В каких продуктах содержится гомоцистеин

Диета при повышенном гомоцистеине помогает сохранить нормальное состояние артерий, а также предотвратить разрушение их внутреннего слоя – эндотелия. Гомоцистеин не поступает в человеческий организм с продуктами питания, а в ходе сложных биохимических реакций синтезируется из метионина. Диета при повышенном гомоцистеине направлена на то, чтобы ограничить поступление с продуктами питания в организм вещества метионина. Это важно для людей с мутациями в генах фолатного цикла, имеющих высокий недопустимый уровень гомоцистеина.

Нормальный состав гомоцистеина в крови

Уровень гомоцистеина – аминокислоты, влияющей на внутреннюю сосудистую стенку, в норме будет иметь результат, который меняется в течение всей жизни человека.

Он зависит от пола и возраста, периодов гормональных всплесков в организме, а также от образа жизни:

С самого рождения до полового созревания у детей независимо от половой принадлежности уровень гомоцистеина имеет одинаковое значение: около 5 мкмоль/л.
В подростковом возрасте наблюдается увеличение этого вещества до 6-7 мкмоль/л. Для мальчиков характерен более высокий, чем у девочек результат.
У взрослого человека этот показатель может повыситься до 10-11 мкмоль/л. Женщины имеют уровень гомоцистеина ниже, чем у мужчин.

В период беременности наблюдается снижение цифр этого вещества при исследовании анализов крови женщины. Это необходимо для улучшения плацентарного кровообращения. После родов его нормальный уровень опять восстанавливается.

Чем старше становится человек, тем выше у него поднимаются показатели этого вещества. Для женщин характерен быстрый рост гомоцистеина, так действует снижение функции почек в ее организме. Но у сильного пола, этот показатель будет выше за счет большей мышечной массы, по сравнению с женской.

Если в течение жизни гомоцистеин находится в пределах нормы, тогда эндотелий в кровеносных сосудах не повреждается.

Причины повышения гомоцистеина

Существует ряд причин, из-за которых происходит увеличение этой аминокислоты в организме:

Нехватка витаминов группы B – это одна из основных причин, при которых повышается уровень гомоцистеина. Это случается при дефиците B9 (фолиевой кислоты), также B1, B6, B
Генные мутации, при которых невозможно метаболизировать в активную форму фолиевую кислоту.
Курение способно вызвать гипергомоцистеинемию.
Состав этой аминокислоты в крови способен увеличить злоупотребление кофе. Это происходит из-за изменения функции почек, у лиц, выпивающих больше 5 чашек напитка в течение дня.
Малоподвижность, сидячая работа также способствуют росту показателей этого вещества. Даже небольшие физические нагрузки могут способствовать снижению этой аминокислоты в составе крови.
Употребление алкоголя в большом количестве также увеличивает цифры гомоцистеина в крови. В небольших дозах такой напиток может снизить уровень гомоцистеина.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием метионина, который способствует росту этой аминокислоты в крови, также диета Дюкана.

Если не злоупотреблять кофе, алкоголем и курением, а также вести активный образ жизни, тогда уровень гомоцистеина не будет иметь резких скачков в результатах анализов крови. Но людям с мутацией в генах фолатного цикла, а именно: MTR, MTHFR, MTRR, следует убрать из своего рациона продукты, в которых наблюдается повышенный метионин.

Последствия высокого показателя гомоцистеина в крови

Если в человеческом организме наблюдается неуклонный рост уровня гомоцистеина, тогда начинают образовываться энтотелиальные повреждения внутренней артериальной сосудистой стенки. На месте этих повреждений происходит появление атеросклеротических бляшек и тромбов.

Есть ряд заболеваний, возникающих из-за увеличения гомоцистеина:

Болезнь Альцгеймера.
Течение сахарного диабета, при гипергомоцистеинемии поражают не только сосуды верхних и нижних конечностей, они распространяются на сосуды глазной сетчатки и почек.
Если повышается уровень гомоцистеина в период беременности, тогда есть риск развития гестоза с возникновением эклампсии и преэклампсии, а также возможна хроническая внутриутробная гипоксия или различные дефекты имплантации зародыша.
Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Зная весь вред, который способно принести организму высокое содержание в крови этой аминокислоты, существует ряд способов, чтобы снизить уровень этого вещества в организме.

Нужно ограничить употребление кофе и алкогольных напитков, не курить, начать вести активный образ жизни и бороться с лишним весом. Но самое главное в борьбе с высоким уровнем этого вещества – обратить внимание на питание человеку, имеющему подобное нарушение.

