В каких лекарствах содержится фенилэфрином

Фенилэфрин – вещество, которое входит в состав многих лекарственных препаратов, в том числе и назальных капель. Его используют для снятия симптоматики при воспалительных процессах в носоглотке и заложенности носа. Фенилэфрин входит в состав лекарств как единственный активный компонент, так и в сочетании с другими действующими веществами.

• Механизм действия
• Формы и показания
• Как использовать для детей?
• Назол Беби
• Назол Кидс
• Адрианол
• Виброцил
• Полидекса
• Фринозол

Основное действие фенилэфрина

Фенилэфрин стимулирует альфа-адренорецепторы и относится к антиконгестантам, быстро и на длительное время сужает сосуды.

Влияя на альфа-адренорецепторы, он не затрагивает бета-адренорецепторы мышцы сердца, при этом способствует увеличению кровяного давления и снижению сердцебиения.

Преимущество фенилэфрина в сравнении с норадреналином в том, что первое вещество увеличивает давление медленно, а действует длительно. И самое главное, он не повышает количество сердечных сокращений, а даже способствует их снижению.

Также вещество активизирует деятельность головного мозга, кровоток в конечностях и брюшине, сужает сосуды в легких и увеличивает давление в легочной артерии, снимает отек, снижает давление в среднем ухе, таким образом восстанавливается правильное носовое дыхание.

Вещество не подвержено воздействию фермента СОМТ, расщепляющего катехоламины, поэтому оно длительное время не метаболизируется, а значит, действует продолжительно. Максимальный эффект фенилэфрин дает при парентеральном его применении, минуя, отделы ЖКТ.

Расщепление и распад вещества на неактивные метаболиты происходит в печени, выводится преимущественно почками.

При инъективном вводе вещество начинает действовать моментально, эффект может длиться до 2-х ч.

При закапывании капель для глаз с фенилэфрином под конъюнктиву вещество быстро увеличивает зрачок, способствует отхождению жидкости, эффективно и надолго сужает сосуды. При использовании капель дилататор зрачка и мышцы конъюнктивы начинают усиленно сокращаться.

Спустя 6ч после процедуры зрачок возвращается к исходным размерам. При попадании фенилэфрина на слизистую вещество хорошо поступает в глубокие слои и зрачок становится шире спустя несколько минут.

Через 30 минут после применения капель в ближайших слоях глаза иногда обнаруживаются мельчайшие частички пигмента, которые отслоились от радужки.

Часто вещество используют для поддержания кровяного давления в норме при субдуральной или ингаляционной анестезии.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

Они появляются при самолечении, когда дозировка была подобрана самостоятельно. В иных ситуациях побочные эффекты обусловлены особенностями организма. При использовании Фенилэфрина нужно учитывать противопоказания. Препарат может давать побочные эффекты со стороны сердца. Бывают случаи, когда Фенилэфрин приводит к скачкам давления, вызывает боли в сердце. Препарат может провоцировать одышку, рефлекторную брадикардию, поражение коронарных артерий

Людям, которые перенесли сердечно-сосудистые болезни, надо осторожно использовать Фенилэфрин (или не принимать вообще, в зависимости от рекомендаций врача)

Передозировка приводит к развитию поджелудочковой тахикардии, стремительному повышению давления. Возможно ощущение тяжести в голове, конечностях. Побочные эффекты, которые не несут угрозу для здоровья и жизни, требуют уменьшения дозы.

Показания

Согласно инструкции фенилэфрин может назначаться местно или внутрь для снятия отека слизистой при аллергических проявлениях или в период заболевания – ОРВИ, гайморит, отит. Существует ректальная форма данного вещества для терапии геморроя.

Лекарственное средство может вводиться под кожу, внутривенно или внутримышечно при следующих заболеваниях:

1. Низкое кровяное давление в острый период;
2. Сосудистая недостаточность, развивающаяся из-за превышения дозы вазодилататорных средств;
3. Токсико-травматический шок;
4. Во время местного обезболивания в виде вазоконстриктора.

