Пищевые добавки при аутизме
Начинаем прием: шесть добавок с наибольшей пользой для здоровья и наименьшими побочными эффектами.
С чего нужно начинать — с диеты или с приема добавок? На этот вопрос нет однозначно правильного ответа. Если вы еще не пробовали ни того, ни другого, то, как показывает наш опыт, прием добавок вызывает улучшения в поведении, послушании, сенсорной сфере и умственных способностях, благодаря чему переход на диету дается проще.
Важнейшие добавки
Есть разные подходы к тому, как начинать прием добавок. Мы выступаем за то, чтобы использовать группу важнейших (и максимально безопасных) добавок, а затем переходить к другим. Вот, что входит в нашу группу:
- Магний
- Витамин Д
- Цинк
- Незаменимые омега-3 жирные кислоты
- Пробиотики
- Мультивитаминные комплексы
Опишем эти добавки подробнее (еще более детальное изложение вы найдете в одноименных отдельных статьях).
1. Магний
Магний требуется для более чем 350 биохимических реакций в организме, включая 75% энзимных функций. Магний критически важен для работы нейротрансмиттеров, поступления энергии в клетки, метаболизма гормонов, синтеза белков, функционирования мембраны клетки, регулирования кровяного давления, метаболизма кальция, функции мышц, работы кишечника и памяти. Нехватка магния часто наблюдается у детей с РАС и СДВГ.
Когда магний оказывается в дефиците, это сопровождается такими симптомами:
- Гиперактивность, нехватка внимания и импульсивность;
- Подавленное настроение и депрессия;
- Проблемы с интеллектуальной функцией;
- Тревога, страхи;
- Чрезмерные эмоциональные проявления;
- Раздражительность;
- Агрессия;
- Невозможность владеть собой и уравлять эмоциями;
- Мышечные спазмы;
- Нарушения сна;
- Беспокойный сон (ребенок ворочается и перемещается по кровати);
- Кошмары и страхи в ночное время;
- Обильное зевание;
- Запор;
- Возбудимость, резкая реакция на новые раздражители;
- Припадки;
Что и как делать – добавки с магнием
Соединения магния, которые вы будете использовать, оказывают слабительное действие на работу ЖКТ, выраженность которого может колебаться:
- Слабое (мягкое) действие: хелаты, аспартаты, глицинаты и глуконаты
- Ощутимое действие: цитраты, хлориды и сульфаты
Дозировка и прием
| Возраст, лет | 2-5 | 6-10 | 11 и больше |
| Доза, мг | 100 | 100 | 100-150 |
| Частота приема, раз в день | 1-2 | 2-3 | 2-3 |
| Максимальная дневная доза из всех источников, мг | 200 | 300 | 450 |
- Начинаем с четверти (или половины) рекомендуемой дозы и постепенно повышаем дозировку с интервалами в один-два дня
- Магний может вызывать понос или разжижение стула
- Следите за возможными побочными эффектами и будьте готовы к понижению дозировки
- Если негативные симптомы проходят при более низкой дозе, чем целевая, вам может не требоваться наращение дозировки
- Дозы больше рекомендованных может назначать только опытный врач
Как получить магний из диеты
Магнием особенно богаты овощи и зелень. Также он содержится в бобах, орехах, семенах и фруктах. Избирательные в пище дети обычно получают мало магния, и не любят вкуса зелени, фруктов и овощей. Рекомендуем вам прятать эти виды пищи в мясных тефтелях и готовить ребенку фруктовые смузи с добавками из зелени.
Побочные действия
Основное побочное действие магния – это послабление стула. Когда это происходит, уменьшайте дозу. Поскольку понос опустошает запасы магния, токсический эффект от приема магния внутрь очень редок: магний лимитирует сам себя. Магний очень редко вызывает нежелательное поведение, хотя бывают отдельные случаи очень чувствительных к нему детей. Чтобы быть полностью уверенным в безопасности терапии, повышайте дозы постепенно.