Правильное питание при повышенном росте уровня гомоцистеина

Если у человека, страдающего высоким содержанием в крови этой аминокислоты, из-за изменения фолатного цикла нарушен обмен метионина, тогда ему рекомендовано диетическое лечебное питание. Оно предусматривает исключение из рациона продуктов с высоким содержанием метионина и добавление ферментов и кофакторов фолатного цикла, то есть витаминов группы B и фолиевой кислоты.

Диетическое питание при этом нарушении включает в себя уменьшение употребления продуктов, содержащих белки животного и растительного происхождения. Это нужно делать, оставляя нормальный уровень жиров и углеводов, необходимых человеческому организму.

Если рассматривать энергетическую ценность и химический состав употребляемых продуктов, то белки должны быть в основном растительные и не больше 40 г, жиры 50г, а углеводы примерно 350 г, при 4-х разовом питании и 1800 ккал в день.

Что можно употреблять в пищу, а от чего лучше воздержаться:

супы на слабом мясном или рыбном отваре без дополнительного употребления бобовых или продуктов белкового происхождения, участвующих при варке бульона;
разрешен хлеб из муки высшего сорта, до 150 г в день;
мясо, сваренное в большом количестве воды, не более 30 г, колбаса исключается;

молочные продукты можно в ограниченном количестве;
допускаются варенные рыбные изделия в виде тефтелей и пудингов, нежирная соленая и свежая рыба, а также икра не разрешены для употребления;
яйца полностью исключаются;
нельзя включать в рацион бобовые, пшено, ячневую и перловую каши;
в ограниченном количестве допускается гречка и рис, примерно 30 г;
следует увеличивать употребление овощей свежих, маринованных и засоленных;
допускаются салаты из овощей, заправленных оливковым маслом или сметаной, нельзя добавлять майонез, сыры и нерафинированные растительные масла;
можно использовать маргарин и рафинированные дезодорированные растительные масла, но полностью исключить животные жиры и сливочное масло;
следует употреблять зелень и горчицу;
отвары из различных ягод;
ограничить частое употребление чая и кофе;
фрукты следует не ограничивать, а употреблять как можно больше, также рекомендовано включить в рацион сушеную курагу, чернослив, инжир и урюк;
мед, мармелады и варенье допускаются в рационе, а шоколад, безе и белковые кремы нужно исключить.

Ограничение употребления недопустимых продуктов, занятия спортом и употребление B-витаминных добавок поможет восстановить нормальный уровень гомоцистеина.

Источник

Этот материал предназначен в основном, для людей, которые ничего не знают о гомоцистеине и высоком риске, связанным с его высокой концентрацией в плазме крови. Те люди, которые знают об этой проблеме, давно используют диету при повышенном гомоцистеине, либо справляются с его высоким уровнем без лекарств. Этот материал будет полезен дюдям без медицинского образования, которые слышали, что существует какой-то риск образования тромбозов, инфарктов и инсультов, и он от чего-то зависит, и его можно снизить, тем, которые интересуются здоровым образом жизни.

Что такое гомоцистеин и откуда он берется?

Итак, что такое гомоцистеин? Все мы знаем, что белки, из которых состоит наш организм, синтезируются из аминокислот. Бывают заменимые кислоты, бывают незаменимые, которые обязательно должны поступать с пищей и внутри организма сами они синтезироваться не могут. К одной из таких незаменимых аминокислот и относится метионин. Он содержится в повышенных количествах, например, в яйцах и твороге. После распада метионина и образуется гомоцистеин.

В организме гомоцистеин циркулирует в плазме крови, затем он преобразуется вновь в метионин, либо в цистеин и глутатион. Метаболизм этого продукта довольно сложен, и не имеет смысла здесь о нём полностью рассказывать. Нужно только лишь знать, что полноценное превращение этого соединения и выведение его из организма невозможно без участия витаминов группы B и фолиевой кислоты.

Диета при высоком гомоцистеине и ее клиническое значение

Чем старше человек, тем уровень гомоцистеина в крови у него выше, и у мужчин — в несколько раз выше, чем у женщин. Если метаболизм гомоцистеина нарушается, или существует дефицит вышеуказанных витаминов, то это соединение накапливается вначале внутри клеток, а затем и в крови.

В чем вред высокого уровня гомоцистеина?