По инструкции глазные капли с фенилэфрином применяются:

1. Для профилактики появления сращивания тканей при иридоциклите.
2. Для увеличения зрачка в период диагностики.
3. При тестировании больных для определения разновидности глаукомы.
4. Для увеличения зрачка до операции на глазах или глазном дне, но при этом используются глазные капли с фенилэфрином не 2,5% (эффект держится до 2-х ч), а 10% раствор (до 7часов).
5. При обострении глаукомы.
6. С целью лечения воспалений глаз, снятия отека и красноты.

Выводы

Дозировка подбирается врачом: пациент не должен вносить коррективы “на свое усмотрение” (увеличивать или уменьшать дозировку). Сочетание с другими средствами лечения обговаривается с врачом, который назначил Фенилэфрин. Если возможно, при беременности и лактации препарат нужно заменить на альтернативный. Побочные эффекты могут оказаться опасными не только для здоровья, но и для жизни. В период лечения следует контролировать давление (учитывать скачки). Побочные воздействия могут стать причиной для отмены Фенилэфрин.

Также читайте про глазные капли Мезатон и Ксалаком.

Имеются ли противопоказания

Средство с фенилэфрином не рекомендуется в следующих случаях:

1. Сенсибилизация к веществу;
2. Лечение глаукомы;
3. Травма, нарушение целостности органа;
4. У пожилых лиц при наличии патологии сердца и сосудов, мозгового кровообращения;
5. Патологии слезных желез;
6. Врожденный тип нехватки фермента Г6ФД;
7. Патологии щитовидной железы;
8. Детский возраст до 12 лет;
9. Высокое содержание порфинов в печени (особых пигментов);
10. Нехватка массы тела в детском возрасте;
11. При аневризме не рекомендуется применять 10% р-р.

Капли для носа с фенилэфрином не рекомендуются:

1. При патологиях сердца и сосудов;
2. Во время острой фазы гипертонии;
3. При патологиях щитовидной и поджелудочной железы (сахарный диабет);
4. Детям до 6 лет.

Осторожно и под особым контролем нужно применять средство в следующих случаях:

1. При избытке в крови углекислого газа (отравление);
2. Кислородное голодание;
3. Смещение кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности;
4. Шоковое состояние после перенесенного инфаркта;
5. Высокое кровяное давление;
6. Закрытоугольная глаукома;
7. При уменьшении объема циркулирующей крови;
8. Учащенное или замедленное сердцебиение, изменение ритма;
9. При спазме сосудов;
10. У пожилых и детей до 18 лет.

Аналоги

Капли с содержанием фенилэфрина выпускают под торговыми названиями Ирифрин, Мезатон, Визофрин и другими. Все они точные аналоги. Чтобы добиться расширения зрачка можно применять и другие лекарственные средства, например, Циклоптик или Цикломед. В соответствии с описанием производителя они действуют несколько иначе, но результат такой же – мидриаз.

Применение глазных капель с фенилэфрина гидрохлоридом допускается только по назначению офтальмолога. Неправильный выбор дозировки этого лекарственного средства может привести к появлению симптомов системного действия и снижению эффективности. В случае появления признаков передозировки необходимо обращаться к врачу.

Автор: Ольга Зубкова, врач, специально для Okulist.pro

Нежелательные последствия

Сердце и сосуды

• Увеличение или понижение давления;
• Учащение или замедление сердечных сокращений, нарушение ритма;
• Закупорка легочной артерии тромбом;
• Инфаркт миокарда (если применялся 10% р-р у пожилых лиц с сердечными патологиями).

ЦНС

• Головная боль;
• Утомляемость;
• Нарушение сна;
• Дрожание конечностей и их онемение;
• Повышенное внутриглазное давление;
• Кратковременное сужение зрачков.

Прочие

• Рвотные позывы;
• Угнетение дыхательных функций;
• Ацидоз (кислотно-щелочной баланс организма смещается в сторону кислотности);
• Уменьшение выделения мочи;
• Усиленное потоотделение.

Осторожно! В месте ввода фенилэфрина могут появиться некротические ткани.

Местный нежелательный эффект при использовании капель для глаз:

• Жжение, зуд;
• Усиление слезопродукции;
• Кратковременное снижение зрительных функций.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца, лабильность артериального давления (повышение или понижение), тахикардия, брадикардия.

Со стороны ЦНС и органов чувств возможны мигрень, головокружение, возбудимость, беспокойное поведение, раздражительность, общая слабость, расстройства сна, судорожный синдром, тремор. Глазные капли могут вызвать повышение внутриглазного давления.

Общие побочные эффекты — изжога, тошнота, рвота, олигурия, повышенная потливость, ацидоз, угнетение функции дыхания.

Местные побочные эффекты:

• глазные капли — чувство дискомфорта и жжения при первичном применении препарата, размытое поле зрения, раздражение слизистой глаз, слезотечение;
• назальные капли и спрей — жжение, покалывание и выраженная сухость слизистой носовой полости;
• раствор для инъекций — ишемическое поражение кожных покровов в зоне укола, некротические изменения и появление струпа при проникновении лекарственного препарата в ткани при подкожной инъекции.

Как взаимодействует фенилэфрин с прочими лекарствами

1. Сочетанное применение с атропином может вызвать учащенное сердцебиение.
2. К обострению гипертонии может привести прием с антидепрессивными препаратами.
3. При приеме препаратов, понижающих давление, и фенилэфрина результат первых угнетается.
4. Если препарат используется вместе с ингибиторами моноаминоксидазы, то может повыситься выработка адреналина.
5. Повышается вероятность развития аритмических реакций из-за сочетанного применения с бета-адреноблокаторами, симпатомиметиками, гликозидами.
6. В совокупности с мочегонными препаратами, альфа-адреноблокаторами возможно снижение вазоконстрикторного эффекта (сужение сосудов).
7. Сильно влияет на увеличение зрачка сочетание вещества и гуанетидина (для понижения давления).
8. Усиливает ответную реакцию организма на применение вещества сочетание с окситоцином, фуразолидоном, селегилином и т.п.

Лекарственные взаимодействия

Применение препаратов фенилэфрина и атропина дают больший мидриатический эффект, но увеличивают риск развития тахикардий.

Фенилэфрин способен блокировать действие средств для снижения АД и вызвать гипертонический криз.

При совместном применении препаратов с фенилэфрином и ингибиторов МАО повышается риск адренергических реакций. В т.ч. и 21 день после отмены ингибиторов МАО.

При одновременном применении фенилэфрина с сердечными гликозидами, симпатомиметиками, антидепрессантами, резерпином, бета-адреноблокаторами, гуанедином и метилдопой риск развития тяжелых аритмий серьезно повышается и остается еще некоторое время после их отмены.

Что нужно учитывать, применяя фенилэфрин

При скачкообразном увеличении давления, возникновении тахикардии или наоборот замедлении сердцебиения в период применения средства нужно незамедлительно прекратить терапию.

Не забывайте, что даже при использовании средства местно действующее вещество может адсорбироваться в общий кровоток.

Постоянно держите под контролем давление, количество сердечных сокращений, следите за кровообращением в конечностях.

Если больной проводит лечение от высокого кровяного давления и одновременно с этим применяет фенилэфрин, то требуется поддержание цифр давления на 40 мм рт.ст. меньше, чем обычно.

Если необходимо лечение пациента, находящегося в шоковом состоянии, то сначала требуется подкорректировать ацидоз (увеличение кислотности в обменном процессе), гипоксию (недостаток кислорода), гиповолемию (снижение объема циркулирующей крови), гиперкапнию (увеличение уровня углекислого газа в крови).

Не рекомендуется после применения средства выполнять работу, требующую концентрации внимания, поскольку психомоторные реакции замедляются.