Когда вы принимаете магний, важно также получать внутрь достаточное количество кальция. Излишек магния снижает запасы кальция, а излишек кальция – понижает уровень магния, поэтому важен баланс. Если ребенок не получает достаточного количества кальция в своей диете, рекомендуем принимать кальций в виде добавки.
| Возраст, лет | 2-5 | 6-10 | 11 и больше |
| Доза, мг | 250 | 250 | 500-600 |
| Частота приема, раз в день | 2 | 3 | 2 |
| Максимальная дневная доза из всех источников, мг | 500 | 750 | 1 000 — 1 200 |
- Если негативные симптомы проходят при более низкой дозе, чем целевая, вам может не потребоваться наращение дозировки
- Дозы больше рекомендованных может назначать только опытный врач
2. Витамин Д
Витамин Д важен для усвоения кальция и здоровья костей. Он также необходим для интеллектуальной функции мозга, работы иммунной системы, здоровья кожи, хорошего настроения и нормального развития плода, младенца и ребенка.
Так же, как и в случае с магнием, он часто находится в дефиците у детей с РАС с СДВГ. Нехватку витамина Д провоцирует недостаточное нахождение на солнце, темная кожа, полнота, нехватка его в диете и мальабсорбция (недостаточное усвоение) жиров.
Нехватка витамина Д проявляется в таких симптомах и состояниях:
- Задержки развития и проблемы с обучаемостью
- Задержка с прорезыванием зубов
- Обильное потение
- Экзема или другие кожные высыпания
- Сухие, потрескавшиеся губы
- Частые инфекции
- Рахит – кривые ноги, соединенные вместе колени, деформация черепа
Пищевые добавки с витамином Д
- Витамин Д3 доступен в виде капсул, таблеток и жидкости
- Мицеллированная версия витамина Д3 – это водорастворимая форма витамина Д, которая легко усваивается и особенно полезна при его мальабсорбции (недостаточном усвоении)
- Витамин Д3 – это лучшая форма для приема в виде добавок
- Витамин Д2 – превращается в витамин Д3 в организме и имеет меньшую эффективность
- Жидкие формы – масла и мицеллированные формы имеют предпочтение перед приемом сухих веществ
Виды добавок с витамином Д
| Вид добавки | Количество | Комментарий |
| Капли витамина Д, производства Carlson, Nordic Naturals | 400 МЕ / в капле | Легко давать ребенку |
| Капсулы витамина Д3 | 400 МЕ / в капсуле | Есть также капсулы с дозировкой от 1 000 до 5 000 МЕ. Их нужно принимать только под контролем врача. |
| Мицеллированный витамин Д3, производства Klaire, Biotics Bio-В-Mulsion | 400 МЕ / в капле | Есть также капли с дозировкой 2 000 МЕ в капле. Их нужно принимать только под контролем врача. |
| Витамин Д3 с кислотой омега-3 | см. инфомацию в отдельной статье, посвященной ненасыщенным жирным кислотам | |
Общая дневная доза витамина Д, получаемая из всех источников:
| Возраст, лет | 2-5 | 6-10 | 11 и больше |
| Доза, МЕ | 400 — 600 | 600 — 800 | 800 — 2 000 |
- Общая дневная доза включает в себя все источники – например, витамин Д из масла из печени трески и мультивитаминных комплексов.
- Выполняйте лабораторный анализ крови на витамин Д (25-гидрокси витамин Д), чтобы корректировать дозировку. Оптимальный уровень витамина Д в крови – от 60 до 80 нг/мл.
- В случае плохого всасывания витамина Д необходим прием больших доз, который должен осуществляться под руководством опытного врача.
- Принимая витамин Д, также нужно обеспечивать поступление в организм адекватных количеств витамина А.
Общая дневная доза витамина А (из всех источников, включая мультивитамины, масло из печени трески и другие витаминные комплексы)
| Возраст, лет | Доза, МЕ |
| 2 — 3 | 1 250 |
| 4 — 5 | 1 250 — 2 500 |
| 6 — 10 | 2 500 — 3 500 |
| 11 и старше | 3 500 — 5 000 |
Возможные побочные эффекты от приема витамина Д
При соблюдении рекомендованных нами доз, побочные эффекты, как правило, не наблюдаются. Если долго время принимать высокие дозы витамина Д, то это может вызвать тошноту и боль в суставах.
Дополнительная информация
Пищевые источники витамина Д включают: печень, рыбу и рыбий жир, яичные желтки. Витамин Д вырабатывается при попадании солнечных лучей (ультрафиолета) на незащищенную кожу. За 20 минут нахождения на солнце, организм может выработать 10 000 МЕ витамина Д. В северных широтах и странах с неблагоприятным климатом нехватка витамина Д – очень частое явление, именно поэтому так важен прием добавок с ним.
