке соответственно. Поскольку таблетки, судя по всему, менее распространены, чем внутримышечное введение, далее речь пойдет только о суспензии, а в конце будет дана сравнительная таблица дозировок для двух этих лекарственных форм.
Активное вещество в обоих случаях – триамцинолона ацетонид (40 мг на 1 мл суспензии).
Также в составе:
- Бензиловый спирт (9,9 мг);
- Физраствор;
- Кармеллоза натрия;
- Полисорбат 80;
- Вода для инъекций;
Показания к применению
Хронический бронхит и бронхиальная астма, псориаз и дерматиты различного происхождения, сенная лихорадка – для внутримышечного введения.
Внутрисуставное введение применяется при воспалительных процессах в суставах, и их заболеваниях (артрит, артроз, водянка), а также при подагре и ложной подагре.
Вообще, применение препарата возможно при самых различных типах воспалительных реакций, респираторных и даже желудочно-кишечных заболеваний. В этом списке: аллергический конъюнктивит, хореит, симпатическая офтальмия, язвенный колит, болезнь Крона, саркоидоз, диссеминированный туберкулёз. Также «Кеналог» используется для уменьшения длительности обострений рассеянного склероза, не оказывая, впрочем, влияния на развитие болезни в целом.
Видео: “Лечение псориаза гормональными и негормональными препаратами”
Применение и дозировка
Дозировка препарата подбирается индивидуально и зависит, в том числе, от реакции пациента. Учитывается также возраст и чем именно болен человек. Вначале назначают минимальные дозы, отмену препарата также проводят постепенно.
Терапевтический эффект наступает не сразу, в течение двух – трёх недель, реже – через месяц и даже более. Внутривенное введение не назначается.
| Способ введения | Дети от 6 до 12 лет | Дети старше 12 лет | Взрослые | |
| Внутримышечно (внутриягодично) | 0,03-0,2 мг/кг** | 40-80 мг | 40-80 мг* | |
| Внутрисуставно*** | Мелкие суставы | Не рекомендовано | 2,5 мг- | 5-10 мг |
| Крупные суставы | Не рекомендовано | – 40 мг | 20-60 мг | |
| В область поражения**** | Не более 10 мг/сутки | 2,5 – 40 мг | Не более 30 мг/сутки | |
| Таблетки | Нет данных | Нет данных | 4-20 мг/сутки в 2-3 приёма | |
* Однократная доза может достигать 100-120 мг;
** С интервалом от одного дня до недели;
*** Суммарная одномоментная доза для взрослых не должна превышать 80 мг;
**** При больших площадях делается несколько инъекций малого обьёма, как правило, 2-3 каждые 2-3 недели. В среднем, за один приём вводится 5-10 мг, примерно по 1мг на каждый см2 кожного покрова.
Препарат допускается сочетать с местными анестезирующими веществами, разбавлять водой или 0,9% физраствором.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Гормональные препараты влияют на многие процессы в организме человека, вследствие чего список возможных взаимодействий с другими лекарственными средствами достаточно широк.
Практически в любом случае, при сочетании кортикостероидов с прочими препаратами требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента, как например при приёме калий-несберегающих препаратов ( и сходных по свойствам диуретиков) или антикоагулянтов, отслеживание возможного усиления токсичности циклоспорина.
Также необходим контроль уровня глюкозы в крови, поскольку в начале приёма или при изменении дозировки «Кеналога» возможны значительные перепады.
Сдвиг метаболического клиренса препарата при одновременном приёме с пероральными контрацептивами (снижение клиренса) и индукторов печёночных ферментов (повышение клиренса). В подобных случаях необходима соответствующая коррекция дозировки.
При одновременном приёме с гормоном роста, возможно усиление действия последнего; с недеполяризующими мышечными релаксантами – усиление либо снижение их воздействия.
Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при одновременном приёме кортикостероидов и НПВС значительно повышается. Пациентам с дефицитом протромбина в крови во время лечения с осторожностью следует принимать аспирин.
