В каких препаратах содержится липаза
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Липаза — гидролаза эфиров глицерина, липолитический фермент (КФ 3.1.1.3), эстераза. Основная функция липазы в пищеварительном процессе — расщепление поступающих с пищей жиров. Второе название — стеапсин.
Содержание
- Панкреатическая липаза
- Липаза в ферментных препаратах
- Лингвальная липаза
- Анализ крови на липазу
- Липаза — пищевая добавка
Панкреатическая липаза
Панкреатическая липаза синтезируется в поджелудочной железе и в составе панкреатического сока попадает в двенадцатиперстную кишку.
На рисунке сверху-справа: панкреатическая липаза человека (вторичной структуры выделены цветами: альфа-спирали показаны в красный цвет, бета-листы — в желтый, случайная спираль — в зеленый) в комплексе с свиной колипазой (синего цвета) и небольшой молекулой ингибитора (вверху слева).
Липаза имеет гидрофильную и гидрофобную части и действует только на поверхности раздела вода-жир. Панкреатическая липаза катализирует в полости тонкой кишки разложение жиров пищи (триглицеридов) на глицерин и высшие жирные кислоты, образуя сначала 1.2 и 2.3-диглицериды, а затем 2-моноглицериды. На одну молекулу триглицерида освобождается две молекулы жирных кислот. Этот процесс происходит в полости тонкой кишки посредством полостного пищеварения. Гидролиз 2-моноглицерида идет очень медленно под воздействием моноглицеридлипазы. При этом образуются глицерин и жирная кислота.
Панкреатическая липаза может быть адсорбированной в гликокаликсе. Липаза осуществляет гидролитическое расщепление триглицеридов, взаимодействуя с другим панкреатическим ферментом — колипазой, небольшого протеина с молекулярной массой менее 11 000 дальтон. Желчные кислоты при высоких концентрациях ингибируют активность липазы в отсутствие колипазы, препятствуя ее контакту с триглицеридами. Если липаза ассоциирована с колипазой, то они могут адсорбироваться на поверхности вода — триглицерид, и осуществлять свое ферментативное действие. Кроме того, к водно-жировой поверхности или на неё с помощью комплекса липаза — колипаза транспортируются фосфолипиды и холестерин желчи.
Панкреатическая липаза имеет молекулярную массу 48 000 единиц и оптимум каталитической активности рН 8–9. В каталитическом центре панкреатическая липаза содержит остаток гистидина и серина. Каталитическую активность панкреатической липазы значительно увеличивает колипаза, также имеющаяся в панкреатическом соке.
Липаза в ферментных препаратах
Липазу является активным компонентам во многих ферментных препаратах, применяемых для коррекции нарушений процесса пищеварения, а также для регуляции функций поджелудочной железы. Чаще всего это комплексные препараты, содержащие основные ферменты поджелудочной железы домашних животных. Такие лекарства способствуют купированию клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, к которым относят снижение аппетита, тошноту, урчание в животе, метеоризм, стеаторею, креаторею и амилорею. Самым популярным лекарством, содержащим комплекс панкреатических ферментов, включающим липазу, является панкреатин. Кроме него, имеется множество других препаратов, содержащих липолитические ферменты, в т.ч. липазу, часть из них приведена в таблице (Саблин О.А., Бутенко Е.В., формуляры препаратов):
| Лекарственный препарат | Лекарственная форма | Содержание липазы, ед. FIP, не менее |
| Гастенорм форте | Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой | 3500 |
| Дигестал | Драже | 6000 |
| Креон 8000 | Микросферы в капсулах | 8000 |
| Креон 25000 | Минимикросферы в капсулах | 25000 |
| Ликреаза | Микросферы в капсулах | 12000 |
| Мезим-форте | Таблетки | 3500 |
| Мезим-форте 10 000 | Таблетки в кишечнорастворимой оболочке | 10000 |
| Мезим 20000 | Таблетки в кишечнорастворимой оболочке | 20000 |
| Панзинорм форте | Драже | 6000 |
| Панзинорм форте–Н | Таблетки | 20000 |
| Панзистал, энзистал | Таблетки | 6000 |
| Панкреатин (ICN, Югославия) | Драже | 4300 |
| Панкреофлат | Таблетки | 6500 |
| Панкурмен | Таблетки | 875 |
| Панцитрат 10 000 | Микротаблетки в капсулах | 10000 |
| Панцитрат 25 000 | Микротаблетки в капсулах | 25000 |
| Солизим | Таблетки | 20000 |
| Фестал | Драже | 6000 |
| Фестал Н | Драже | 6000 |
| Энзистал | Таблетки | 6000 |
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеются разделы «Секреция, пищеварение в ЖКТ» и «Ферментные препараты», содержащие публикации, посвященные физиологии пищеварения и коррекции состояний органов ЖКТ ферментными препаратами.