3. Цинк
В нашем организме находится более 300 энзимов, работа которых зависит от наличия цинка. Цинк важен для развития мозга, метаболизма аминокислот, очистки организма от токсичных металлов, здоровья кожи, роста и развития, мышечного тонуса, поддержания оптимального уровня глюкозы, пищеварения, метилирования, зрения, слуха, понимания речи и нормальной работы сенсорной системы.
Цинк входит в состав молекулы инсулина и важен для транспортировки витамина А к клеткам. Нехватка цинка очень часто наблюдается у детей с аутизмом и не является редкой у детей с СДВГ.
Проявления нехватки цинка включают в себя:
- Привередливость в еде
- Плохой глазной контакт (из-за сопутствующей нехватки витамина А)
- Пика (= поедание несъедобных предметов)
- Проблемы в сенсорной сфере
- Задержки в развитии (общем и речевом)
- Проблемная кожа (экзема, дерматит, сыпь)
- Низкий мышечный тонус
- Подверженность воспалениям и инфекциям
- Белые линии на ногтях
- Повышение уровня токсичных металлов в организме
Нехватка цинка и привередливость в еде
Нехватка цинка может привести к утрате вкуса на уровне сосочков на языке, а также влияет на то, как различные вкусы воспринимаются мозгом. Когда пища кажется безвкусной или пресной, многие ее виды становятся нестерпимыми.
Чем более выражена нехватка цинка, тем больше ребенок отказывается от пищи (в особенности от овощей и от каких-то особых текстур, цветов и запахов). Некоторые дети даже испытывают рвоту при виде неприятной им пищи.
Реальность дана нам в ощущениях, поэтому с собственных позиций ребенок совершенно нормально реагирует на «несносную» пищу. Очень часто привередливые в еде дети ограничивают свой рацион сладостями, макаронами, хлебом, холодными кашами из злаков, сыром и мороженным. Некоторые предпочитают выраженные вкусы или обилие пряностей – это помогает «замороженной» сенсорике как-то выполнять свою функцию.
Дополнительная информация
Цинк важен для работы протеина, который связывает ретинол (одну из форм витамина А) и доставляет витамин А из печени к тканям. По этой причине нехватка цинка приводит к нехватке витамина А.
Цинк важен для здоровья кожи, а также слизистых оболочек рта, ноздрей, придаточных пазух, пищеварительного тракта других поверхностей. Цинк оказывает влияние на кожу сразу двумя путями: прямым и косвенным (через нормализацию обмена витамина А).
Влияние цинка на зрение также происходит по прямому и косвенному механизму. Сетчатка содержит высокие уровни цинка, который имеет важнейшее значение для адаптации зрения к темноте и здоровья плотного пятна глаза (macula densa). Кроме того, цинк помогает доставке витамина А — к тканям сетчатки.
Пищевые добавки с цинком
Цинк доступен в форме жидкости, капсул или наносимого на кожу лосьона. Выбор способа приема определяется различными факторами, такими как переносимостью цинка в пище (он может вызвать тошноту) или использование подавляющих кислотность медпрепаратов (они ухудшают всасывание цинка).
По соединениям цинка в добавках можно отметить следующее:
- Хорошо переносятся: глуконаты, хелаты, цитраты, ацетаты, пиколинаты, хлориды и бисглицинаты
- Сильный вкус, который требует маскировки: сульфаты
- Наименьшая эффективность: оксид цинка и карбонат цинка
- Если прием в пищу добавок с цинком невозможен, используйте лосьоны. Избегайте назальных спреев с цинком, так как они могут ослабить обоняние.
| Возраст, лет | 2-5 | 6-10 | 11 и больше |
| Доза, мг | 5 — 10 | 10 | 10 — 15 |
| Частота приема, раз в день | 1-2 | 2 | 2 |
| Максимальная дневная доза из всех источников, мг | 10 — 20 | 20 | 20 — 30 |
Особенности приема добавок с цинком
Для оптимального усвоения при приеме внутрь, лучше всего принимать цинк на пустой желудок (но это может быть сопряжено с трудностями, так как возможна тошнота).