Как правило, побочные действия возникают редко, при условии, что лекарственный препарат назначается не самостоятельно, а специалистом, в определенной дозировке, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и после детального его обследования.

Никогда не занимайтесь самолечением и не увеличивайте (не снижайте) дозу, чтобы не навредить органам зрения! При возникновении любых побочных эффектов препарат следует отменить и направиться к врачу за консультацией и симптоматическим лечением.

Применение и дозировка

Фенилэфрин имеет немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать его нужно только по рекомендации врача и придерживаясь назначенной им схемы. В противном случае можно нажить проблемы со здоровьем.

Итак, в целом дозировка вещества будет зависеть от формы препарата и показаний к использованию. Так, для инъекций доза за один раз составляет примерно 2-5 мг, при необходимости далее врач назначит по 1-10 мг. Максимум в день можно ввести не более 50 мг. В случае медленного внутривенного введения разовая порция фенилэфрина обычно варьируется в пределах 100-500 мкг. Максимальна доза – 25 мг в сутки.

Дозировка зависит от целого ряда факторов

Внимание! Для введения струйно вещество должно быть разведено в воде для инъекций (10 мг на 9 мл жидкости).

Внутрь фениэлфрин может использоваться в количестве не более 150 мг в день, при этом разовая доза не может превышать 30 мг. Глазные капли на основе фенилэфрина используются так: в конъюнктивальный мешочек закапывается 2-3 капли 1-2% раствора. Продается препарат только по рецепту, полученному от врача.

Слезный аппарат

Если во время лечения фенилэфрином появился хотя бы один серьезный побочный эффект, то использование препарата важно прекратить как можно скорее. Но в случае повышения артериального давления требуется медленно снижать дозировку, иначе оно может резко упасть. Особенно важно соблюдать это правило после длительной инфузии. Если вещество используется в качестве глазных капель, то оно может всосаться в кровоток, пройдя через слизистую оболочку.

Закапывание глаз при помощи дозатора

Внимание! После применения фенилэфрина нельзя садиться за руль и заниматься деятельностью, связанной с необходимостью наличия быстроты реакции.

Капли фенилэфрина категорически запрещено использовать детям грудного возраста, также врачи рекомендуют избегать применения препарата в отношении пожилых людей. Что касается беременных и кормящих женщин, то адекватных клинических исследований в области действия препаратов не проводилось. Применять фенилэфрин в этих случаях можно только после консультации специалиста и оценки общего состояния здоровья.

Торговое название фенилэфрина

Это вещество содержится в огромном количестве лекарств, которые и являются полными аналогами фенилэфрина:

1. Мезатон;
2. Визофрин;
3. Релиф;
4. Фенилэфрин-СОЛОФАРМ;
5. Неосинефрин;
6. Назол;
7. Стелфрин;
8. Фенилэфрина гидрохлорид (в порошке) и пр.

Встречаются также вариации вещества с глюкокортикостероидами и антибиотиками, к примеру, Виброцил (диметинден+фенилэфрин), Полидекса (полимиксин+фенилэфрин+неомицин+дексаметазон).

К неполным аналогам фенилэфрина, с подобным эффектом, но другим действующим компонентом, можно отнести: Циклоптик, Мидриацил, Тропикамид, Атропин.

Средства заменители

Фенилэфрин присутствует в составе более 3 десятков медикаментов, выпускаемых в разных формах. Капли «Назол Беби» предписывают даже малышам, поскольку действуют мягко, устраняют отечность, восстанавливают дыхание.

Спрей «Полидекса» используется при лечении:

• аденоидита;
• гайморита;
• гнойного насморка.

В составе этого препарата, кроме фенилэфрина, присутствует несколько антибиотиков.

«Назол Кидс» уменьшает набухание слизистых, устраняет застойные явления, предписывается педиатрам для малышей с 4 лет.

Сосудосуживающим действием обладают капли «Виброцил», «Бебифрин», «Адрианол».