Лингвальная липаза
Лингвальная липаза — пищеварительный фермент, липаза, вырабатываемый расположенными во рту железами. Функция лингвальной липазы заключается в расщеплении жиров молока, в основном триацилглицеролов, у детей грудного возраста.
Железы, продуцирующие лингвальную липазу, расположены в слизистой оболочке корня языка и примыкающей к нему области глотки грудного ребёнка. Их стимуляция происходит при раздражении механорецепторов во время сосательных и глотательных движений при естественном кормлении грудью. Молоко проглатывается быстро и лингвальная липаза, перемешанная с молоком, начинает действовать только в желудке. Оптимальной кислотностью для лингвальной липазы является 4–5 рН, равная кислотности желудочного сока грудных детей.
С переменой характера питания необходимость в лингвальной липазе уменьшается, железы полости рта снижают количество продуцируемой лингвальной липазы и её значимость в переваривании жиров уменьшается. У взрослых секреция лингвальной липазы невелика.
Анализ крови на липазу
При болезнях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается и липаза в большом количестве начинает выделяться в кровь. При воспалении поджелудочной железы ее количество в крови заметно увеличивается. После острого приступа панкреатита уровень липазы в сыворотке крови возрастает через 4–8 часов до 200 раз, достигая пика через 24 часа, и снижается через 8–14 дней. Определение липазы при панкреатитах имеет высокую клиническую чувствительность и специфичность. Одновременное определение липазы и амилазы позволяет диагностировать поражение поджелудочной железы с точностью до 98%. Норма липазы для взрослых — до 190 ед/мл, у детей от до 18 лет — до 130 ед/мл (при исследовании по турбидиметрическому методу).
Показания к назначению анализа на липазу:
- острый панкреатит
- острый холецистит
- перфоративная язва желудка
- хронический панкреатит
- непроходимость тонкой кишки
- острая и хроническая почечная недостаточность
- алкоголизм
- диабетический кетоацидоз
- цирроз печени
- трансплантация органов
Повышенный уровень липазы в сыворотке крови может быть при следующих заболеваниях:
- панкреатит
- новообразования поджелудочной железы
- хронические болезни желчного пузыря, желчная колика
- инфаркт или непроходимость кишечника
- перитонит
- костные переломы, ранения мягких тканей
- рак молочной железы
- почечная недостаточность
- заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, а особенно липидов — ожирение, сахарный диабет, подагра
- эпидемический паротит при одновременном поражении поджелудочной железы.
Пониженный уровень липазы в сыворотке крови может быть при:
- онкологических заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы
- рационе питания, включающим чрезмерное количество жиров
Липаза — пищевая добавка
Липаза (Lipases) зарегистрирована в качестве пищевой добавки с международным кодом E1104. Основное применение липазы в этом качестве — усилитель вкуса и аромата. До 1 августа 2008 года она входила в список пищевых добавок, разрешенных для производства пищевых продуктов в Российской Федерации (СанПиН 2.3.2.2364-08). Однако Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.05.2008 № 32 липаза исключена из этого списка.
Назад в раздел
Источник
Функция и роль липазы в организме.
Молекула панкреатической липазы
Организм не в состоянии усваивать пищу в том виде, в котором она попадает в желудок. Для начала её необходимо расщепить при помощи различных белковых веществ. Липаза — пищеварительный фермент, способствующий растворению и перевариванию жиров. Этот элемент участвует в процессе пищеварения, являясь частью поджелудочного сока. Он попадает в кишечник и там сепарирует сложные жиры на кислоты и трёхатомный спирт. Благодаря этому процессу обеспечивается поступление жирных кислот к клеткам.
Основными функциями липазы являются:
- фрагментация жиров,
- переработка витаминов A, D, E, K,
- расплавление жирных кислот,
- причастность к энергетическому обмену,
- регулирование уровня липидов в плазме,
- стабилизация обмена веществ.
Активность фермента проявляется при поступлении в организм жира. В кишечнике, при расщеплении жиров, находится основное его количество. В процессе регенерации клеток поджелудочной железы единицы липазы попадают в плазму. Фермент проходит через почки, а затем обратно абсорбируется в кровь. Присутствие липазы в кровотоке здорового человека практически постоянно.
Панкреатическая липаза.
Перелом кости как возможная причина высокой липазы
Формируется липаза не только в железах, но и в лёгких, кишечнике и ротовой полости маленьких детей. Липаза, образующаяся в поджелудочной железе, называется панкреатической. Именно её количество указывает на возможные сбои в переработке пищи и является точным показателем при различных заболеваниях.