Высокие дозы цинка вызывают дискомфорт в желудке и подавляют работу пищеварительного энзима DPP-IV (который переваривает опиоды из глютена и казеина).
Кроме того:
- Избегайте или ограничивайте прием внутрь цинка одновременно с кальцием, железом, фолатами (солями фолиевой кислоты) и фосфорилированными питательными веществами (R5P, P5P, фосфатидилхолином);
- Если вы используйте лосьон, то лучше наносить его на те участки кожи, где больше мышц, чем жира. Мышцы обильно снабжаются кровью, что улучшает усвоение. Наносите лосьон на плечи, спину, или икры и старательно массируйте эти участки. Не смешивайте разные лосьоны между собой.
- По мере приема добавок с цинком стоит делать анализ его уровня в крови.
- Избыток цинка может понизить уровень меди: следите за показателями по анализам и при необходимости принимайте добавки с медью.
- Если вам приходится принимать более высокие дозы (из-за плохого усвоения, использования антацидов, наличия токсичных металлов или данных анализов), то делайте это исключительно под руководством опытного врача.
- Если вы не делаете анализов крови, не превышайте указанных нами доз! Вид анализов имеет значение: данные о цинке в красных кровяных тельцах надежнее измерений его уровня в плазме или сыворотке.
Pages: 1 2
Источник
Отправная точка: с чего начать и как соблюдать меры предосторожности при приеме пищевых добавок
Есть много способов определить, какие пищевые добавки подходят вашему ребенку.
Лабораторные анализы — незаменимое средство для постановки точного диагноза. Они рассматриваются в отдельных статьях, посвященных конкретным пищевым добавкам
Другой важный способ определить, какое вещество может подойти — это обратить внимание на симптомы и состояния, которые мешают нормальной работе мозга всего организм вашего ребенка.
Для всех симптомов есть свои подходящие добавки. К симптомам относятся:
- Особенности поведения
- Задержки развития
- Физические проявления
- Проблемы со здоровьем внутренних органов
- Подверженность воздействию лекарств и токсических веществ
Ниже мы подробно опишем процесс наших рассуждений при подборе БАДов, когда мы оказываем помощь реальным детям.
Рекомендации, полученные из книги, не могут подменять собой реальной медицинской помощи от специалиста. Наилучшая ситуация — это общение с врачом, который хорошо владеет функциональной медицины и может составить индивидуальный план лечения вашего ребенка, включив необходимые пищевые добавки, их оптимальную дозировку и порядок приема.
Однако мы понимаем, что в зависимости от места, где вы живете, у вас может не быть доступа к подобным медицинским услугам. Даже если вы знаете хорошего врача, к нему может быть длинная очередь пациентов, или он может быть недоступен в связи с частыми отъездами.
Мы написали эту книгу в надежде помочь вам
- Начать использовать пищевые добавки безопасно для ребенка
- Делать это с пониманием того, что стоит за вашими действиями.
Азбука использования пищевых добавок: терминология, принципы, советы и прием
Безопасность превыше всего: не навреди
Чтобы не причинить вреда здоровью, когда вы не можете проконсультироваться с опытным врачом и/или вам недоступные лабораторные анализы, особенно важно проявлять максимальную осторожность в дозировке пищевых добавок.
Если небольшое количество приносит пользу, бОльшая доза не обязательно будет действовать столь же благотворно, а еще бОльшее количество может даже оказаться вредоносным.
Обратите внимание! Дозировки, которые мы описываем — это вовсе НЕ средние рекомендованные количества пищевых добавок, которые подходят для людей вне приема лекарств, без проблемной генетики, нехватки питательных веществ, плохого пищеварения, проблем с метаболизмом, перегрузки организма токсинами и т.п..
Напротив, дозы, которые мы описываем – это тот максимум, выше которого вы НЕ должны подниматься при самостоятельном лечении (!)
Когда речь идет о повышении дозы, анализы становятся абсолютно необходимыми (!) Для некоторых пищевых добавок мы делаем более строгую оговорку — о категоричной необходимости в консультации врача.
Не торопимся: вводим добавку понемногу и не спеша наращиваем дозу
Для любой пищевой добавки нужно использовать следующие правила:
- Добавляйте в рацион только одну новую добавку за один раз и ждите от 3-х до 7-ми дней для того, чтобы отследить возможные побочные действия.