Гомоцистеин не просто вредит клеткам в высокой концентрации. Он также повреждает эндотелий сосудов, который разрыхляется и теряет гладкость. А такая поверхность, потерявшая гладкость, становится доступной мишенью для осаждения холестерина и солей кальция, которые в результате формируют стандартную атеросклеротическую бляшку. А атеросклероз — это риск развития тромбоза. Поэтому высокий уровень гомоцистеина в крови, который называется гипергомоцистеинемия — это довольно частый, весьма значимый и независимый фактор риска тромбозов.

Существует прямая зависимость между концентрацией гомоцистеина и количеством тромботических осложнений, причем не имеет разницы: идёт речь об артериальном русле, или о венозном. Если это состояние не лечить, то после уже совершившегося тромбоза повторный риск у пациентов с высоким гомоцистеином выше в 5 раз, чем у тех лиц, у которых концентрация гомоцистеина пришло в норму.

Известно, что каждое повышение уровня этого вещества на 5 микромоль на литр (мкмоль/л) на 80% повышает риск значимого атеросклероза у женщин, и на 60% — у лиц мужского пола. А это значит, что длительно существующей и высокий уровень гомоцистеина в конце концов повышает риск болезни Альцгеймера и развития раннего старческого слабоумия.

Но это ещё не все. Если выясняется, что у пациента с сахарным диабетом повышена концентрация гомоцистеина в крови, то у него гораздо чаще, чем у других пациентов с таким же диабетом возникают сосудистые осложнения. Это нефропатия, диабетическая ретинопатия, чаще возникают сосудистые язвы и так далее.

Высокий гомоцистеин во время вынашивания ребенка может приводить к тромбоэмболии плаценты, к появлению тяжелых форм позднего гестоза, и даже к абортам и выкидышам.

Что же приводит к повышению уровня этого соединения в крови? В некоторых случаях — это прием некоторых лекарственных препаратов, которые принимаются довольно долго. Например, это метотрексат, карбамазепин, циклоспорин. Приводит к повышению гомоцистеина и некоторые болезни — это почечная недостаточность, гипофункция щитовидной железы, лимфопролиферативные заболевания. Но гораздо чаще гомоцистеин нарушает свой метаболизм вследствие неправильного образа жизни человека и наличия вредных привычек.

Самыми важными из них являются курение, которое значительно уменьшает поступление в организм витаминов группы B, алкоголь и хронический алкоголизм — по той же причине, а также регулярное и частое употребление большого количества кофе. Три вредных привычки (в том числе и употребление кофе) ведут к угнетению метаболизма фолиевой кислоты. Поскольку фолиевая кислота функционирует вместе с цианокобаламином, (или витамином B12), то даже если принимать фолиевую кислоту в повышенных количествах но при этом будет не хватать витамина B12 в организме, то гомоцистеин также будет накапливаться, а это будет приводить к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Существуют и редкие, наследственные болезни. Например, гомоцистинурия. При этом заболевании в силу врожденных дефектов ферментов невозможен правильный метаболизм гомоцистеина, и он в большом количестве и в неизмененном виде выводится с мочой. У этих пациентов наблюдается умственное недоразвитие, ранний атеросклероз, а также частые и тяжелые тромботические осложнения.

Зачем определять гомоцистеин в крови?

Надеемся, стало ясно, зачем определять гомоцистеин в крови. Он нужен для точного выявления риска тромботических осложнений и сердечно-сосудистых заболеваний, и должен стоять в одном ряду с общим холестерином, уровнем его «плохой» фракции, концентрацией фибриногена и другими метаболитами, позволяющими полноценно оценить риск тромбозов.

Существуют многочисленные клинические исследования, которые свидетельствуют о том, что увеличение гомоцистеина в крови на 5 мкм/л повышает общую смертность в 1,5 раза. В то же время, снижение концентрации гомоцистеина до нормы предотвращает повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений и тромбозов.

Если вы пойдете в лабораторию, и сдадите анализ на гомоцистеин, то он может оказаться повышен. В таком случае, нужно будет провести исследование таких соединений как креатинина, тиреотропного гормона, сдать анализ на содержание в крови витамина B12 и фолиевой кислоты, чтобы понять причины его повышения.

Нормы гомоцистеина в крови

Каковы же нормальные референсные значения гомоцистеина у взрослых людей?

У лиц старше 19 лет:

женского пола нормальные значения лежат в пределах 4,44 – 13,56 мкм/л;
у мужчин гомоцистеин немножечко выше: 5,46 – 16,20 мкм/л.

При этом следует знать, что если гомоцистеин превышает показатель 30 мкм/л, то это уже средняя стадия гипергомоцистеинемии, если он превышает уровень 100 мкм/л — это уже тяжелая стадия. Десять процентов населения имеет умеренную стадию, то есть уровень гомоцистеина у них выше 15 микромоль на литр, каждый сотый человек имеет среднюю стадию, и 1 человек из 5000 уже будет страдать тяжелой формой гипергомоцистеинемии. Конечно, эти цифры зависят от популяции.

Как лечить гомоцистеинемию без лекарств?

Самым главным и основополагающим способом снижения уровня гомоцистеина является правильное питание и отказ от вредных привычек. Выше уже говорилось, питание при повышенном гомоцистеине должно содержать фолиевую кислоту, а также витамины B6 и B12. Но проще всего их назначать в препаратах.

Фолиевая кислота особо нужна, поскольку она является донором групп СН3, или метильных групп, чтобы превратить гомоцистеин снова в метионин. Витамины группы B при этом никак не расходуются, а являются коферментами, то есть помогают нормальному протеканию этой реакции. Если их не будет, то гомоцистеин будет лишь накапливаться в плазме крови.

Особо следует сказать о роли крепкого кофе. Кофеин, или триметилксантин, обратимо ингибирует фермент метионинсинтазу, которая и трансформирует гомоцистеин обратно в метионин. Если взять мужчин среднего возраста, который пили много крепкого кофе (около 5-6 чашек в день и выше), то концентрация гомоцистеина у всех их на 20% была выше, чем у обычных мужчин, но не употреблявших кофе. Женщины же, пьющие крепкий кофе, в 30% случаев имели в крови более высокую концентрацию гомоцистеина.

Ни для кого не секрет, что те, кто пьют много крепкого кофе, обычно и курят, а овощей и свежих фруктов употребляют меньше, чем люди, не пьющие кофе. Этот факт способствует еще большему накоплению гомоцистеина в плазме, так как овощи и фрукты — это продукты, снижающие уровень гомоцистеина.

Диета при гомоцистеинемии

Однако, не так страшен черт, как его малюют. Никакой особо свирепой диеты при гипергомоцистеинемии не требуется. Существует два метода его понижения в плазме крови без лекарств:

В первом случае необходимо уменьшить количество тех продуктов в пище, которые содержат много метионина, и, следовательно, из них получается много гомоцистеина;
Второй путь — это наоборот, насыщение своего рациона продуктами, в котором метионина мало.

Итак, какова диета для снижения гомоцистеина? Вот перечень тех некоторых пищевых продуктов, в которых содержится метионин, в порядке убывания (мг на 100 г продукта). Лидером по количеству метионина является сухой яичный порошок. В 100 граммах этого порошка содержится 3000 миллиграмм, или 3 грамма Метионина:

тахинная халва 1015;
куры гриль 965; говяжий стейк 926; куры жареные во фритюре 924; баранина жареная 917; курица тушеная 914; телятина 856, свинина 554-850; куриное филе-552;
молоко сухое обезжиренное 908, творог жирный 430, творог, 2%-286, Творог 0%-250, Йогурт- 102, коровье молоко-82, Сметана, 20% — 73, Сливки, 36%- 51;
пармезан тертый 1115; сыры Эдам, Гауда 722; Сыр фета-368, Чеддер 652; Сыр плавленый- 572, Сыр сливочный- 191;
лосось консервированный, копченый — 911, форель 606, Семга 587, Судак-566, Камбала жареная- 560 Скумбрия-551-770, Сельдь- 530, Треска-480, Кальмар-351;
семечки подсолнечника жареные-420, Кешью-362, Фасоль-355, Арахис жареный-309, Гречка-260, Грецкие орехи-236, Пшено- 221, Чечевица- 210, Крупа манная-198, Рис-153-168, Горох- 160, Миндаль- 151, Кукурузная мука- 145, Овсянка -140, Фисташки-120;
яйцо куриное сырое- 380, Яйцо куриное вкрутую/всмятку/яичница-392/378/297, Омлет из куриных яиц-319;
Макароны, спагетти-147;
Кукуруза- 67;
Авокадо-37, Шампиньоны-29;
Овощи-фрукты — минимальное содержание.

