В каких продуктах эритропоэтин
Эритропоэтин – гормон, синтезирующийся в почках. Он стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.
Синонимы русские
Эпостим, эпоэтин, рекормон, регулятор эритропоэза.
Синонимы английские
EPO, Erythropoetin.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
- Прекратить прием лекарственных препаратов за сутки до исследования (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Эритропоэтин – гормон, в основном производящийся в почках. Он высвобождается в кровоток в ответ на кислородное голодание (гипоксию). Эритропоэтин попадает в костный мозг, где начинает стимулировать превращение стволовых клеток в эритроциты. Эритроциты содержат гемоглобин – белок, который способен переносить кислород от легких к органам и тканям. В норме срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней, они имеют одинаковые размеры и форму.
Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При нарушении баланса между образованием и разрушением эритроцитов развивается анемия. Если в костном мозге образуется слишком мало эритроцитов либо слишком много теряется из-за кровопотери или разрушения (гемолиза), вызванного ненормальными размерами, формой, функцией эритроцитов или другими причинами, то количество переносимого к органам кислорода уменьшается. В ответ на это почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов.
На производство эритроцитов влияет работа костного мозга, употребление достаточного количества железа, витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей, а также образование эритропоэтина и способность костного мозга отвечать на соответствующие количества этого гормона.
Выработка эритропоэтина зависит от степени тяжести кислородного голодания и от способности почек производить гормон. Он активен в крови непродолжительное время, а затем выводится с мочой. Как только количество эритроцитов после дефицита повышается, почки начинают вырабатывать меньше эритропоэтина. Однако если они повреждены и/или не могут создавать достаточное количество эритропоэтина или если костный мозг не реагирует адекватно на достаточное количество эритропоэтина, то может развиться анемия.
При образовании доброкачественных или злокачественных опухолей почек (или других органов) производится чрезмерное количество эритропоэтина, из-за чего возникает слишком много эритроцитов – развивается полицитемия. Это приводит к увеличению циркулирующего объема крови, повышению ее вязкости и артериального давления.
Для чего используется исследование?
- Чтобы отличить друг от друга различные виды анемий и узнать, насколько уровень эритропоэтина соответствует степени выраженности анемии. Необходимость в данном исследовании, как правило, обусловлена какими-то отклонениями в общем анализе крови, который включает определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов. Результаты такого анализа позволяют подтвердить диагноз “анемия”, определить степень ее тяжести и вызвавшую ее причину.
- Чтобы узнать, не вызвана ли анемия нехваткой эритропоэтина или не усугубляет ли эта нехватка имеющуюся анемию другого происхождения.
- Чтобы оценить способность почек вырабатывать достаточные количества эритропоэтина у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
- Для выяснения, не вызвана ли полицитемия избыточной продукцией эритропоэтина.
Когда назначается исследование?
- Когда анемия пациента не объясняется дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, гемолизом либо кровопотерей.
- Когда эритроциты, гемоглобин и гематокрит снижены, а ретикулоциты в норме или ниже ее.
- При необходимости разграничить причины анемии – угнетение функции костного мозга и недостаток эритропоэтина.
- Когда нужно определить, насколько хроническая почечная недостаточность влияет на уровень эритропоэтина.
- При необходимости убедиться, что полицитемия не вызвана избыточным производством эритропоэтина.
Что означают результаты?
Референсные значения: 4,3 – 29 мМЕ/мл.
Если уровень эритропоэтина у пациента повышен и в то же время количество эритроцитов снижено – он страдает анемией, вызванной, скорее всего, угнетением функции костного мозга. Если же при анемии уровень данного гормона снижен или в норме, то, очевидно, почки производят недостаточное количество этого гормона.
Повышенное количество эритроцитов и эритропоэтина с большой вероятностью указывает на производство избыточного количества эритропоэтина (почками или другим органом). Если количество эритроцитов увеличено, а эритропоэтин в норме или снижен, вероятно, что полицитемия не связана с выработкой эритропоэтина.
Причины повышения уровня эритропоэтина
Допустимое повышение эритропоэтина отмечается в следующих ситуациях:
- железодефицитные анемии,
- анемии с очень низким уровнем гемоглобина (в том числе апластические и гемолитические),
- миелодиспластический синдром и другие онкологические заболевания костного мозга, приводящие к угнетению его функции,
- последствия химиотерапии,
- повышение эритроцитов, вызванное кислородным голоданием (например, при заболеваниях легких или нахождении на большой высоте),
- беременность.
Неадекватно высокий уровень эритропоэтина может быть вызван:
- кистой почек,
- реакцией отторжения почечного трансплантата,
- аденокарциномой почки – злокачественной опухолью,
- феохромоцитомой – доброкачественной опухолью, проявляющейся периодическими пиковыми подъемами артериального давления,
- опухолью мозжечка,
- поликистозной болезнью почек,
- опухолями других органов (яичников, яичек, груди и др.).
Причины понижения уровня эритропоэтина
Приемлемое снижение эритропоэтина происходит при:
- ревматоидном артрите,
- множественной миеломе.
Причины чрезмерно низкого уровня эритропоэтина:
- первичная полицитемия – избыточная продукция эритроцитов, вызванная разрастанием ткани костного мозга,
- трансплантация костного мозга 3-4-недельной давности,
- хроническая почечная недостаточность.
Что может влиять на результат?
- Прежде всего, необходимо помнить, что уровень эритропоэтина максимален утром. Повышают же данный показатель беременность, прием анаболических стероидов (они стимулируют функцию щитовидной железы) и введение препаратов эритропоэтина.
- Переливания крови, прием эналаприла и повышенная вязкость плазмы крови снижают уровень этого гормона.
Важные замечания
- Если анемия вызвана дефицитом витамина В12 или железа, то она может сохраняться, несмотря на нормальные количества вырабатываемого эритропоэтина.
- Искусственно синтезированный эритропоэтин используется для лечения анемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов с угнетением функции костного мозга.