- Начинайте с низких дозировок и повышайте их постепенно. Говоря в общем, мы рекомендуем взять за точку отсчета четверть целевой дозы и повышать ее на дополнительные 25% каждые 3-7 дней, пока вы не выйдете на максимально переносимую дозу.
В зависимости от того, насколько выражена у вашего ребенка нехватка питательных веществ, и как много у него сбоев в биохимических процессах, использование любой отдельной добавки может не иметь никакого эффекта.
Некоторым детям не становится лучше, пока вопрос пищевых нехваток и недостатков обмена веществ не решен в комплексе. Это еще один пример того, почему оптимально обращаться к опытному врачу. Он способен правильно интерпретировать данные анализов и прописать комплекс добавок, который действенно поможет конкретному ребенка.
Перечисленные нами в таблицах признаки и симптомы могут отсутствовать у вашего ребенка. То же самое относится и к побочным действиям: они могут проявиться в необычном и незнакомом медицине виде.
Если вам кажется, что от пищевой добавки ребенку становится хуже, уменьшите дозу, чтобы увидеть, будет ли позитивная динамика. Если проблема не исчезает – прекращайте прием добавки.
Предупреждение о дозировках: если не указано другое, под всеми дозировками, указанными в статьях из книги, имеется в виду общая дневная доза.
Если одно и то же средство может помогать от различных симптомов, не выходите за пределы общей дневной дозы. Например, если у вашего ребенка наблюдается гиперактивность, можно посоветовать прием магния по 200 мг в день. Если у малыша присутствует запор, также можно использовать 200 мг магния в день. Если наблюдаются оба этих симптома, то не используйте за один день больше 200 мг магния: дозы нельзя суммировать!
Натуральные, синтетические и искусственные формы
На эффективность пищевой добавки быть могут влиять многие факторы:
- Адекватная форма добавки, которая правильно усваивается в ЖКТ
- Оптимально доставляется в ткани и поглощается клетками
- И целенаправленно используется ими для определенной функции;
- Также имеет значение взаимодействие пищевых добавок друг с другом, с пищей, лекарственными травами, медпрепаратами и токсинами.
Пищевые добавки существуют в разных формах, которые могут по-разному усваиваться:
- Натуральные
- Синтетические
- Искусственные.
Натуральные формы – это встречающиеся в природе добавки, которые:
- Могут быть извлечены из пищевых источников;
- Вместе с основным действующим веществом содержат дополнительные натуральные вещества;
- Содержат относительно небольшие количества действующих веществ;
- Имеют меньшую концентрацию и требуют относительно большого объема добавки для того, чтобы доставить в организм требуемое количество действующего вещества;
- Могут вызывать различные аллергические реакции в зависимости от конкретного источника добавки.
Синтетические формы создаются в лаборатории и обладают следующими характеристиками:
- Содержат активные вещества, которые по своей форме идентичны натуральным;
- Обычно не столь дороги, как натуральные добавки;
- Имеют большую концентрацию и требуют меньшего количества собственно добавки для того, чтобы насытить организм требуемым веществом;
- Часто используются, когда нужны терапевтические или высокие дозы.
Искусственные добавки – это не встречающиеся в природе вещества:
- Они не являются формами, которые лучше всего используются организмом;
- Могут иметь меньшую эффективность, чем другие виды добавок (а иногда и приносить вред).
Простые и сложные вещества
В отличие от витаминов и аминокислот, минералы могут присутствовать в виде сложных соединений, например, карбонат кальция, цитрат магния, пиколинат цинка и другие.
Количество минерала в сложном веществе может быть различным: так, цитрат цинка содержит 35% этого минерала, поэтому 100 мг цитрата цинка обеспечат 35 мг этого минерала.
Однако формы с максимальным содержанием минералов совсем не обязательно являются легкоусвояемыми или максимально доступными для приема. На этом вопросе мы останавливаемся подробно в отдельных статьях по каждому веществу, где перечисляем лучшие формы для приема внутрь в виде пищевых добавок.
Особенности усвоения питательных веществ
Уровень усвоение питательных веществ в организме колеблется, чтобы поддерживать гомеостаз и предотвращать токсический эффект.
Наличие питательного вещества в организме регулируется его усвоением, обменом и выведением.