При этом надо помнить, что суточная потребность в метионине вместе с цистеином — всего лишь 13 мг на килограмм массы тела. То есть, если человек весит 100 килограммов, это чуть больше 1 грамма в сутки. В перечне данные – на 100 г продукта, то есть, съев 200 г куриного филе, человек массой 100 кг получит нужную порцию суточного метионина — это чуть более, чем 1 г.

Полезные продукты и примерный рацион

С другой стороны, вот перечень продуктов, в которых наименьшее количество метионина, в расчете на 100 граммов продукта. Диета при высоком гомоцистеине должна обязательно включать эти продукты:

рис 150 мг, рисовая мука 130, овсяная мука 140, гречка 260, овсяная крупа 140;
сельдь 350, морской окунь 500;
коровье молоко 88, кефир 80, простокваша 72, йогурт 110, масло сливочное несоленое 55;
баклажаны 10, капуста 22, картофель 20, репчатый лук 17, морковь 9, огурцы 6.

Следует сказать, что все овощи и фрукты, такие, как болгарский перец, редиска, помидоры, персики и груши, виноград, абрикосы и арбузы, апельсины и яблоки содержат исключительно мало метионина, не больше 10 мг на 100 грамм. Абсолютным рекордсменом по минимальному содержанию метионина является земляника и клубника — всего лишь 1 миллиграмм, в 3000 раз меньше, чем яичный порошок.

Как же организовать свой рацион, чтобы в нем было как можно меньше метионина? Прежде всего, нужно ограничить все хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, и не употреблять их больше 150 грамм в день. Что касается супов, то не исключены мясные и рыбные бульоны, но слабые, не наваристые. Можно молочные бульоны и молочные супы пополам с водой, овощные отвары.

Необходимо исключить суп с фасолью и горохом. Что касается мяса, то рекомендуется отварная птица, варить ее следует в довольно большом количестве воды, не возбраняется употребление суфле и пудингов из отварного мяса. Не рекомендуется колбаса. Рыба — желательно варёная, также в большом количестве воды, можно рыбные суфле, котлеты. Запрещается нежирная соленая рыба икра.

Молоко и молочнокислые продукты можно в любом количестве, следует ограничить творог, особенно жирный, поскольку он является источником метионина. Желательно полностью ограничить яйца, либо обойтись одним яйцом в неделю. Крупы можно в ограниченном количестве, а исключить следует пшенку, перловку, ячневую крупу, а также гарниры из бобовых.

Можно все овощи и фрукты, в том числе как свежие, так и консервированные. Что касается закусок и салатов, то можно любые овощные, заправленные маслом или сметаной, но без присутствия майонеза, поскольку он содержит большое количество яиц. Придётся обойтись без сыра, в крайнем случае, можно использовать сливочный или плавленый сыр, но не твердый и не выдержанный.

Любые фрукты и ягоды, как спелые, так и сладкие, кислые, можно в любом виде и в любом количестве, и на них можно «отвести душу», в том числе, и на сухофруктах — в любом количестве и в любых блюдах. Можно мармелад, любые сорта варенья, мёд. Нельзя шоколад, белковый крем безе, нежелателен зефир. Соусы можно сладкие и молочные, на овощных отварах и фруктовые, можно горчицу, различные виды зелени и укроп, сельдерей, петрушка.

Придётся отказаться от сливочного масла, кофе желательно заменить цикорием. Разрешаются, и даже поощряются любые фруктовые чаи, шиповник, сушеная черника, чай на смородиновых листьях. Что касается жиров, то рекомендуется жиры на основе растительных масел. Кулинарный жир и маргарин, выпечка на маргарине (слойки) придётся убрать из рациона.

Заключение

Используя эти простые диетические правила, а также широко встречающиеся полезные продукты и витамины, можно достоверно снизить уровень гомоцистеина в крови, и значительно уменьшить риск сердечно-сосудистых и тромботических катастроф. Но желательно при этом обойтись без курения, и полностью отказаться от этой привычки. Каждая выкуренная сигарета сильно снижает концентрацию витаминов группы B в крови и повышает гомоцистеин.

Каждая папироса или сигарета, которую вы курите, на 1% повышает концентрацию гомоцистеина плазмы крови. Если же при этом человек ещё длительное время злоупотребляет спиртными напитками, то у него особенно падает концентрация витамина B6 и фолиевой кислоты. Поэтому прежде, чем бороться с высоким гомоцистеином с помощью диеты, обязательно нужно стать сторонником здорового образа жизни.

Источник