Также рекомендуется
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Эритроциты
- Гемоглобин
- Гематокрит
- Ретикулоциты
- Эритроцитарные индексы
- Микроскопия мазка крови
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
Источник
Оглавление темы “Функции клеток крови. Эритроциты. Нейтрофилы. Базофилы.”: Регуляция эритропоэза. Эритропоэтин. Половые гормоны и эритропоэз.Эритропоэтин, секретируемый тубулярными и перитубулярными клетками почек, является гуморальным регулятором эритропоэза. Небольшое количество гормона (10—15 %) вырабатывается в макрофагах костного мозга, купферовских клетках и гепатоцитах. В почках синтез и секреция эритропоэтина определяются уровнем обеспечения кислородом их тканей. К уровню кислорода в почечной ткани чувствителен гемсодержащий белок- цитохром b , входящий составной частью в НАДФ-зависимую оксидазу пери- и тубулярных клеток. При нормальном уровне р02 в ткани почки радикалы кислорода, продукцируемые оксидазой, прежде всего перекись водорода, препятствуют формированию в почечной ткани «индуцируемого гипоксией фактора-1 (ИГФ-1)», стимулирующего транскрипцию эритропоэтиновой иРНК и синтез эритропоэтина. При снижении кислородного обеспечения ткани почек (р02 до 20—40 мм рт. ст.) продукция оксидазой перекиси водорода уменьшается. Нарастает активация ИГФ-1 в цитозоле и его перемещение в ядро клетки, где ИГФ-1 специфически связывается с ДНК, вызывая экспрессию гена эритропоэтина. Гипоксия почечных структур активирует также ферменты (фосфолипаза А2), ответственные за синтез простагландинов (E1 и Е2), которые через систему «аденилатциклаза—цАМФ» также усиливают синтез эритропоэтина в пери- и тубулярных клетках почек. Адреналин и норадреналин через (b2-адренорецепторы синтезирующих эритропоэтин клеток почек и систему вторичных посредников в них — цАМФ и цГМФ — вызывают усиление синтеза и секреции эритропоэтина в кровь. При гипоксии почечной ткани количество эритропоэтина возрастает в 1000 раз и более при норме 0,01—0,08 ME (международных единиц)/мл плазмы. При гематокрите, равном 40—45, количество эритропоэтина составляет 5—80 мМЕ/мл, а при гематокрите, равном 10—20 (его уменьшение может быть вызвано острой кровопотерей, гемолизом эритроцитов),— 1—8 МЕ/мл плазмы. Эритропоэтин тормозит апоптоз, регулирует пролиферацию и дифференциацию КОК-Э, про- и эритробластов, ускоряет синтез гемоглобина в эритроидных клетках и ре-тикулоцитах, «запускает» в чувствительных к нему клетках синтез эритро-поэтиновой иРНК и энзимов, участвующих в формировании гема и глобина, цитоскелета эритроцитов, увеличивает кровоток в эритропоэтической ткани костного мозга и выход в кровь ретикулоцитов. Наконец, катехола-мины через b-адренорецепторы КОК-Э также усиливают пролиферацию эритроидных клеток-предшественниц.
Продукция эритропоэтина почками угнетается при повышенном образовании в организме человека опухоль-некротизирующего фактора а, интерлейкинов-1а и 1(3, интерферонов а, (3 и у, что имеет место, например, у больных с хроническими паразитарной и бактериальной инфекциями, при ревматоидном артрите, так как перечисленные вещества тормозят синтез эритропоэтина в клетках почек. В результате у больных развивается анемия вследствие сниженной продукции почками эритропоэтина. Половые гормоны и эритропоэз. Андрогены, а точнее продукты их 5-(3-ре-дуктазного превращения — 5-р-Н-метаболиты, увеличивают чувствительность клеток-предшественниц эритроидного ряда к эритропоэтину, что делает эритропоэз более интенсивным. Эстрогены обладают противоположным действием на эритропоэз, снижая его интенсивность. Поэтому после полового созревания у мужчин устанавливаются более высокие значения эритроцитов и гемоглобина, чем у женщин. – Также рекомендуем “Лейкоциты. Лейкоцитоз. Лейкопения. Гранулоциты. Лейкоцитарная формула.” |
Источник
Действующее вещество
– эпоэтин бета (epoetin beta)
Состав и форма выпуска препарата
| Раствор для в/в и п/к введения | 1 мл | 1 амп. |
| эпоэтин бета | 2000 МЕ | 1 мл |
1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
1 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Рекомбинантный эритропоэтин человека (очищенный гликопротеин), являющийся гематопоэтическим фактором роста. Получен методом генной инженерии. Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов, стимулирует синтез гемоглобина в клетках. Не оказывает влияния на лейкопоэз. Полагают, что эритропоэтин взаимодействует со специфическими эритропоэтиновыми рецепторами на поверхности клеток.
Фармакокинетика
После п/к введения Cmax в плазме достигается через 12-28 ч. T1/2 в конечной фазе – 13-28 ч.
После в/в введения T1/2 активного вещества составляет 4-12 ч.
Показания
Выраженная анемия, возникающая на фоне хронической почечной недостаточности.
Анемия при поражениях костного мозга и некоторых хронических заболеваниях (в т.ч. апластическая анемия, анемия при миелодиспластических заболеваниях, при хронических воспалительных заболеваниях, СПИД, раке).
Профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 750-1500 г до 34-й недели беременности.
Для увеличения объема донорской крови, предназначенной для последующей аутотрансфузии с целью избежания гемотрансфузий.
Противопоказания
Неконтролируемая артериальная гипертензия, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт головного мозга в течение предшествующего месяца, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия в анамнезе, повышенная чувствительность к эпоэтину бета.
Дозировка
Дозы, схема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально, зависят от выраженности анемии, тяжести состояния больного, характера заболевания. Вводят п/к и в/в. Начальные дозы – 50-150 МЕ/кг, частота введения – в среднем 3 раза в неделю.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипертензия, гипертонический криз.
Со стороны ЦНС: возможны энцефалопатия (чаще при гипертонических кризах), головная боль, спутанность сознания.
Со стороны свертывающей системы крови: редко – тромбоцитоз, тромботические осложнения.
Со стороны обмена веществ: редко – гиперкалиемия.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, анафилактоидные реакции.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препаратов, влияющих на кроветворение (например, препаратов железа), может усиливаться стимулирующее действие эпоэтина бета.
Особые указания
С осторожностью применяют при эпилепсии, тромбоцитозе, печеночной недостаточности, сосудистой недостаточности, при злокачественных новообразованиях; у пациентов с нефросклерозом, не получающим гемодиализ, поскольку возможно более быстрое ухудшение функции почек.
Эффективность лечения уменьшается при дефиците железа в организме, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, гемолизе.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
При беременности и в период лактации эпоэтин бета применяют только в том случае, когда предполагаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов как у матери, так и у плода или ребенка.
В экспериментальных исследованиях тератогенного действия не выявлено.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с нефросклерозом, не получающим гемодиализ, поскольку возможно более быстрое ухудшение функции почек.
Описание препарата ЭРИТРОПОЭТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ É ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÎÅÍÉÊ ÒÁÚÌÉÞÎÏÇÏ ÇÅÎÅÚÁ:
– ÁÎÅÍÉÑ ÐÒÉ èðî (× Ô.Þ. Õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÈÓÑ ÎÁ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÅ);
– ÁÎÅÍÉÑ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÓÏÌÉÄÎÙÍÉ ÏÐÕÈÏÌÑÍÉ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍÉ ÈÉÍÉÏÔÅÒÁÐÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÐÌÁÔÉÎÙ (ÃÉÓÐÌÁÔÉÎ 75 ÍÇ/Ë×.Í ÎÁ ÃÉËÌ, ËÁÒÂÏÐÌÁÔÉÎ 350 ÍÇ/Ë×.Í);
– ÁÎÅÍÉÑ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÍÉÅÌÏÍÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎØÀ É ÎÅÈÏÄÖËÉÎÓËÉÍÉ ÌÉÍÆÏÍÁÍÉ ÎÉÚËÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÓÔÉ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÍ ÌÉÍÆÏÃÉÔÁÒÎÙÍ ÌÅÊËÏÚÏÍ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÐÒÏÔÉ×ÏÏÐÕÈÏÌÅ×ÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ, ÐÒÉ ÏÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÜÎÄÏÇÅÎÎÏÇÏ ÜÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎÁ (ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ËÁË ÎÅÐÒÏÐÏÒÃÉÏÎÁÌØÎÏ ÎÉÚËÉÅ ÏÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÏ ÓÔÅÐÅÎÉ ÁÎÅÍÉÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É);
– ÄÌÑ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÏÂßÅÍÁ ÄÏÎÏÒÓËÏÊ ËÒÏ×É ÄÌÑ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÊ ÁÕÔÏÔÒÁÎÓÆÕÚÉÉ;
– ÄÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÁÎÅÍÉÉ Õ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ, ÒÏÄÉ×ÛÉÈÓÑ Ó ÍÁÓÓÏÊ ÔÅÌÁ 0.750-1.5 ËÇ ÄÏ 34 ÎÅÄ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
üÐÏÓÔÉÍ (ÏÔ 596.00 ÒÕÂ), üÐÏÜÔÉÎ (ÏÔ 596.00 ÒÕÂ), ÷ÅÒÏ-üÐÏÜÔÉÎ (ÏÔ 5556.00 ÒÕÂ), òÅËÏÒÍÏÎ (ÏÔ 24400.00 ÒÕÂ)
÷ÎÉÍÁÎÉÅ: ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÁÎÁÌÏÇÏ× ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ.
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ìÉÏÆÉÌÉÚÁÔ ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ÐÏÄËÏÖÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ, ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÇÏ É ÐÏÄËÏÖÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ, ÌÉÏÆÉÌÉÚÁÔ ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÇÏ É ÐÏÄËÏÖÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
ðÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÛÐÒÉÃ-ÒÕÞËÉ òÅËÏ-ðÅÎ, × Ô.Þ. Ë ÂÅÎÚÏÊÎÏÊ ËÉÓÌÏÔÅ – ÍÅÔÁÂÏÌÉÔÕ ÂÅÎÚÉÌÏ×ÏÇÏ ÓÐÉÒÔÁ), ÔÑÖÅÌÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ. ðÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÜÐÏÜÔÉÎÏÍ ÂÅÔÁ Ó ÃÅÌØÀ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÏÂßÅÍÁ ÄÏÎÏÒÓËÏÊ ËÒÏ×É ÄÌÑ ÁÕÔÏÇÅÍÏÔÒÁÎÓÆÕÚÉÉ (ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏ): ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÙÊ ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ ÉÌÉ ÉÎÓÕÌØÔ Ó ÄÁ×ÎÏÓÔØÀ ÍÅÎÅÅ 1 ÍÅÓ, ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÒÉÓË ÔÒÏÍÂÏÚÁ ÇÌÕÂÏËÉÈ ×ÅÎ É ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÊ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
ìÅÞÅÎÉÅ ÁÎÅÍÉÉ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó èðî: Ð/Ë ÉÌÉ ×/× × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÍÉÎ, ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÎÙÍ ÂÏÌØÎÙÍ – ÞÅÒÅÚ ÁÒÔÅÒÉÏ×ÅÎÏÚÎÙÊ ÛÕÎÔ × ËÏÎÃÅ ÓÅÁÎÓÁ ÄÉÁÌÉÚÁ. âÏÌØÎÙÍ, ÎÅ ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚ, ÐÒÅÄÐÏÞÔÉÔÅÌØÎÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ××ÏÄÉÔØ Ð/Ë ×Ï ÉÚÂÅÖÁÎÉÅ ÓÌÕÞÁÊÎÏÇÏ ÐÏÐÁÄÁÎÉÑ × ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ×ÅÎÙ. ãÅÌØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ – ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÅ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ 30-35% ÉÌÉ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÅÒÅÌÉ×ÁÎÉÑ ËÒÏ×É. åÖÅÎÅÄÅÌØÎÏÅ ×ÏÚÒÁÓÔÁÎÉÅ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ ÎÅ ÄÏÌÖÎÏ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 0.5%. õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÅÊ, ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÍÉ É ÃÅÒÅÂÒÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÙÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ ÎÅÄÅÌØÎÏÅ ×ÏÚÒÁÓÔÁÎÉÅ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ É ÅÇÏ ÎÅÄÅÌØÎÙÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÐÒÅÄÅÌÑÔØ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ËÁÒÔÉÎÙ. äÌÑ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÙÊ ÐÏËÁÚÁÔÅÌØ ÎÁÈÏÄÉÔÓÑ ÎÉÖÅ 30%.
óÔÁÄÉÑ ËÏÒÒÅËÃÉÉ: Ð/Ë, ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 20 íå/ËÇ 3 ÒÁÚÁ × ÎÅÄÅÌÀ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÇÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ (ÍÅÎÅÅ 0.5% × ÎÅÄÅÌÀ) ËÁÖÄÙÅ 4 ÎÅÄ ÄÏÚÁ ÍÏÖÅÔ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØÓÑ ÄÏ 40 íå/ËÇ 3 ÒÁÚÁ × ÎÅÄÅÌÀ. óÕÍÍÁÒÎÕÀ ÎÅÄÅÌØÎÕÀ ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ ÄÅÌÉÔØ ÎÁ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÙÅ ××ÅÄÅÎÉÑ × ÍÅÎØÛÉÈ ÄÏÚÁÈ ÉÌÉ ××ÏÄÉÔØ ÚÁ 1 ÐÒÉÅÍ.