Вакцинирование пациентов, проходящих лечение кортикостероидами, может привести к неврологическим осложнениям и отсутствию иммунного ответа на вакцину.
Побочные эффекты
Возникновение побочных эффектов обычно связано с дозировкой и их проявления устраняются уменьшением количества препарата, либо его отменой.
Частота возникновения зависит также от длительности лечения. Возможны осложнения в связи со смещением водно-электролитного баланса, атрофия мышц, слабость и утомляемость. Реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, в связи с чем введение препарата производят постепенно.
Могут проявиться различные виды поражения кожных покровов:
- сыпь;
- медленное заживление;
- пурпура.
Побочные эффекты со стороны ЖКТ:
- панкреатит;
- язва желудка;
- уменьшение выработки желудочного сока;
- вздутие живота.
Приём препарата также может сказаться на нервной системе. Возможные осложнения:
- аффективные расстройства;
- обострение симптомов эпилепсии;
- синдром психической зависимости;
- вертиго;
- психотические реакции;
- нарушения сна;
- амнезия.
В качестве побочных проявлений встречаются сбои менструального цикла, синдром Кушинга, снижение толерантности к глюкозе, диабетические проявления, глаукома, истончение роговицы, а также обмороки, тромбофлебит и васкулит, синдром отмены.
Резкая отмена препарата может привести к смерти, в результате острой недостаточности надпочечников.
При внутримышечном и внутрисуставном введении побочные эффекты наблюдаются крайне редко и, как правило, локализованно.
Передозировка
Поскольку приём и составление схемы лечения производится под контролем врача, случаи смертельной передозировки немногочисленны. Передозировка может наступить только после приёма очень высоких доз «Кеналога» в течение нескольких недель. Так как специфического антидота нет, лечение носит симптоматический характер. Используется поддерживающая терапия. Гемодиализ бесполезен.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, системные грибковые инфекции.
Прочие противопоказания индивидуальны и зависят от конкретного случая, нося характер рекомендаций и предосторожностей. При приёме кортикостероидов возможна активация различных инфекций, за счёт подавления иммунного ответа.
У диабетиков могут возникнуть затруднения с контролем своего заболевания. Есть вероятность проявлений остеопороза (у пожилых пациентов), миопатии (у детей), пептической язвы.
Эффекты депрессии и паранойи могут усилиться, что чревато попытками суицида.
При лечении кортикостероидами не следует вакцинироваться против оспы, а при высоких дозах принимаемого триамцинолона вовсе не рекомендовано проводить вакцинирование, так как высока вероятность неврологических осложнений и отсутствия иммунного ответа на вакцину.
Назначение препарата детям до шести лет внутрисуставно и детям до 12 лет подкожно также не рекомендуется.
Местное введение относительно противопоказано при импетиго, герпесе, розовых и обыкновенных угрях, новорожденным.
Период беременности
При системном приёме, кортикостероиды мало проникают в грудное молоко, что практически исключает проявления побочных эффектов у новорожденных. Однако, несмотря на их вероятное отсутствие, не рекомендуется назначать «Кеналог» во время беременности и последующего грудного кормления за исключением крайних случаев. Если лечение всё же было назначено, после родов требуется обследование ребёнка на дефицит гормонов надпочечников.
Особые указания
«Кеналог» не влияет на скорость реакции при вождении транспорта и эксплуатации механизмов.
Нет исчерпывающих данных о безопасности назальных, и иных специфических видах инъекций. Известны случаи повышения внутриглазного давления, эндофтальмита и потери зрения при введении препарата в стекловидное тело глаза и в целом в область головы. Анафилактический шок может наступить вне зависимости от способа приёма.
Не требуется коррекция лечения в случае нарушения функции почек. При серьёзной дисфункции печени начальная доза препарата уменьшается вдвое.