При естественной работе пищеварительных органов в кровотоке обращается малое количество липазы. Если происходит нарушение функции поджелудочной железы или панкреатический проток перекрывается, уровень ферментного соединения в крови резко возрастает. Понижение также является симптомом ряда заболеваний.
Причины роста проявления липазы:
- острое либо хроническое воспаление поджелудочной железы,
- травма органов пищеварения,
- рак пищеварительных органов,
- перекрытие камнем или новообразованием протока,
- кисты и другие образования,
- нарушение продвижения кишечника,
- прободение органов малого таза,
- воспаление брюшины,
- прободная язва желудка,
- диабет,
- инфаркт,
- переломы костей.
Избыток жиров в рационе чреват снижением липазы
Причины пониженной активности:
- переизбыток жиров в рационе,
- переход воспалительного процесса из острой фазы в постоянную,
- резекция поджелудочной железы,
- недостаточность экзокринной функции,
- заболевания онкологического характера.
Норма и диагностика уровня липазы в организме.
Необходимо обязательно выявить причину повышенной или пониженной липазы
Границы уровня ферментного соединения как для мужчин, так и для женщин должны быть в пределах от 0 до 190 Ед/л. У детей показатель ниже — от 0 до 130 Ед/л.
Назначается исследование при следующих симптомах и значениях:
- постоянная тошнота и рвота,
- приступы боли в животе и спине,
- отсутствие аппетита,
- значительное превышение непереваренного крахмала/непереваренных соединительных волокон в кале,
- повышенное количество жиров в кале,
- определение эффективности лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Для более полной картины необходимо учесть и другой элемент пищеварительной системы — амилазу. Анализ на уровень этих двух ферментов позволяет определить заболевание поджелудочной железы с точностью до 99%.
При панкреатите количественный показатель липазы превышает номинальное значение в несколько десятков раз. Возрастает число единиц фермента в течение 4-8 часов после нарушения целостности ткани железы, а максимального значения достигает через 24 часа. Через 7-8 дней количество ферментного соединения в крови постепенно начинает уменьшаться.
Диагностируют уровень липазы при помощи исследования крови из вены. Для сдачи соответствующего анализа пациенту необходимо подготовиться.
Подготовка к анализу.
Лабораторное определение уровня липазы — обязательный этап
Определяют уровень белкового соединения в крови двумя методами: ферментативным и иммунохимическим. Первый способ позволяет получить более быстрый результат. Оба способа предоставляют достоверные показатели. Для корректного прохождения исследования необходимо придерживаться общих правил.
- Сдавать анализ натощак. Последний приём пищи должен заканчиваться за 8 часов до взятия крови.
- Не разрешается пить какие-либо напитки, можно употреблять только чистую воду.
- За несколько дней до сдачи анализа необходимо исключить жирную пищу, алкоголь.
- Перед исследованием нельзя курить.
- Не следует осуществлять забор крови непосредственно после прохождения УЗИ, рентгенологических обследований.
- Психологическое и физическое состояния должны быть в пределах нормы.
В экстренных случаях анализ проводят без предварительной подготовки. Это необходимо при срочном диагностировании нарушений деятельности пищеварительного тракта.
Возможна ли ошибка в исследовании?
Прием оральных контрацептивов может исказить результаты теста
Отклонение в результатах исследования уровня липазы возможно не только при неправильной подготовке к сдаче анализа. Существует ряд причин, способствующих получению некорректного отображения течения болезни.
- Приём оральных контрацептивов, кортикостероидов, ибупрофена, каптокрила, индометацина, гепарина и фуросемида.
- Травмы и переломы костей также сопровождаются увеличением фермента в крови.
- Проявление острой стадии панкреатита, при которой число липазы остаётся нормальным в первые сутки болезни.
- Наследственная гиперлипидемия.
- Хроническое заболевание почек.
- Врождённая недостаточность панкреатической липазы.
- Предшествующая сдаче анализа пересадка внутренних органов.
- Хроническое воспаление поджелудочной железы, при котором липаза может быть в норме или немного снизиться.
- У младенцев в первые 8 недель жизни уровень липазы может быть крайне низким, что соответствует норме.
Если вы принимаете какие-либо медицинские препараты, необходимо сообщить об этом врачу перед назначением исследования.
Препараты с содержанием липазы.