ðÒÉ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ÍÅÄÌÅÎÎÏ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 ÍÉÎ) ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 40 íå/ËÇ 3 ÒÁÚÁ × ÎÅÄÅÌÀ. ðÒÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÍ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ ÞÅÒÅÚ 4 ÎÅÄ ÄÏÚÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Õ×ÅÌÉÞÅÎÁ ÄÏ 80 íå/ËÇ 3 ÒÁÚÁ × ÎÅÄÅÌÀ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÇÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÄÏÚÙ ÅÅ ÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ÎÁ 20 íå/ËÇ 3 ÒÁÚÁ × ÎÅÄÅÌÀ Ó 4-ÎÅÄ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ. îÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÓÐÏÓÏÂÁ ××ÅÄÅÎÉÑ, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 720 íå/ËÇ/ÎÅÄ.
ðÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ: ÄÌÑ ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÑ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ × ÐÒÅÄÅÌÁÈ 30-35% ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÏ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ × 2 ÒÁÚÁ ÏÔ ÄÏÚÙ ÐÒÅÄÙÄÕÝÅÊ ÉÎßÅËÃÉÉ. ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÕÀ ÄÏÚÕ ÐÏÄÂÉÒÁÀÔ ÄÌÑ ËÁÖÄÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ, Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ × 1-2 ÎÅÄ, ÞÔÏÂÙ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÌÓÑ × ÐÒÅÄÅÌÁÈ 30-35%. ðÒÉ Ð/Ë ××ÅÄÅÎÉÉ ÎÅÄÅÌØÎÕÀ ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ ××ÏÄÉÔØ ÚÁ 1 ÐÒÉÅÍ ÉÌÉ ÄÅÌÉÔØ ÎÁ 3 ÉÌÉ 7 ××ÅÄÅÎÉÊ × ÎÅÄÅÌÀ. ðÒÉ ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÍÏÖÎÏ ÐÅÒÅÊÔÉ ÎÁ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ 2 ÎÅÄ, × ÔÁËÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÍÏÖÅÔ ÐÏÎÁÄÏÂÉÔØÓÑ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÄÏÚÙ. ìÅÞÅÎÉÅ ÐÏÖÉÚÎÅÎÎÏÅ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÍÏÖÎÏ ÐÒÅÒ×ÁÔØ.
õ ÄÅÔÅÊ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ×ÏÚÒÁÓÔÁ: ÞÅÍ ÍÅÎØÛÅ ×ÏÚÒÁÓÔ ÒÅÂÅÎËÁ, ÔÅÍ ÂÏÌÅÅ ×ÙÓÏËÉÅ ÄÏÚÙ ÅÍÕ ÔÒÅÂÕÀÔÓÑ. ðÏÓËÏÌØËÕ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÙÊ ÏÔ×ÅÔ ÎÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÅÄÓËÁÚÁÔØ ÎÅ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÏÚÍÏÖÎÙÍ, ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏ ÎÁÞÉÎÁÔØ Ó ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÒÅÖÉÍÁ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ.
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÁÎÅÍÉÉ Õ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ: Ð/Ë, × ÄÏÚÅ 250 íå/ËÇ 3 ÒÁÚÁ × ÎÅÄÅÌÀ. ëÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ – 6 ÎÅÄ. ìÅÞÅÎÉÅ ÄÏÌÖÎÏ ÎÁÞÉÎÁÔØÓÑ ËÁË ÍÏÖÎÏ ÒÁÎØÛÅ, ÐÒÅÄÐÏÞÔÉÔÅÌØÎÅÅ Ó 3 ÄÎÑ ÖÉÚÎÉ.
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ É ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÎÅÍÉÉ Õ ÏÎËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÂÏÌØÎÙÈ: ÂÏÌØÎÙÍ Ó ÓÏÌÉÄÎÙÍÉ ÏÐÕÈÏÌÑÍÉ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍ ÈÉÍÉÏÔÅÒÁÐÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÐÌÁÔÉÎÙ, ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÏËÁÚÁÎÏ ÐÒÉ Hb ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ ÈÉÍÉÏÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅ ×ÙÛÅ 130 Ç/Ì. ð/Ë, ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 450 íå/ËÇ/ÎÅÄ, ÒÁÚÄÅÌÅÎÎÕÀ ÎÁ 3 ÉÌÉ 7 ××ÅÄÅÎÉÊ. ðÒÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÍ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ Hb ÞÅÒÅÚ 4 ÎÅÄ ÄÏÚÕ ÕÄ×ÁÉ×ÁÀÔ. ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏÄÏÌÖÁÀÔ ÄÏ 3 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÈÉÍÉÏÔÅÒÁÐÉÉ. åÓÌÉ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÅÒ×ÏÇÏ ÃÉËÌÁ ÈÉÍÉÏÔÅÒÁÐÉÉ Hb, ÎÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ, ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 10 Ç/Ì, ÄÁÌØÎÅÊÛÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍ. óÌÅÄÕÅÔ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ Hb ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 20 Ç/Ì × ÍÅÓÑà ÉÌÉ ×ÙÛÅ 140 Ç/Ì. ðÒÉ ×ÏÚÒÁÓÔÁÎÉÉ Hb ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 20 Ç/Ì × ÍÅÓÑà ÄÏÚÕ ÓÎÉÖÁÀÔ ÎÁ 50%. åÓÌÉ Hb ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ 140 Ç/Ì, ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÏÔÍÅÎÑÀÔ ÄÏ ÔÅÈ ÐÏÒ ÐÏËÁ Hb ÎÅ ÓÎÉÚÉÔÓÑ ÄÏ 120 Ç/Ì ÉÌÉ ÍÅÎÅÅ, Á ÚÁÔÅÍ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÑÀÔ ÌÅÞÅÎÉÅ × ÄÏÚÅ, ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÝÅÊ 50% ÏÔ ÐÒÅÄÛÅÓÔ×ÕÀÝÅÊ ÎÅÄÅÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ.
õ ÂÏÌØÎÙÈ ÍÉÅÌÏÍÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎØÀ É ÎÅÈÏÄÖËÉÎÓËÉÍÉ ÌÉÍÆÏÍÁÍÉ ÎÉÚËÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÍ ÌÉÍÆÏÃÉÔÁÒÎÙÍ ÌÅÊËÏÚÏÍ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 450 íå/ËÇ/ÎÅÄ. îÅÄÅÌØÎÕÀ ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ ÒÁÚÄÅÌÉÔØ ÎÁ 3 ÉÌÉ 7 ××ÅÄÅÎÉÊ. ðÒÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÍ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ Hb ÞÅÒÅÚ 4 ÎÅÄ (ÍÅÎÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 10 Ç/Ì) ÄÏÚÕ ÕÄ×ÁÉ×ÁÀÔ. åÓÌÉ ÞÅÒÅÚ 8 ÎÅÄ ÌÅÞÅÎÉÑ Hb ÎÅ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÈÏÔÑ ÂÙ ÎÁ 10 Ç/Ì, ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÔÍÅÎÉÔØ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 900 íå/ËÇ × ÎÅÄ.
ðÒÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÍ ÌÉÍÆÏÃÉÔÁÒÎÏÍ ÌÅÊËÏÚÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØ ÄÏ 4 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÈÉÍÉÏÔÅÒÁÐÉÉ. ÷ÙÓÛÁÑ ÄÏÚÁ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 900 íå/ËÇ. åÓÌÉ ÚÁ 4 ÎÅÄ ÌÅÞÅÎÉÑ Hb ×ÏÚÒÁÓÔÁÅÔ ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 20 Ç/Ì, ÄÏÚÕ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ × 2 ÒÁÚÁ. åÓÌÉ Hb ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ 140 Ç/Ì, ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅÒ×ÁÔØ ÄÏ ÔÅÈ ÐÏÒ ÐÏËÁ Hb ÎÅ ÄÏÓÔÉÇÎÅÔ 130 Ç/Ì É ÍÅÎÅÅ, ÐÏÓÌÅ ÞÅÇÏ ÔÅÒÁÐÉÀ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÑÀÔ × ÄÏÚÅ, ÒÁ×ÎÏÊ 50% ÏÔ ÐÒÅÄÛÅÓÔ×ÕÀÝÅÊ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ. ìÅÞÅÎÉÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÌÑÔØ ÔÏÌØËÏ × ÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ, ÅÓÌÉ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏÊ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÁÎÅÍÉÉ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ðÏÄÇÏÔÏ×ËÁ ÂÏÌØÎÙÈ Ë ÚÁÂÏÒÕ ÄÏÎÏÒÓËÏÊ ËÒÏ×É ÄÌÑ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÊ ÁÕÔÏÇÅÍÏÔÒÁÎÓÆÕÚÉÉ: ×/× ÉÌÉ Ð/Ë 2 ÒÁÚÁ × ÎÅÄÅÌÀ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 4 ÎÅÄ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ, ËÏÇÄÁ ÐÏËÁÚÁÔÅÌØ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ (33% É ÂÏÌÅÅ) ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÉÔØ ÚÁÂÏÒ ËÒÏ×É, ÐÒÅÐÁÒÁÔ ××ÏÄÑÔ × ËÏÎÃÅ ÐÒÏÃÅÄÕÒÙ. äÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÁÒÎÏÇÏ ÒÅÚÅÒ×Á ÂÏÌØÎÏÇÏ É ÏÔ ÏÂßÅÍÁ ËÒÏ×É, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÇÏ ÄÌÑ ÁÕÔÏÇÅÍÏÔÒÁÎÓÆÕÚÉÉ. ÷ÙÓÛÁÑ ÄÏÚÁ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 1600 íå/ËÇ × ÎÅÄÅÌÀ ÐÒÉ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ É 1200 íå/ËÇ/ÎÅÄ ÐÒÉ Ð/Ë ××ÅÄÅÎÉÉ. îÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ ×ÓÅÇÏ ËÕÒÓÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÐÏËÁÚÁÔÅÌØ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ ÎÅ ÄÏÌÖÅÎ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 48%.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÓÏÂÏÊ ÓÒÅÄÓÔ×Ï, ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÝÅÅ ÜÒÉÔÒÏÐÏÜÚ, ÇÌÉËÏÐÒÏÔÅÉÎ, Ñ×ÌÑÀÝÉÊÓÑ ÍÉÔÏÚÏÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÝÉÍ ÆÁËÔÏÒÏÍ É ÇÏÒÍÏÎÏÍ ÄÉÆÆÅÒÅÎÃÉÒÏ×ËÉ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÍ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÀ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ× ÉÚ ÓÔ×ÏÌÏ×ÙÈ ËÌÅÔÏË. õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÞÉÓÌÏ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ×, ÒÅÔÉËÕÌÏÃÉÔÏ×, ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔ É Hb × ËÒÏ×É, Á ÔÁËÖÅ ÓËÏÒÏÓÔØ ×ËÌÀÞÅÎÉÑ ÖÅÌÅÚÁ × ËÌÅÔËÉ. óÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÜÒÉÔÒÏÐÏÜÚ, ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÌÅÊËÏÐÏÜÚ.
ðÒÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÍ ÌÅÊËÏÃÉÔÁÒÎÏÍ ÌÅÊËÏÚÅ ÒÅÁËÃÉÑ ÎÁ ÔÅÒÁÐÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ ÎÁ 2 ÎÅÄÅÌÉ ÐÏÚÖÅ, ÞÅÍ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÍÉÅÌÏÍÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎØÀ, ÎÅÈÏÄÖËÉÎÓËÉÍÉ ÌÉÍÆÏÍÁÍÉ É ÓÏÌÉÄÎÙÍÉ ÏÐÕÈÏÌÑÍÉ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÞÁÓÔÏ – ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä ÉÌÉ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÕÖÅ ÉÍÅÀÝÅÊÓÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ × ÓÌÕÞÁÅ ÂÙÓÔÒÏÇÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ; ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÉÊ ËÒÉÚ Ó Ñ×ÌÅÎÉÑÍÉ ÜÎÃÅÆÁÌÏÐÁÔÉÉ (ÓÐÕÔÁÎÎÏÓÔØ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÙÅ É Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ – ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÒÅÞÉ, ÐÏÈÏÄËÉ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÔÏÎÉËÏ-ËÌÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÓÕÄÏÒÏÇ), ÔÒÏÍÂÏÚ ÛÕÎÔÏ× (×ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÒÉ ÎÅÁÄÅË×ÁÔÎÏÊ ÇÅÐÁÒÉÎÉÚÁÃÉÉ), ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÔÅÎÄÅÎÃÉÅÊ Ë ÇÉÐÏÔÏÎÉÉ ÉÌÉ Ó ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑÍÉ ÁÒÔÅÒÉÏ×ÅÎÏÚÎÏÊ ÆÉÓÔÕÌÙ (ÓÔÅÎÏÚ, ÁÎÅ×ÒÉÚÍÁ), ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÑ (ÞÅÔËÁÑ ÐÒÉÞÉÎÎÁÑ Ó×ÑÚØ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÁ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÒÅÄËÏ – ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÎÅÊÔÒÁÌÉÚÕÀÝÉÈ ÁÎÔÉÔÅÌ Ë ÜÐÏÜÔÉÎÕ ÂÅÔÁ Ó ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÐÁÒÃÉÁÌØÎÏÊ ËÒÁÓÎÏËÌÅÔÏÞÎÏÊ ÁÐÌÁÚÉÉ ÉÌÉ ÂÅÚ ÎÅÅ; ÒÅÄËÏ – ÄÏÚÏÚÁ×ÉÓÉÍÙÊ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÚ (ÎÅ ×ÙÈÏÄÑÝÉÊ ÚÁ ÐÒÅÄÅÌÙ ÎÏÒÍÙ É ÉÓÞÅÚÁÀÝÉÊ ÐÒÉ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎÉÉ ÔÅÒÁÐÉÉ), ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÏÓÌÅ ×/× ××ÅÄÅÎÉÑ.
ìÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ: Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÕÒÅÍÉÅÊ – ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒÆÏÓÆÁÔÅÍÉÑ. óÎÉÖÅÎÉÅ ÆÅÒÒÉÔÉÎÁ (ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ) – × ÏÓÎÏ×ÎÏÍ Õ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ ÄÅÔÅÊ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Ó 12-ÇÏ ÐÏ 14-Ê ÄÅÎØ ÖÉÚÎÉ; ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÏÂÍÅÎÁ Fe.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÚÕÄ, ÓÙÐØ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ; ÒÅÄËÏ – ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ.
ðÒÏÞÉÅ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ (× Ô.Þ. ×ÎÅÚÁÐÎÏ ×ÏÚÎÉËÁÀÝÁÑ ÍÉÇÒÅÎÅÐÏÄÏÂÎÁÑ), ÒÅÄËÏ – ÇÒÉÐÐÏÐÏÄÏÂÎÁÑ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÁ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ): ÏÚÎÏÂ, ÌÉÈÏÒÁÄËÁ, ÂÏÌØ × ËÏÎÅÞÎÏÓÔÑÈ, ÎÅÄÏÍÏÇÁÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÏÓÓÁÌÇÉÑ; ÒÅÁËÃÉÉ × ÍÅÓÔÅ ××ÅÄÅÎÉÑ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
îÅÁÄÅË×ÁÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÚÄÏÒÏ×ÙÍÉ ÌÀÄØÍÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, × ËÁÞÅÓÔ×Å ÄÏÐÉÎÇÁ) ÍÏÖÅÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÒÅÚËÏÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÅÅÓÑ ÕÇÒÏÖÁÀÝÉÍÉ ÖÉÚÎÉ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑÍÉ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó.
éÚ-ÚÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÐÅÒ×ÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÎÁ ××ÏÄÉÔØÓÑ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ×ÒÁÞÁ.
óÌÅÄÕÅÔ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔ ÄÏ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÚÎÁÞÅÎÉÑ 30-35% (Hb 100-120 Ç/Ì). ÷ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÜÔÉ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ ÎÕÖÎÏ ÏÐÒÅÄÅÌÑÔØ ÅÖÅÎÅÄÅÌØÎÏ.
éÚ-ÚÁ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ ÞÁÓÔÏ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÄÏÚÕ ÇÅÐÁÒÉÎÁ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÁ. ðÒÉ ÎÅÁÄÅË×ÁÔÎÏÊ ÇÅÐÁÒÉÎÉÚÁÃÉÉ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÚÁËÕÐÏÒËÁ ÄÉÁÌÉÚÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ÔÒÏÍÂÏÚ ÛÕÎÔÏ×, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÔÅÎÄÅÎÃÉÅÊ Ë ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ ÉÌÉ Ó ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑÍÉ ÁÒÔÅÒÉÏ×ÅÎÏÚÎÏÊ ÆÉÓÔÕÌÙ (ÁÎÅ×ÒÉÚÍÁ, ÓÔÅÎÏÚ É ÄÒ.). õ ÔÁËÉÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÒÁÎÎÑÑ ÒÅ×ÉÚÉÑ ÛÕÎÔÁ É Ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÔÒÏÍÂÏÚÏ× (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, áóë).
äÏ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ÄÅÆÉÃÉÔ ÃÉÁÎÏËÏÂÁÌÁÍÉÎÁ É ÆÏÌÉÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ, Ô.Ë. ÏÎÉ ÓÎÉÖÁÀÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
òÅÚËÏÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÁÌÀÍÉÎÉÑ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅÍ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ, ÍÏÖÅÔ ÏÓÌÁÂÉÔØ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
òÅÛÅÎÉÅ Ï ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÎÅÆÒÏÓËÌÅÒÏÚÏÍ, ÎÅ ÎÁÈÏÄÑÝÉÈÓÑ ÎÁ ÄÉÁÌÉÚÅ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ, Ô.Ë. Õ ÔÁËÉÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÎÅ ÉÓËÌÀÞÅÎÏ ÂÏÌÅÅ ÂÙÓÔÒÏÅ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË.
÷ ÈÏÄÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ K+ É ÆÏÓÆÁÔÏ× × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É. ðÒÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÉ ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÏÔÍÅÎÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÄÏ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ K+.
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ áä, × Ô.Þ. ÍÅÖÄÕ ÓÅÁÎÓÁÍÉ ÄÉÁÌÉÚÁ, ÐÒÉ ÂÙÓÔÒÏÍ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ, Á Õ ÏÎËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÏÓÏÂÅÎÎÏ × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ. ðÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÏ ìó, ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÜÆÆÅËÔÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÅÒÅÒÙ× × ÌÅÞÅÎÉÉ. ðÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÉÚÁ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÎÅÏÔÌÏÖÎÙÅ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÑ.
õ ÏÎËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÂÏÌØÎÙÈ É Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÇÏÔÏ×ÑÝÉÈÓÑ ÄÌÑ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÊ ÁÕÔÏÔÒÁÎÓÆÕÚÉÉ É ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ÏÔÍÅÞÅÎÁ ÂÏÌÅÅ ×ÙÓÏËÁÑ ÞÁÓÔÏÔÁ ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÞÅÓËÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ, ÈÏÔÑ ÞÅÔËÁÑ ÐÒÉÞÉÎÎÁÑ Ó×ÑÚØ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÁ.
÷ ÐÅÒ×ÙÅ 8 ÎÅÄ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ÅÖÅÎÅÄÅÌØÎÙÊ ÐÏÄÓÞÅÔ ÆÏÒÍÅÎÎÙÈ ÜÌÅÍÅÎÔÏ× ËÒÏ×É (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×). ðÒÉ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÉ ÞÉÓÌÁ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ× ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 150 ÔÙÓ./ÍËÌ ÏÔ ÉÓÈÏÄÎÏÊ ×ÅÌÉÞÉÎÙ ÌÅÞÅÎÉÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅÒ×ÁÔØ.
åÓÌÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÅÒÅÄ ÚÁÂÏÒÏÍ ÁÕÔÏÌÏÇÉÞÎÏÊ ÄÏÎÏÒÓËÏÊ ËÒÏ×É, ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÄÅÒÖÉ×ÁÔØÓÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÁÃÉÊ ÐÏ ÐÒÏÃÅÄÕÒÅ ÄÏÎÏÒÓÔ×Á: ËÒÏ×Ø ÍÏÖÎÏ ÂÒÁÔØ ÔÏÌØËÏ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÏÍ 33% É ÂÏÌÅÅ (ÉÌÉ Hb ÎÅ ÍÅÎÅÅ 110 Ç/Ì). ïÓÏÂÕÀ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÍÁÓÓÏÊ ÔÅÌÁ ÍÅÎÅÅ 50 ËÇ. ïÂßÅÍ ËÒÏ×É, ÚÁÂÉÒÁÅÍÙÊ ÏÄÎÏÍÏÍÅÎÔÎÏ, ÎÅ ÄÏÌÖÅÎ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 12% ÏÔ ÒÁÓÞÅÔÎÏÇÏ ÏÂßÅÍÁ ËÒÏ×É ÐÁÃÉÅÎÔÁ.
÷ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÆÅÒÒÉÔÉÎÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É. ðÏÜÔÏÍÕ ×ÓÅÍ ÂÏÌØÎÙÍ Ó ÁÎÅÍÉÅÊ ÐÏÞÅÞÎÏÇÏ ÇÅÎÅÚÁ É Ó ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÅÊ ÆÅÒÒÉÔÉÎÁ ÓÙ×ÏÒÏÔËÉ ÍÅÎÅÅ 100 ÍËÇ/Ì ÉÌÉ ÎÁÓÙÝÅÎÉÅÍ ÔÒÁÎÓÆÅÒÒÉÎÁ ÍÅÎÅÅ 20% ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÖÅÌÅÚÁ × ÄÏÚÅ 200-300 ÍÇ/ÓÕÔ. âÏÌØÎÙÍ Ó ÏÎËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍÉ É ÇÅÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ ÔÅÒÁÐÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ Fe ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÏ ÔÅÍ ÖÅ ÐÒÉÎÃÉÐÁÍ; ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÍÉÅÌÏÍÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎØÀ, ÎÅÈÏÄÖËÉÎÓËÉÍÉ ÌÉÍÆÏÍÁÍÉ ÉÌÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÍ ÌÉÍÆÏÃÉÔÁÒÎÙÍ ÌÅÊËÏÚÏÍ Ó ÎÁÓÙÝÅÎÉÅÍ ÔÒÁÎÓÆÅÒÒÉÎÁ ÍÅÎÅÅ 25% ÍÏÖÎÏ ××ÏÄÉÔØ 100 ÍÇ Fe × ÎÅÄÅÌÀ ×/×. îÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÍ ÄÅÔÑÍ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ Fe × ÄÏÚÅ 2 ÍÇ/ÓÕÔ ÄÏÌÖÎÁ ÎÁÚÎÁÞÁÔØÓÑ ËÁË ÍÏÖÎÏ ÒÁÎØÛÅ (ÓÁÍÏÅ ÐÏÚÄÎÅÅ – ÎÁ 14 ÓÕÔ ÖÉÚÎÉ). äÏÚÕ Fe ËÏÒÒÉÇÉÒÕÀÔ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÏÇÏ ÆÅÒÒÉÔÉÎÁ. åÓÌÉ ÏÎÁ ÓÔÏÊËÏ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ ÎÉÖÅ 100 ÍËÇ/ÍÌ ÉÌÉ ÅÓÔØ ÄÒ. ÐÒÉÚÎÁËÉ ÄÅÆÉÃÉÔÁ Fe, ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× Fe ÓÌÅÄÕÅÔ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÄÏ 5-10 ÍÇ/ÓÕÔ É ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÔÅÒÁÐÉÀ ÄÏ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÄÅÆÉÃÉÔÁ Fe.
õ ÂÏÌØÎÙÈ, ÇÏÔÏ×ÑÝÉÈÓÑ Ë ÓÄÁÞÅ ËÒÏ×É ÄÌÑ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÊ ÁÕÔÏÔÒÁÎÓÆÕÚÉÉ, Á ÔÁËÖÅ ÉÍÅÀÝÉÈ ÕËÁÚÁÎÉÑ ÎÁ ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÄÅÆÉÃÉÔ Fe, ÐÅÒÏÒÁÌØÎÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ Fe × ÄÏÚÅ 300 ÍÇ/ÓÕÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÔÅÒÁÐÉÅÊ üÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÏÍ É ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØ ÄÏ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÆÅÒÒÉÔÉÎÁ. åÓÌÉ, ÎÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÕÀ ÚÁÍÅÓÔÉÔÅÌØÎÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ Fe, ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ Fe (ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÆÅÒÒÉÔÉÎÁ 20 ÍËÇ/Ì É ÍÅÎÅÅ ÉÌÉ ÎÁÓÙÝÅÎÉÅ ÔÒÁÎÓÆÅÒÒÉÎÁ ÍÅÎÅÅ 20%), ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÒÁÓÓÍÏÔÒÅÔØ ×ÏÐÒÏÓ Ï ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÍ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× Fe.
óÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×Ï ×ÎÉÍÁÎÉÅ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÔÑÖÅÌÙÍÉ ÆÏÒÍÁÍÉ ÆÅÎÉÌËÅÔÏÎÕÒÉÉ, ÞÔÏ ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÆÏÒÍÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ËÁÞÅÓÔ×Å ×ÓÐÏÍÏÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á ÓÏÄÅÒÖÁÔ ÆÅÎÉÌÁÌÁÎÉÎ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
ðÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ ÜÐÏÜÔÉÎ ÂÅÔÁ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÔÏÌØËÏ × ÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ, ËÏÇÄÁ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÊ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ËÁË Õ ÍÁÔÅÒÉ, ÔÁË É Õ ÐÌÏÄÁ ÉÌÉ ÒÅÂÅÎËÁ.