Условия и срок хранения
Ампулы с суспензией не должны подвергаться заморозке и действию температуры выше +25оC. Хранение производится в вертикальном положении 3 года с даты изготовления в недоступном для детей месте. Разбавленная суспензия может быть использована в течение семи суток. Срок годности таблеток – пять лет.
Аналоги
Аналогами лекарственного препарата «Кеналог» являются:
- «Дипроспан»;
- «Дексаметазон»;
- «Солу-Медрол»;
- «Флостерон».
Аналоги производятся в виде раствора для инъекций либо таблеток. Реже – в виде мазей, что сужает спектр применения.
Видео: “Какие средства от аллергии помогают лучше всего?”
Цены
Отпускается из аптек по рецепту.
Цены на «Кеналог» в виде инъекций в России – от 253 до 625 рублей в аптечных сетях. На Украине цена колеблется от 106,40 до 695,99 гривен за ампулы и от 223,95 до 382,49 гривен за таблетки.
Отзывы
Встречается примерно равное число положительных и отрицательных отзывов о препарате.
Негативные впечатления связаны, в основном, с проявлением не самых серьёзных побочных эффектов, либо с осложнениями уже имеющихся болезней (диабет).
Это может быть вызвано недостаточной осведомлённостью об особенностях препарата и постоянного контроля самочувствия у самих пациентов.
Упоминаний о серьёзных осложнениях или психических нарушениях, упомянутых в инструкции к препарату, не найдено. Подтверждается его терапевтическая эффективность.
Все отзывы связаны с применением суспензии.
Если у Вас есть личный опыт лечения средством «Кеналог», поделитесь, пожалуйста, своими впечатлениями о препарате в комментариях.
Заключение
Таким образом, можно выделить следующие основные моменты этой статьи:
- Активное вещество – триамцинолон ацетонида – мало влияет на водно-солевой обмен;
- Вызывает меньше побочных эффектов при местном применении, чем его аналоги;
- Мало влияет на деятельность гипофиза;
- Имеет две формы выпуска – таблетки и ампулы, что расширяет спектр его применения;
- Дозировка и способ введения подбирается индивидуально;
- Случаи передозировки редки, но имеется возможность индивидуальной непереносимости, либо осложнение течения имеющихся заболеваний;
- Не рекомендуется приём во время беременности и при грудном вскармливании;
- Нельзя вводить внутривенно (!);
- Отсутствует влияние на скорость реакции;
- Можно применять при нарушении функции почек;
- Отпуск по рецепту;
- Клинически подтверждённая эффективность.
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Гормональный препарат для системного применения. Курс лечения и необходимость применения Кеналога в принципе определяется только врачом. Используется при неэффективности других средств для лечения тяжелых системных заболеваний. Имеет очень широкий спектр применения. Водить внутривенно нельзя.
Лекарственная форма
Выпускается в ампулах объемом 1 мл, каждая из которых содержит 40 мг действующего вещества. Лекарственный раствор представляет собой суспензию белого цвета, без видимых механических включений. В упаковке находится 5 ампул.
Описание и состав
Главным действующим веществом является триамцинолон. Он относится к группе глюкокортикостероидных гормонов и проявляет широкий спектр эффектов, которые им свойственны:
- Противовоспалительный.
- Противозудный.
- Противоаллергический.
- Иммуносупрессивный.
- Противоотечный.
Благодаря этому, Кеналог способен влиять на механизм развития многих заболеваний, купируя патогенетические процессы и устраняя симптоматику у пациента. Механизм действия Кеналога заключается в блокировании высвобождения медиаторов воспаления, а также стабилизации лизосомальных мембран. Он также нейтрализует негативное действие гистамина которое заключается в повышении проницаемости клеточных мембран. Кроме этого, стероидные противовоспалительные средства подавляют выработку антител и уменьшают число циркулирующих лимфоцитов.
Триамцинолон – один из самых мощных кортикостероидных гормонов. В форме ацетонида он превышает преднизолон по эффективности в 8 раз.
Триамцинолон проявляет незначительную минералокортикоидную активность. При этом он влияет на метаболизм жиров, белков и углеводов.
На фоне лечения наблюдается увеличение количества эритроцитов и нейтрофилов, а также уменьшение эозинофилов и базофилов.
Кортикостероидные гормоны обладают высокой эффективностью и скоростью достижения эффекта. Кроме этого, их преимуществом является способность влиять на все этапы воспалительного процесса. Триамцинолон предупреждает или тормозит первые признаки воспаления (болезненность, покраснение, повышение локальной температуры, отек), а также не дает патологии прогрессировать и вступить на более поздние стадии (пролиферация фибробластов, образование коллагена).
При внутримышечном введении максимальной концентрации удается достичь только через 8 часов. Однако выводится препарат также медленно – его уровень снижается через 72 часа, что обеспечивает длительный терапевтический эффект. Согласно исследованиям, при любом способе введения препарат всасывает полностью, разница состоит лишь в скорости всасывания и области воздействия.
Фармакологическая группа
Кортикостероидные гормоны для системного применения.
Показания к применению
для взрослых
Кеналог для системного применения назначается для лечения следующих групп заболеваний:
- Аллергические состояния (сезонные риниты, астма, контактный дерматит, отек гортани и другие).
- Ревматических нарушений (ревматоидный артрит, подагра, спондиллит, бурсит, остеоартрит, псориатический артрит, синовит и другие).
- Дерматологические заболевания (все виды дерматитов, псориаз, волчанка, алопеция, эритема и другие).
- Заболевания глаз (аллергические и воспалительные состояния, конъюнктивиты, язвы роговицы, герпес глаз, кератит, неврит и другие).
- Эндокринные заболевания (адренокортикоидная недостаточность, гиперкальциемия и другие).
- Заболевания дыхательных путей (беррилиоз, аспирационный пневмонит, синдром Лефлера).
Кроме этого, он может назначаться в составе комплексной схемы лечения для подавления воспалительного процесса, который е купируется более легкими несистемными препаратами.
для детей
Препарат может назначаться детям. При внутримышечном введении – с 6лет, при внутрисуставном – с 12 лет. Показания к применению те же, что и для взрослых пациентов.
для беременных и в период лактации
Существует высокая вероятность влияния кортикостероидных гормонов на плод, поэтому их использование ля данной категории пациенток не рекомендуется. Однако учитывая тяжесть возможных показаний к применению, Кеналог может назначаться на усмотрение врача, если потенциальная польза превышает риск для ребенка.
Противопоказания
Согласно официальной инструкции, противопоказаниями к использованию Кеналога являются:
- Повышенная чувствительность к любому компоненту.
- Системные инфекции без назначения специфической антибактериальной терапии.
- Геморрагический диатез.
- Проксимальная миопатия, которая вызвана кортикостероидными гормонами.
- Неподходящие способы введения – внутривенный, интратекальный, эпидуральный, интраокулярный.
Применения и дозы
для взрослых
Доза препарат и кратность введения подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Необходимые количества Кеналога зависят от характера заболевания и тяжести его течения. Рекомендуется использовать наименьшую эффективную дозу.
Запрещается вводить препарат внутривенно.
При внутримышечном введении стандартная доза составляет 40 или 80 мг. При внутримышечном введении Кеналога пероральную терапию, как правило, отменяют.
При ревматоидных заболеваниях допускается введение Кеналога внутрисуставно. Это позволяет уменьшить боль, воспаление и улучшить подвижность пораженной области. Начальная доза может составлять 5-60 мг, в зависимости от размера сустава.
При необходимости снижения дозы препарата это нужно делать постепенно. Терапевтический результат можно ожидать только через несколько недель лечения.
