Употребление пищевых добавок и алкоголя

Большинство из нас привыкли встречаться с докторами, когда проблема уже очевидна, но что если изменить подход? Обращаться к врачу со своими вопросами, а не жалобами и получать ценные советы, как укрепить сове здоровье, а не рецепты для похода в аптеку. Теперь у вас есть такая возможность! При поддержке портала Doc.by 1 октября в Falcon Club  — Бутик Кино прошел первый public-talk. В прямом эфире здоровые и не слишком привычки разбирали главный врач-кардиолог Министерства здравоохранения РБ Александр Мрочек и врач-нейрохирург и телеведущий Александр Терещенко. Мы собрали для вас самые важные и информативные моменты беседы.

Привычка 1

Кофе: пить или не пить?

А. Мрочек. Говоря о пользе какого-либо продукта, стоит начинать с того, полезен ли он лично для вас. Из общеизвестных свойств кофе – повышение  давления, снятие усталости, прилив бодрости и сил. В основном это происходит за счет его главных компонентов – кофеина и таурина.

Но если, вы, например, гипертоник, то конечно кофе для вас не лучший выбор, а вот гипотоникам (людям с пониженным давлением), этот напиток даже полезен. Зачастую гипотоники спокойные и размеренные люди и кофе помогает им взбодриться и улучшить самочувствие.

Кофе провоцирует тахикардию и учащает ритм, поэтому если у вас есть если склонность к тахикардии или желудочковые нарушения ритма, откажитесь от этого напитка.

Если говорить о приемлемой дозе, то токсические эффекты кофе проявляет начиная с 5-6 чашки в день, поэтому категорически не стоит превышать это количество. Даже у гипотоника при такой дозе формируется гипертензия. В молотом кофе, в отличие от растворимого, присутствуют  опиоидные стимуляторы, именно поэтому он способен вызывать зависимость.

Александр Геннадьевич Мрочек, врач-кардиолог, главный кардиолог Министерства здравоохранения Беларуси, доктор медицинских наук, профессор, академик НАН Беларуси. Директор РНПЦ «Кардиология»

Кардиологи довольно много спорят о кофе и сердечно-сосудистых заболеваниях. Многочисленные исследования показали, что при регулярном употреблении кофе наблюдается незначительное снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшаются риски депрессии и сахарного диабета 2 типа. В целом кофе все больше хвалят в последнее время. Но могу сказать, что самое важное – разумные дозы.

Привычка 2:

Спортивное питание: польза или вред

А. Мрочек. На мой взгляд, самое лучшее – это естественное нерафинированное питание, то есть то, что мы сами себе готовим. Главный вопрос здесь лишь в разнообразии и норме калорий. Спортивное питание – это скорее маркетинговый ход и его можно отнести к БАДам. Например, в таких порошках много белка, но он есть и в мясе, и рыбе, важно просто съесть нужное количество продукта.

Если говорить о средствах с жиросжигающим эффектам, то это еще сложнее. Поймите, что в организме нет «топки», в которой сгорает жир, он распадается по мере необходимости, выполняя при этом определенные функции. Так, например, жировая прослойка защищает нас от травм и помогает не мерзнуть в холодное время года (не зря же на зиму все животные запасают жир). Разумеется, когда жира слишком много – это плохо. Поэтому специалисты и задумались о препаратах, которые будут помогать сжигать жир. Некоторые пациенты принимают с этой целью гормон щитовидки тироксин. Да, они худеют, но на этом фоне у них появляется огромное количество побочных эффектов – ухудшается работа сердца и некоторых внутренних органов. Не так давно был популярен препарат «для жиросжигания», который связывал желчные кислоты. Желчь в нашем организме омыляет жиры, а если препарат связывает ее, то жир буквально транзитом выходит через кишечник. Со временем выяснилось, что помимо похудения у препарата есть серьезный побочный эффект – рак толстого кишечника. Именно поэтому всегда стоит серьезно думать перед приемом подобных препаратов. Жиросжигающие вещества в составе спортивного питания зачастую просто ускоряют обменные процессы, поэтому они не так опасны, это может быть тот же кофеин, таурин, энергетики. Но опять же употреблять эти вещества каждый день не стоит.

Увлечение анаболическими гормонами в составе спортивного питания тоже довольно опасно. На фоне именно их приема Арнольд Шварцнегер получил ишемическую болезнь сердца.