÷ ÜËÓÐÅÒÉÍÅÎÔÁÌØÎÙÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑÈ ÔÅÒÁÔÏÇÅÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÅ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ × ÏÄÎÏÍ ÛÐÒÉÃÅ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÈÒÁÎÅÎÉÑ
ðÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÏÔ 2 ÄÏ 8 ó. èÒÁÎÉÔØ × ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÏÍ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÍÅÓÔÅ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÏÔÐÕÓËÁ ÉÚ ÁÐÔÅË
ðÏ ÒÅÃÅÐÔÕ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ üÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎ
03.05.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ!õ ÍÅÎÑ ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ É ÈÂÐ 4, ÍÎÅ 45 ÌÅÔ.äÅÌÁÌÁ ÕËÏÌÙ ÜÐÏÓÔÉÍÁ-ÚÁ Ä×Å ÎÅÄÅÌÉ ÇÅÍÏÇÌ. ÐÏÄÎÑÌÓÑ.óÅÊÞÁÓ ÄÅÌÁÀ ÜÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎ É ÇÅÍ.ÓÔÏÉÔ ÎÁ ÍÅÓÔÅ 4 ÍÅÓÑÃÁ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷ÁÍ ÎÕÖÎÁ ÏÞÎÁÑ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÑ ×ÒÁÞÁ, ËÏÔÏÒÙÊ ÚÎÁÅÔ ÷ÁÛ ÁÎÁÍÎÅÚ, Á ÎÅ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÁ.
05.10.2019
÷ÒÁÞ ÐÒÏÐÉÓÁÌ üÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎ 2000åä ÉÌÉ ÁÎÁÌÏÇ üÒÁÌØÆÏÎ.
îÏ üÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎ 1 ÍÌ, Á üÒÁÌØÆÏÎ 0,5 ÍÌ.
þÔÏ ÌÕÞÛÅ ËÏÌÏÔØ ÐÏÄËÏÖÎÏ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. åÓÌÉ ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ ÓÏ×ÐÁÄÁÅÔ, ÔÏ ÞÅÍ ÍÅÎØÛÅ ××ÏÄÉÔØ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ, ÔÅÍ ÌÕÞÛÅ.
21.09.2019
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ!çÅÍÁÔÏÌÏÇ ×ÙÐÉÓÁÌ üÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎÙ 10000ÍÅ 3Ò/ÎÅÄ ÉÌÉ 20000ÍÅ 2Ò/ÎÅÄ ÷ ÁÐÔÅËÅ ÄÁÌÉ üòéôòïðïüôéî 2000.ïÛÉÂËÁ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÁ ÉÌÉ ÄÏÚÉÒÏ×ËÉ 20000 ÎÅÔ?ðÏËÁ ÎÅ ËÕÐÌÀ ÎÕÖÎÙÊ,ÍÏÖÎÏ ÌÉ ËÏÌÏÔØ ÜÔÏÔ, ÐÏ ËÁËÏÊ ÓÈÅÍÅ?õÔÏÞÎÉÔØ Õ ×ÒÁÞÁ ÎÅ ÍÏÇÕ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷ ÎÁÓÔÏÑÝÉÊ ÍÏÍÅÎÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ üÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎ × òæ ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎ × Ä×ÕÈ ÄÏÚÉÒÏ×ËÁÈ 500 íå/ÍÌ É 2000 íå/ÍÌ. þÔÏÂÙ ÐÏÎÑÔØ ÏÛÉÂËÁ ÉÌÉ ÎÅÔ, ÎÕÖÎÏ ×ÉÄÅÔØ ÒÅÃÅÐÔ ÉÌÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ.
26.11.2017
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÍÏÅÊ ÍÁÍÅ ÐÏÓÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÍ ÏÔÄÅÌÅÎÉÉ ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÜÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎ 2000, Ë ËÁËÏÍÕ ×ÒÁÞÕ ÎÁÍ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ ÚÁ ÒÅÃÅÐÔÏÍ, ÔÅÒÁÐÅ×ÔÕ ÉÌÉ ÎÅÆÒÏÌÏÇÕ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÌÑ ÎÁÞÁÌÁ Ó ×ÙÐÉÓËÏÊ Ë ÔÅÒÁÐÅ×ÔÕ.
06.08.2014
÷ÏÐÒÏÓ: úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ!Ñ ÂÙ ÈÏÔÅÌ ÚÎÁÔØ,Ñ ×ÏÔ ÚÁÎÉÍÁÀÓØ ÓÍÅÛÁÎÎÙÍÉ
ÅÄÉÎÏÂÏÒÓÔ×ÁÍÉ,É ÈÏÔÅÌ ÂÙ ÐÒÉÂÁ×ÉÔ ×ÙÎÏÓÌÉ×ÏÓÔÉ ÜÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎ ÉÌÉ
ËÁËÏÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÎÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÌÕÞÛÅ É × ËÁËÉÈ ÄÏÚÁÈ?ÞÔÏÂÙ ×Ù
ÐÏÓÏ×ÅÔÏ×ÁÌÉ ÂÙ ÍÎÅ?É ËÁËÉÅ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÏÔ ÎÅÇÏ?Õ ÍÅÎÑ ÎÅÔ
ÐÒÏÂÌÅÍÙ ÓÏ ÚÄÏÒÏ×ØÅÍ ÔÏÌØËÏ ÑÚ×Á ÖÅÌÕÄËÁ É ×ÌÉÑÅÔ ÌÉ ÏÎ ÎÁ ÜÔÏ!? ÎÉËÏÇÄÁ ÎÅ ËÏÌÏÌ ÐÏÄÏÂÎÙÅ
ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ.× ÏÂÝÅÍ ÐÏÓÏ×ÅÔÕÊÔe ÅÓÌÉ
ÍÏÖÎÏ ËÏÎËÒÅÔÎÏ ÐÏÎÑÔÎÏÍ ××ÉÄÅ,Ñ ÎÅ ÏÞÅÎØ ÒÁÚÂÉÒÁÀÓØ × ÜÔÏÍ..óðáóéâï
úá òáîåå!!!
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
÷ÁÍ ÎÕÖÎÏ ÌÉÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ-ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ ÐÏ ÓÐÏÒÔÉ×ÎÏÊ ÍÅÄÉÃÉÎÅ (ÅÓÔØ ÔÁËÁÑ ÓÐÅÃÉÁÌÉÚÁÃÉÑ ×ÒÁÞÅÊ). úÁÏÞÎÏ ÕËÁÚÁÎÉÑ ÄÁ×ÁÔØ ÎÅÌØÚÑ, ÔÁË ËÁË ÍÏÖÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ ÷ÁÍ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ ÕËÁÚÁÎÉÑÍÉ, ÎÅ ÚÎÁÑ ÷ÁÛÅÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ×Ï ×ÓÅÈ ÄÅÔÁÌÑÈ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник