Пищевые добавки и ребенок

ФОТО EDOUARD SICOT FOR PSYCHOLOGIES FRANCE)

Чтобы хорошо расти и лучше спать, быть более энергичными и менее агрессивными, повысить способность концентрировать внимание и снизить тревожность, иметь крепкие кости и хорошие мозги… Как утверждают производители биологически активных добавок, БАДы компенсируют недостаток витаминов и микроэлементов, вызванный неправильным питанием современных детей. Но может быть, достаточно просто навести порядок в детской тарелке? «Полноценное питание – самое лучшее для детского здоровья, – уверен Юрий Копанев, детский гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. – Но чтобы увидеть, какая пропасть отделяет идеал от реальности, достаточно изучить, как питается ребенок дома и в школьной столовой: картошка фри, сосиски, бутерброды, пюре, котлеты… В России принята национальная программа по поддержке здорового питания, но добиться изменения ситуации непросто».

Модная омега и другие

В первую очередь российским детям не хватает железа, витамина D, йода, фтора, а также незаменимой жирной кислоты омега-3. Клиническое исследование, результаты которого были опубликованы в американском медицинском журнале Pediatrics*, впервые продемонстрировало, как омега-3 воздействует на поведение ребенка: он становится менее возбудимым и тревожным, легче учится читать и писать. Витамин D и йод улучшают обмен веществ, сон и аппетит, железо и микроэлементы предупреждают анемию, укрепляют иммунитет, а фтор защищает зубы от кариеса.

Как составить детское меню

«Главное, чтобы оно было разнообразным, то есть содержало все типы продуктов в достаточном количестве», – считает Юрий Копанев. «Эти общепринятые официальные рекомендации – только совет. Перечислим лишь примерный список продуктов, которые необходимы в рационе ребенка 6-12 лет.

Кисломолочные продукты (кефир, йогурты, сыр, ряженка и т.п.) – от 200 до 600 гв день.
Жиры: сливочное масло – 5–10 г; растительное масло – 10-15 г.
Овощи и фрукты – не меньше 300 г в день.
Мясо или рыба – не меньше 150 г в день.
Хлеб зерновой.
Яйца: 1 куриное или 2-3 перепелиных 4 раза в неделю».

Ю. К.

ФОТО EDOUARD SICOT FOR PSYCHOLOGIES FRANCE)

«Главным источником омега-3 является свежая рыба, витамина D – рыбий жир, йода – водоросли и морская рыба, – говорит Юрий Копанев. – Однако наши дети едят эти продукты относительно редко. Именно поэтому дефицит полезных веществ стоит возмещать специальными добавками, которые продаются в аптеках».

Так, всем малышам до двух лет врачи рекомендуют принимать витамин D, по необходимости детям назначают поливитаминные комплексы. Относительно новым средством являются капсулы OM3 Junior, которые содержат полиненасыщенную жирную кислоту омега-3. Препараты с железом назначают детям с анемией (снижение гемоглобина в крови). Что касается фтора, все зависит от того, как питается ребенок, какую воду пьет, использует ли йодированную и фторированную соль, чистит ли зубы фторсодержащей пастой. Некоторым детям дополнительно рекомендуют препараты фтора в таблетках.

Обогащенные продукты

По мнению французского диетолога Тьерри Суккара (Thierry Souccar), даже тщательно выполняя рекомендации по здоровому питанию, невозможно избавиться от дефицита всех полезных веществ. С ним соглашается и Юрий Копанев. «Как раз для того, чтобы приблизиться к идеальной ситуации, производители улучшают качество продуктов, обогащая их различными «присадками». Так, в муку, макароны, хлеб и рис добавляют в основном витамины В1, В2 и РР, железо. Молочные продукты и маргарин обогащают витаминами А и D, фруктовые соки и напитки, колбасы и мясные консервы – витамином С. Также для этих целей используют экстракты растений, которые, с одной стороны, ароматизируют и придают продуктам аппетитный вид, а с другой – витаминизируют их, поскольку обладают необходимыми для этого свойствами (антиоксидантными, стабилизирующими и лечебно-профилактическими).

В России растительные экстракты используют для обогащения витаминами В, А, Е йогуртов, маргарина, легкого масла, майонеза и плавленых сыров.

Не таблеткой единой…

Некоторые специалисты, критикующие сам принцип назначения пищевых добавок детям, обеспокоены перспективой того, что люди предпочтут не менять привычки в питании, а будут рассчитывать на добавки, которые должны компенсировать нехватку полезных веществ. По их мнению, такое поведение так же абсурдно, как раздетому ребенку давать витамин С, чтобы он не простудился. Что же отвечают на это сторонники пищевых добавок? Тьерри Суккар считает БАДы не более чем помощниками для здоровья и призывает не выбирать между добавками и питанием.

Нужно ли это моему ребенку?

Что такое БАД

Биологически активные добавки – это композиции натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ. Некоторые БАДы добавляют в пищу, а некоторые попадают к нам на стол в виде так называемых обогащенных продуктов. Зачем принимают БАДы? Чтобы сделать рацион более насыщенным отдельными пищевыми или биологически активными веществами и их комплексами. К БАДам, предназначенным для детей, относят средства с пробиотической и пребиотической активностью, то есть поддерживающие нормальный баланс кишечной микрофлоры, а также витамины и другие полезные вещества, которые по тем или иным причинам недостаточно поступают в организм с пищей.

Е. Ш.

Многолетние исследования, проводимые специалистами Института питания РАМН, выявили основные нарушения в пищевых привычках россиян**. Мы слишком много едим животных жиров, сахара и соли, нам не хватает полноценных животных белков, пищевых волокон (клетчатки) и крахмала.

«Все мы нуждаемся в дополнительных источниках полезных веществ, учитывая экологические проблемы и то, как выращивается, обрабатывается и готовится все, что попадает к нам на стол, – замечает Юрий Копанев. – Это и является причиной „главных“ болезней нашего времени: аллергии, дисбактериоза, ожирения (у детей школьного возраста оно встречается в 25-30% случаев), проблем с иммунитетом».

Как же проявляется дефицит витаминов и минеральных веществ у ребенка? Как правило, такие дети устают больше обычного, излишне нервничают, плохо сосредотачиваются. «Если вы заметите нечто подобное, обратитесь к врачу: изучив историю ребенка (сон, питание, перенесенные болезни), получив результаты анализов, доктор определит, в каких именно веществах он нуждается», – заключает Юрий Копанев.

Вопрос безопасности

«Высококачественные пищевые добавки, производство которых тщательно контролируется, не представляют опасности для здоровья, – поясняет Юрий Копанев. – Но надо быть осторожнее с самолечением. Применение БАДа должно быть точечным, ограниченным по времени и отвечать действительным потребностям». Если ребенок примет слишком много магния или витамина С, излишек будет выведен с мочой. Случаи передозировки омега-3 неизвестны, а чтобы переусердствовать с витамином D, его количество надо увеличить в три раза (на втором году жизни ребенка осенью, зимой и весной норма составляет три-четыре капли водного раствора). Передозировка фтора вызывает небольшие отметины на зубах (зубной флюороз). Может навредить и избыточное поступление жирорастворимых витаминов (помимо витамина D к ним относятся витамины А и Е). Поэтому применение таких добавок лучше согласовывать с врачом.

И все же: давать или не давать детям БАДы? С позиции прагматиков, стоит более гибко подстраиваться к действительности и компенсировать нехватки, которые несет с собой наше время. С позиции идеалистов, подлинное решение проблемы требует полного изменения отношения к рациону. И лишь одно известно наверняка: БАДы не должны противопоставляться правильному, здоровому питанию.

* Pediatrics, vol. 115, 2005.** https://www.registrbad.ru/bad/opredelenie_BAD

Источник

Чтобы ребенок реже болел, нужно его полноценно и правильно кормить, «выгуливать», закаливать – эти принципы знакомы всем заботливым родителям. Но в последнее время настойчиво рекомендуется добавлять к этому пищевые добавки, которые содержат «необходимые растущему организму витамины, микроэлементы, биопрепараты». Нужны ли они детям? Выслушали компетентное мнение заместителя главного врача по медицинской части Могилевской областной детской больницы Ирины Малеваной.

Необходимость применения биологически активных добавок (БАДов) активно обсуждается как врачами, так и родителями, но четкого ответа на этот вопрос пока нет. Попробую объяснить, в каких случаях добавки могут быть оправданы.

Состав продуктов в последние годы ухудшился

Общеизвестно, что за последние несколько десятков лет содержание кальция и железа в некоторых овощах снизилось в среднем на 15-20%, витамина С и железа в яблоках уменьшилось почти в два раза.

Это же касается и мясных продуктов. В кормах для животных практически исчезли дикорастущие растения, но содержатся гормоны, антибиотики, животные ведут малоподвижный образ жизни.