Словом, моя позиция такова, что лучше получать необходимые витамины, минералы и нутриенты из питания, не прибегая к приему всевозможных коктейлей и порошков. Спортивное питание может быть показано только спортсменам с очень высокими нагрузками и только по рекомендации врачей.

Привычка 3:

Кардиотренировки и спорт

А. Мрочек. Я не слишком люблю термин «кардиотренировки», потому как невозможно изолированно тренировать какой-то орган. Физические нагрузки тренируют все тело в целом, а не какие-то отдельные органы. Конечно, спорт – это очень полезно. Он увеличивает резервы сердца и всего организма в целом и продлевает жизнь.

Александр Сергеевич Терещенко, врач-нейрохирург. автор и ведущий еженедельных передач о здоровье на телеканале НТВ-Беларусь «Врачебные тайны плюс», на радиостанции Альфа Радио «Стиль жизни с доктором А. Терещенко». Руководитель информационного портала о здоровье Doc.by

А. Терещенко. К слову, недавние исследования австралийских врачей показали, что самые полезные для здоровья виды спорта – бадминтон, теннис и плавание.

А. Мрочек. Разумеется, со спортом никак не совместимы вредные привычки. Курение – это нонсенс в обществе, это проявление аутоагрессивного поведения.  Это поведение, направленное против себя, и оно не свойственно человеку. Хуже вредной привычки просто нет. Если бы здесь сидел мой коллега Суконко Олег Григорьевич, директор Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, думаю он бы меня поддержал.  К слову, Беларусь – одна из курящих стан по статистике ВОЗ. Ситуация угрожающая и конечно что-то нужно с этим делать.

А. Терещенко. Я полностью согласен. И даже есть теория, что наши спортсмены не могут выйти на олимпийский уровень, поскольку подрывают свое здоровье именно юношеским курением и другими вредными привычками.

Привычка 4:

Баня или сауна: что лучше

А. Мрочек. Нельзя однозначно сказать, что лучше баня, сауна или, например, турецкий хамам. Это целая культура и здесь каждый выбирает то, что ему нравится. Другой вопрос, что важно не переусердствовать и категорически забыть про алкоголь, когда идешь в парилку. Температуру нужно подбирать по ощущениям: одному будет отлично при 110 градусах, другому плохо при 90. Не стоит испытывать себя на прочность и ставить какие-то рекорды, самое важное – удовольствие и комфорт.

Баня и сауна противопоказаны людям с гипертонией (если давление выше 140 на 90). В этом случае альтернативой могут стать криобаня или термальные ванны.

А. Терещенко. Баня и сауна – это одна из форм релакса  отдыха, но кроме того, термальное воздействие тренирует сердце,  «очищает» организм и может быть очень полезно при простуде.

Есть даже мнение, что на территории ВКЛ не было чумы, в то время, как Европа вымирала целыми поселениями, именно из-за любви людей к бане, поскольку в первую очередь это было отличным гигиеническим мероприятием. А еще в древности бани использовали для лечения пациентов с почечной недостаточностью. Кожа выводит те же элементы, что и почки, поэтому для многих пациентов баня становилась спасением.

Привычка 5:

Вегетарианство и его влияние на здоровье сердца

А. Мрочек. Ничего плохого в вегетарианстве нет, если не считать слишком «жестких» вегетарианцев, у которых часто развивается анемия. Если взглянуть на историю развития человека и взять все время его существования на земле за 100%, то 99% он был вегетарианцем. А вот когда он взял палку, зажег огонь и начал охотиться, то стал всеядным. Именно тогда и появилось такое заболевание, как атеросклероз, поскольку у вегетарианцев его нет. Человек не приспособлен на 100% быть всеядным с точки зрения его исконной генетики, поэтому питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Но вот красное и переработанное мясо в своем рационе стоит свести к минимуму. За это ратуют не только кардиологи, но и онкологи. Считается, что кусок салями – равноценен выкуренной сигарете, и такое питание серьезно повышает развитие рака кишечника. Мы не призываем отказаться от мяса совсем, но не стоит есть его каждый день. У современного человека есть возможность обеспечить себе хорошее питание, и ему стоит этим воспользоваться.

Американские кардиохирурги практически подписали приговор красному мясу и призывают есть его не больше 2 раз в неделю в количестве не более 200 г. Важно понимать, что это популяционные рекомендации, а большинство врачей так не работают. Сложно назвать норму для всех, рекомендации должны быть индивидуальными, исходя из конкретной ситуации со здоровьем. Еще могу сказать, что биологический цикл с куском красного мяса длится почти  5-6 дней. И чтобы хотя бы как-то снизить вред для организма, ешьте мясо с зеленью и свежими овощами.