Интенсивность усвоения зачастую возрастает, когда есть большая потребность в веществе. Это происходит при наличии следующих предпосылок (1 или 2-х одновременно):
- Низкий уровень вещества в тканях: организму не хватает определенного вещества, чтобы успешно выполнять все свои функции. Это можно назвать «золотым запасом» минерала.
- Функциональная недостаточность: даже если «золотой запас» находится в прекрасном состоянии, определенная функция все равно может страдать из-за того, что присутствует вещество-антагонист, нарушен метаболизм или клеткам не хватает энзимов.
Интенсивность усвоения снизится, когда достигнут его оптимальный уровень в тканях, и/или организм может выполнять необходимые функции с уже имеющимся запасом.
Кроме того, усвоение вещества меняется в зависимости от объемов его приема:
- Когда принимаются небольшие дозы, усвояемость повышается;
- Когда принимаются единоразовые большие дозы, усвояемость ухудшается.
Именно поэтому полную дневную дозу нужно делить на 2 или 3, чтобы дать организму возможность в полной мере усвоить то, что ему требуется.
Излишки веществ (и токсинов) эвакуируются из организма с дыханием, мочой, калом и потом. Этот «паровой клапан» помогает избежать накопления излишков вещества в организме.
Баланс веществ в организме называют гомеостазом. Разница в усвоении позволяет обычным людям принимать пищевые добавки в различных объемах без вреда для здоровья.
Вместе с тем, есть и такие люди, которые могут испытать токсический эффект — из-за нарушения баланса в том, как питательные вещества принимаются, усваиваются, хранятся, используются для обмена и выводятся.
Также отметим, что разные виды питательные веществ, лекарственных трав и медикаментов могут по-разному взаимодействовать между собой. Это взаимодействие может усиливать или ослаблять терапевтический эффект, и влиять на усвоение каждого вещества. Более детальную информацию об этом мы приведем в отдельной статье.
Как облегчить ребенку прием пищевых добавок
Даже от самого лучшего средства не будет никакой пользы, если ребенок отказывается его пить. Дети не пьют добавки только потому, что они полезны. Поэтому важно, чтобы добавка либо имела приятный вкус, либо была спрятана в пище или напитке.
Несколько советов, как давать добавки детям:
- Если ребенок не может глотать пилюли, открывайте капсулы, дробите таблетки и смешивайте полученный порошок с пищей или жидкостью;
- Арахисовое масло и шоколадный сироп помогают хорошо замаскировать рыбий жир;
- Некоторые порошки не растворяются в воде, дети могут отказываться пить воду с видимыми в ней частицами. Используйте непрозрачные поильники, чтобы замаскировать порошок;
- Нельзя разогревать еду с размешанными в ней пищевыми добавками. Однако можно добавить добавку в уже подогретую пищу при подаче к столу;
- Для витаминов с выраженным вкусом можно использовать следующую стратегию: подмешать порошок в сок и заморозить жидкость в морозильнике, дав получившуюся сосульку ребенку для рассасывания;
- Некоторые вещества (цинк, глутатион, витамин Д) впитываются через кожу. Иногда имеет смысл обратиться в аптеку, чтобы вам приготовили мазь из пищевых капсул.
Если ребенок может глотать пилюли, все становится намного проще, хотя без пары советов обойтись не удастся:
- Капсулы легче воды из-за того, что внутри немного воздуха. Лучше всего глотать капсулу так: поместить ее в рот, набрать в рот немного воды из стакана и наклонить голову вперед. Благодаря этому капсула будет находиться поверх воды и ближе к горлу; проглотить ее будет гораздо легче.
- Таблетки тяжелее воды. Их нужно глотать так: помещаем в рот таблетку и немного воды и закидываем голову назад.
Перевод из книги The ADHD and Autism Nutritional Supplement Handbook. Dana Godbout Laake, R.D.H., M.S., L.D.N., Pamela J. Compart, M.D.
Другие главы из этой книги:
- С чего начать и меры предосторожности
- Важнейшие добавки
- Витамин А и бетакаротин
- Витамин Д
- Витамин Е
- Витамин B6
- Витамин B7
- Витамин B12
- Фолаты (фолиновая кислота, 5-МТГФ)
- TMG (бетаин) и DMG (диметилглицин)
- Карнитин и Коэнзим Q10
Источник