Препараты липазы
Для оптимизации функции желудочной железы и коррекции нарушений в пищеварительном тракте назначаются ферментные препараты с содержанием липазы. Основой таких препаратов служат ферменты поджелудочной железы животных. В препараты на растительной основе входят грибковая липаза и папаин. Фармацевтическая промышленность выпускает подобные препараты уже более 100 лет. Они хорошо переносятся и имеют минимальное количество побочных эффектов. Приём липолитических (содержащих липазу) средств устраняет неприятные симптомы в организме: тошноту, диарею, метеоризм, боли и чувство тяжести в животе.
Ферментные препараты назначаются при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. А пациентам, перенесшим операцию по удалению поджелудочной железы, принимать ферментные препараты жизненно необходимо. Индивидуальную дозировку в каждом отдельном случае назначает врач.
Многие фармацевтические компании производят липолитические средства. Самыми популярными являются:
- панкреатин,
- гастернорм,
- креон,
- мезим-форте,
- панзинорм,
- панзистал,
- фестал,
- энзистал,
- панкреофлат,
- солизим,
- панцитрат.
При выборе препарата учитывается характер заболевания, его тяжесть и степень расстройства повреждённого органа. Отклонение от режима питания, непривычная пища могут вызвать временные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. В данном случае будут назначены среднеактивные ферментные препараты. Высокоактивные ферменты целесообразно принимать лишь при терапии острых фаз воспалительных процессов и хронических болезней.
Источник
В состав ферментных препаратов обычно входят амилаза (расщепляет полисахариды), липазу (расщепляет жиры), протеазу (расщепляет белки). Таким образом, основной задачей препаратов является улучшение процессов переваривания пищи. Также в состав могут входить желчные кислоты, экстракты слизистой оболочки желудка, целлюлаза и гемицеллюлаза, участвующие в расщеплении полисахаридов.
Современные ферментные препараты должны соответствовать следующим требованиям:
- Нетоксичность;
- Проявлять действие в условиях рН 5-7;
- Не иметь побочных эффектов;
- Быть устойчивыми к действию соляной кислоты и пепсина, содержащихся в желудочном соке.
Ферменты достаточно быстро показывают положительный результат при правильном подборе и об их эффективности говорит нормализация массы тела, нормализация стула, уменьшение симптомов диспепсии, а также улучшение показателей копрограммы. Неэффективность может свидетельствовать о несоблюдении диетических рекомендаций, неправильный, несвоевременный прием препарата, неправильный выбор препарата, его инактивация в ЖКТ, некачественное лекарственное средство или закончившийся срок его действия.
Данная группа препаратов показана при многих заболеваний органов пищеварительной системы. Однако необходимо помнить, что противопоказанием является острый и обострение хронического панкреатита. Также следует знать некоторые особенности применения ферментных препаратов при различной патологии. Например, препараты, применяемые при хроническом панкреатите не должны снижать рН в желудке, не должны стимулировать секреторную активность поджелудочной железы, а также не усиливать послабление стула. Из этого следует, что при данном состоянии препаратами выбора являются те, которые не содержат желчь, экс тракты слизистой оболочки желудка. Целесообразен прием мезим, трифермент, панкреатин. Доза непосредственно будет зависеть от степени недостаточности и от содержания конкретных действующих веществ в препарате.
Стоит помнить, что стабилизации пищеварительной функции могут мешать такие сопутствующие заболевания, как дисбактериоз и гельминтозы. Для устранения болевого синдрома следует принимать высокие дозы, превышающие обычные в два-три раза.
При заболеваниях желудка ферменты применяют при хроническом гастрите с пониженной кислотностью и при демпинг-синдроме. В таком случае показаны длительные курсы препаратов, содержащих панкреатин, желчные кислоты, компоненты желудочного сока и гемицеллюлозу (панзинорм, дигестал).
Среди заболеваний кишечника показанием к назначению ферментов являются дисбактериоз, хронические энтерит и колит. Если дисбактериоз сопровождается гипермоторной дискинезией и возникающей на фоне обострения хронических панкреатитах, язвенных колитах, которые сопровождаются диареей, стеатореей, то назначают препараты не содержащие желчные кислоты и экстракты желчи (креон, панкреатин, мезим, панкреаль, сомилаза).
При гипомоторной дискинезии более подходят препараты, содержащие помимо основных ферментов еще и желчь и экстракты слизистой желудка (фестал, энзистал, панзинорм, дигестал), ведь именно они будут стимулировать моторику кишечника.
Среди заболеваний печени и желчевыводящих путей показанием для назначения ферментов является постхолецистэктомический синдром. Они используются для нормализации внутрипротокового давления и секреторной функции поджелудочной железы, также оказывают влияние на регуляцию моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (креон, панкреатин, дигестал, фестал, панзинорм и другие). А также показаны при состояниях, сопровождающихся застоем желчи.
Источник