А. Терещенко. Могу добавить, что за последние два года в Европе прошло сразу несколько судебных разбирательств по этой теме. Родители кормили своих детей только овощами и в итоге они умирали от проблем со здоровьем. Поэтому хочу отметить, что вегетарианство не должно касаться детей, все же им нужно больше питательных веществ для полноценного развития. Дети должны быть вне подобных экспериментов.

Привычка 5:

БАДы: плацебо или реальный эффект

А. Мрочек. БАДы – это скорее это маркетинговый ход. По сути это комбинация пищевых продуктов с разным составом. Важно понимать, что это не лекарства, они не проходят всю цепочку испытаний и сертификации. Почему же БАДы выходят на рынок? В их составе чаще всего то, что и так продается в магазине: травы, ягоды, экстракты и т.д. Но если говорить о доказанной эффективности БАДов, то ее просто нет. Единственным исключением является Омега-3. Оно зарегистрировано как лечебное средство (препарат «Амокор») и активно назначается врачами. Чаще всего в таких препаратах рыбий жир из рыбы северных морей. Конкретно с этим препаратом было проведено большое научное исследование в Италии. Ученые пытались с его помощью уменьшить частоту повторных инфарктов с помощью больших до Омега-3, эффекта ожидаемого они не получили, но они доказали, что вещество помогает снижать количество жизнеопасных нарушений ритма. Есть и БАДы с таким же составом, но не стоит путать их с лекарствами.

Еще одно распространенное в БАДах вещество L-карнитин. Было проведено несколько исследований, но его польза для сердца так и не была доказана. Да, самочувствие участников улучшалось, но только по их личным субъективным ощущениям.

Любой препарат в медицине всегда сопровождает установка, реклама и слова врача – и все это может иметь как положительный, так и отрицательный эффект. Медицина построена на системе доказательств, поэтому перед выходом на рынок каждый препарат должен пройти многоцентровое рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. Многоцентровое – в разных странах и клиниках. Известно, что препараты на разных людей действуют по-разному, а должны оказывать определенный эффект. К примеру, есть группа препаратов ингибиторы АБФ на чернокожих американцев он не действует. А в Африке есть племя, которое не чувствительно к бета-блокаторам.  Рандомизированное – случайный выбор пациентов с точки зрения плацебо-контроля. Двойной слепой контроль – это когда никто из персонала не знает, какой препарат принимает конкретный пациент. По завершению исследования ученые открывают результаты и сравнивают с показателями пациентов. Если статистика говорит в пользу препарата, тогда результаты включаются в международные рекомендации. Именно поэтому выбор между лекарством и БАДом очевиден. Чаще всего БАДы неопасны, но они могут отвлекать пациентов от настоящего лечения, люди упускают время на терапию и их состояние ухудшается. В этом их минус.

Привычка 6:

Стоит ли принимать аспирин для профилактики болезней сердца

А. Мрочек. Аспирин – довольно интересный препарат. Сперва он применялся как жаропонижающее. Но чем дольше препарат находится среди людей, тем больше становится известно о нем хорошего и плохого, особенно плохого. Хорошее видно сразу – аспирин полезен для сердца, а плохое выявляется со временем – он повышает риск желудочных кровотечений, аллергии и ломкости костей. Аспирин уже больше 100 лет на рынке, но сегодня подходы к его назначению сильно изменились. После выявленных побочных эффектов его назначение ограничилось, появились другие нестероидные препараты, которые стали более популярны. Это случилось в 80-е годы прошлого века.  Тогда же появилось понятие «эффект малых доз аспирина». Аспирин убивает часть веществ в тромбоците, которые заставляют его склеиваться. Тромбоцит – останавливает кровотечение, а потом выделяет агенты, которые способствуют заживлению раны. Но его клетка не имеет ядра, а значит она не может сама выделять эти ферменты, если их убить, (аспирином), то они уже не появятся снова. Поэтому на фоне приема аспирина и может развиться кровотечение. Но с другой стороны, сосудистая стенка самостоятельно может сужаться при кровотечении, заставляя тромбоциты склеиваться. Именно поэтому врачи предложили принимать аспирин в маленькой дозе – ее назвали кардиоаспирин. При этом тромбоцит не будет склеиваться и закрывать сосуд, то есть приводить к инфарктам. Отсюда и пошла «мода» на профилактику инфаркта аспирином.  В этой области было проведено очень много исследований, доказавших, что аспирин на самом деле эффективен. Еще этот препарат применяется и в онкологии, но доказательная база там еще небольшая. Но могу сказать, что профилактический прием показан только пациентам с болезнями сердца, здоровым людям он не требуется.

А. Терещенко. Хочу добавить, что в 10 больнице есть целое отделение, которое занимается именно проблемой желудочных кровотечений н. Об этом стоит знать и важно придерживаться прописанной дозы и время от времени сдавать анализ крови для контроля (как минимум раз в месяц).

Привычка 7:

Алкоголь: может ли он быть полезен

А. Мрочек. Дискуссии об алкоголе ведутся довольно давно во всем мире. Примерно 10-15 лет назад состоялся Конгресс европейских кардиологов, на котором и было заявлено, что доказана польза для сердца некоторых продуктов питания, в частности: черного шоколада, красного вина и зеленого чая. Оказалось, что они могут оказывать положительный эффект для пациентов с  ишемической болезнью сердца. Именно с этого момента медики стали очень много говорить о красном вине. Американская кардиологическая ассоциация детально рассмотрела этот  вопрос и рекомендовала красное вино при некоторых сердечных болезнях и даже сахарном диабете. Тогда же активизировались представители антиалкогольного движения. Американцы не растерялись и выпустили таблетки с экстрактом красного вина, и этот препарат долгое время находился на рынке. Несмотря на присутствие тех же флавоноидов, эффективность лекарства оказалась не так высока, как у самого вина. Тогда ученые заговорили об определенных эффектах самого этилового спирта, и антиалкогольное общество активизировалось еще сильнее. Ведь всегда говорили, что алкоголь – это плохо, а теперь оказалось, что хорошо.

Вопрос пользы алкоголя непростой, потому что если говорить о социальном аспекте явления и влияния на нацию, нельзя сказать, что это хорошо. Если сказать нашим людям, что алкоголь полезен, то их уже будет не остановить. И все же его побочные эффекты во много раз перекрывают возможную пользу.

Я убежден, что алкоголь – это плохо, но все же есть определенные традиции, жизнь и менталитет людей, праздники, в конце концов. Именно поэтому если речь идет о качественном алкоголе и в небольших дозах, то это имеет место быть. Другое дело, что пропагандировать это в открытую, конечно, нельзя.

А. Терещенко. Один мой знакомый доктор как-то сказал, что разница между дорогим и дешевым алкоголем в эмоциях. То есть, условно говоря, за 10 долларов ты покупаешь коньяк, а за 400 – мечту и какие-то новые для себя ощущения. Это скорее не про здоровье, а про культуру употребления алкоголя, которой нам, на мой взгляд, нам все еще не хватает.

Привычка 8

Прием статинов: опасно или нет

А. Мрочек. Есть определенная группа препаратов для снижения уровня холестерина в крови, прием которых рекомендуется при атеросклерозе, это статины. В их отношении опять же важны две вещи – дозы и время пребывания препарата на рыке, как в случае с аспирином. Ведь распространенные побочные эффекты замечают сразу, а более редкие – спустя много лет. Статины относительно недолго присутствуют на рынке, но все они имеют доказательную базу и ассортимент препаратов довольно велик на сегодня. Да, у статинов сегодня открывается все больше побочных эффектов, поэтому в целом настроения людей по отношению к этим препаратам уже не столь оптимистичны.

Но несмотря на все побочные эффекты, уже на протяжении 15 лет именно эта группа препаратов помогает снижать смертность. Поэтому говорить вам, что при высоком уровне холестерина не стоит пить статины, я просто не могу. В этом и состоит мастерство врача, чтобы в каждом конкретном случае назначить препарат, который принесет больше пользы, чем побочных эффектов. Кроме того, если возникают побочные эффекты, всегда можно заменить один препарат другим, ассортимент их сегодня велик.

Видеоверсию беседы можно посмотреть здесь.

Читайте также:

Названа группа антибиотиков, опасных для сердца

Европейская ассоциация онкологов назвала неожиданный предвестник рака

Что такое импиджмент-синдром, и почему вам важно о нем знать

Понравилась статья? Нажмите “Нравится”, чтобы мы и дальше продолжали писать для вас. Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен — и будьте в курсе самых последних новостей из мира Здоровья