Препарат также можно вводить непосредственно в пораженное место. Начальная доза определяется врачом и обычно составляет 5-10 мг триамцинолона. При поражении больших площадей необходимо делать несколько инъекций, каждая из которых будет содержать маленькое количество лекарства. Такой способ рекомендуется для лечения псориаза, гнездовой алопеции и других подобных заболеваний.
для детей
При внутримышечном введении у детей в качестве начальной дозы берут 60 мг действующего вещества. При внутрисуставном введении начальная доза может составлять 2,5-40 мг. При введении непосредственно в пораженную область начальная доза также составляет 2,5-40 мг, однако зависит от поврежденной площади и количества инъекций.
Побочные действия
При системном использовании препарат влияет на работу большинства систем органов. Устраняя патологический процесс в одном месте, Кеналог может негативно воздействовать на здоровые ткани.
На фоне лечения у некоторых пациентов были отмечены следующие побочные эффекты:
- Увеличение уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности.
- Ухудшение сердечной функции, задержка жидкости, аритмия, гипертензия.
- Головная боль, потеря сознания, парестезия, неврит.
- Лимфопения, лейкоцитоз
- Катаракта, глаукома, экзофтальм.
- Раздражение в горле, сухость во рту, обострение язвы двенадцатиперстной кишки, диспепсия, панкреатит, вздутие.
- Остеопороз, миопатия, разрывы сухожилий, мышечная слабость и потеря мышечной массы.
- Угревые высыпания, покраснение лица, дерматит, телеангиэктазия, усиление потоотделения, истончение кожи.
- Задержка натрия, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей, гипогликемия, нарушение менструального цикла.
- Порфирия.
- Некроз и обесцвечивание кожи, атрофия.
- Психическая зависимость, депрессия, бессонница, судороги, раздражительность, страх, когнитивные отклонения, амнезия.
- При местном введении – резкая боль, гиперпигментация.
Кроме этого, лечение гормональными препаратами опасно синдромом «отмены», который возникает после завершения курса. Он проявляется мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, кожным зудом, надпочечниковой недостаточностью и другими симптомами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном приеме наблюдается взаимодействие с препаратами многих групп:
- Антихолинэстеразные средства – действуют как антагонисты кортикостероидов.
- Противотуберкулезные – наблюдается повышение концентрации изониазида.
- Циклоспорин – может повышаться токсичность циклоспорина.
- Эстрогены – увеличивают концентрацию кортикостероидов.
- Кетоконазол – замедляет выведение препарат, в результате чего его действие усиливается.
- Кортикостероиды антагонистически действуют в отношении антигипертензивных средств и диуретиков, что нужно учитывать пациентам, страдающим от повышенного давления. При этом гипокалиемический эффект мочегонных средств еще более выражен.
- Возможно взаимодействие с индукторами печеночных ферментов – барбитуратами, карбамазепином, рифампицином и другими. При этом выведение Кеналога усиливается, что требует более тщательного наблюдения больного и коррекции дозы стероидного гормона.
- Гормон роста человека – препарат может замедлять процессы роста.
- Тиреоидные средства – выведение адренокортикостероидов усиливается у пациентов с гипертиреозом и уменьшается в людей с гипотиреозом. В зависимости от этого, врач должен корректировать необходимую дозу гормона.
- При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений и пептических язв.
- Кеналог следует с осторожностью принимать вместе с препаратами ацетилсалициловой кислоты.
Кроме этого, есть и другие взаимодействия, которые должен учитывать врач при назначении комплексной схемы лечения.
Особые указания
При нарушении функции почек коррекция дозы не требуется. Если же нарушена работа печен, лечение рекомендуется начинать с половины дозы, так как гормональный эффект при этом может быть увеличен.
Препарат нельзя вводить внутривенно.
На фоне лечения были зафиксированы несколько случаев летального исхода из-за анафилактических реакций на препарат.
Стероидные гормоны для системного применения могут вызывать психические расстройства, о чем должны быть предупреждены больные и их родственники. Избавиться от них можно снижением дозы или отменой препарата.
Кортикостроидные гормоны усиливают выведение кальция из организма.
Угнетение желез надпочечников может наблюдаться в течение нескольких месяцев после окончания системной терапии.
Во время терапии нельзя делать вакцинацию.
При лечении детей необходимо следить за их ростом и развитием.
На фоне лечения увеличивается вероятность появления ветряной оспы, а также ее осложнений из-за иммуносупрессивного эффекта гормона.
Препарат может влиять на действие пероральных антикоагулянтов в любую сторону.
При введении лекарства только в пораженную область содержимое ампулы можно разводить водой для инъекций или физиологическим раствором. Также при этом способе ведения лекарство можно смешивать с местными анестетиками, в качестве которых подходит лидокаин и прокаин. Полученный раствор нужно использовать немедленно.
Передозировка
Острая передозировка может вызвать летальный исход. Специфического антидота нет. Из настораживающих симптомов можно выделить беспокойство, тревог, депрессию, внутреннее кровотечение, желудочно-кишечную колику, синдром Кушинга, артериальную гипертензию.
Условия хранения
Препарат должен храниться при температуре от 8 до 25 градусов в недоступном для детей месте.
Аналоги
Из других глюкокортикостероидных гормонов, которые используются системно, можно выделить:
- Бетаметазон. Действующее вещество – бетаметазон, который также относится к группе кортикостероидных гормонов. Выпускается в форме раствора для инъекций с концентрацией 4 мг/мл. терапевтическое действие такое же, как у Кеналога.
- Бетаспан. Украинский аналог, который производится на основе бетаметазона. Часто становится препаратом выбора среди пациентов из-за доступной цены.
- Дипроспан. Гормональный препарат производства Швейцарии. Выпускается в форме суспензии, которая вводится внутримышечно. Действующее вещество – бетаметазон. Спектр действия такой же, как у Кеналога.
- Лоракорт. Производитель – Иран. В качестве вспомогательного компонента содержит натрия бисульфит, который может вызывать дополнительные аллергические реакции.
- Бетаспан Депо. Содержит легкорастворимую форму бетаметазона, которая быстро всасывается из места введения. Это приводит к более быстрому началу терапевтического действия. Кроме этого, содержит второй компонент – слаборастворимую форму, благодаря которой всасывание гормона происходит медленно и обеспечивает длительный лечебный эффект. Не подходит для смешивания с местными анестетиками.
- Гидрокортизона ацетат. Главное действующее вещество – гидрокортизон, из-за чего этот препарат слабее Кеналога. Выпускается разными фармацевтическими компаниями, поэтому может отличаться по цене, что дает возможность пациентам подобрать наиболее доступное средство. Детям назначать гидрокортизон не рекомендуется, однако при необходимости препарат может использоваться с 3-летнего возраста. В гидрокортизоне венгерского производства в качестве дополнительного компонента добавлен лидокаин. Он проявляет не только обезболивающий эффект , но и действует как мембраностабилизатор. Венгерское лекарство допускается вводить детям с 3-месяного возраста периартикулярным способом.
- Дексона. Немецкий препарат в инъекционной форме на основе другого кортикостероидного гормона – дексаметазона. Имеет очень широкий спектр применения, может назначаться практически в любой отрасли медицины. Допускается применение у детей с периода новорожденности под тщательным контролем динамики роста и развития. Препараты на основе дексаметазона производит много фармацевтических компаний.
- Медрол. Лекарство на основе метилпреднизолона. Выпускается в форме таблеток различной дозировки (4,16,32 мг), а также в инъекционной форме под названием Депо-Медрол. Депо-Медрол – суспензия, который имеет широкий спектр применения. Она может использоваться у детей, однако следует помнить, что метилпреднизолон способен вызывать необратимую задержку роста у ребенка любого возраста. Производитель – Бельгия.
Цена
Стоимость Кеналога составляет в среднем 437 рублей. Цены колеблются от 96 до 895 рублей.
Источник