За последние 30-40 лет содержание важной аминокислоты тиамина в говядине снизилось в среднем на 42%, витамин А практически полностью исчез из этого мяса, а его количество в курином мясе сократилось на 70%. Один из важнейших микроэлементов для растущего организма – железо, его количество в фруктах также сократилось на треть.

Поэтому при нерациональном вскармливании (сосиски, колбаса, молочные десерты и др.), а еще и в сочетании с частыми заболеваниями ребенок может испытывать нехватку витаминов и микроэлементов, которая может доходить до 50% от необходимой, а для витамина С и до 80%.

Растущему организму ребенка периодически нужно дополнять рацион питания приемом веществ, которых в ней недостаточно. И с этой точки зрения применение пищевых добавок вполне оправдано.

Что нужно знать о приеме БАДов:

Нельзя смешивать понятия лекарственное средство и биологически активная добавка. Лечить может только лекарство. Вопреки информации недобросовестных рекламодателей, БАДы не имеют доказанной фармакологической эффективности, для них такие исследования не проводят. В Европе БАД отнесены к пищевым продуктам и продаются в специальных отделах супермаркетов.
Если врач предлагает вам купить БАД, то поинтересуйтесь, почему он рекомендует добавку, а не лекарственный препарат. Особенно если речь идет о серьезном заболевании, а не просто о профилактике или восстановлении после заболевания.
Среди поливитаминов есть как лекарства, так и БАД. Если их состав одинаков, то стоит предпочесть лекарство. Их производство более тщательно контролируется.
Лучше выбирать монокомпонентную добавку (один минерал+один витамин) в нужной дозировке для решения конкретной проблемы (железо при сниженном гемоглобине, цинк после перенесенной инфекции, кальций при проблемах с зубами, после повреждений костей, магний для хорошей работы нервной системы и т.д.). При выборе поликомпонентной добавки надо учитывать совместимость всех составляющих, количество каждого в общей массе и особенности метаболизма некоторых из них (лучше усваивается кальций с витамином Д, магний с витаминами группы В, железо с витамином С и т.д.).
Не приобретайте БАД «с рук», «оптовых складов», даже если вам их предлагает врач – это не те места, где должны продаваться препараты для здоровья. Тем более если речь идет о здоровье ребенка. Отдайте приоритет аптекам или специализированным магазинам.
Никогда не отказывайтесь от лекарства, назначенного врачом, заменяя его на БАД. В крайнем случае допустимо их совместное применение.

А теперь главные вопросы: когда, кому и какие добавки нужны?

Микроэлементы

Несмотря на их содержание в организме в очень малых количествах (не превышает 0,005% массы тела), влияние на здоровье очень большое, т.к. они участвуют во всех процессах обмена веществ.

В особую группу выделяют незаменимые микроэлементы, регулярное поступление которых с пищей или водой необходимо для его нормальной работы организма. Незаменимые микроэлементы входят в состав ферментов, витаминов, гормонов и других биологически активных веществ.

Незаменимыми микроэлементами являются железо, йод, медь, марганец, цинк, кобальт, молибден, селен, хром, фтор.

Железо обеспечивает организм малыша кислородом и способствует выработке энергии. Крайне важна его роль в обеспечении кислородом и взаимодействии клеток головного мозга, это способствует развитию мышления, познавательных функций, интеллекта. При дефиците железа малыш будет отставать в психомоторном развитии, хуже успевать в школе.
Йод помогает синтезу гормонов щитовидной железы, которые влияют на весь обмен веществ в организме, работу клеток мозга, регулируют рост. При его нехватке будет задерживаться физическое и интеллектуальное развитие ребенка.
Медь и марганец защищают клетки организма от повреждения свободными радикалами, активно влияют на физический рост и развитие ребенка. Недостаток марганца может привести к нарушению формирования скелета и задержке роста у детей, поскольку этот элемент участвует в формировании нормальной структуры костей, соединительной ткани, хрящей.
Цинк входит в состав ферментов для синтеза гормонов, отвечающих за рост ребенка.

Витамины

Относятся к незаменимым пищевым веществам, большинство из которых практически не синтезируются в организме человека, но регулируют многих биохимические реакции в обмене веществ и энергии.

Всего известно около 30 витаминов, 13 из них являются незаменимыми для человека.

Витамин А – отвечает за состояние кожи, волос, ногтей, костей, остроту зрения.
Витамин Е – витамин “молодости”, отвечает за работу репродуктивной системы, хорошее настроение, защиту от неблагоприятных факторов внешней среды.
Витамин Д – работает для здоровых костей, сосудов и сердца, хорошей свертываемости крови, повышает устойчивость к инфекциям, повышает настроение.
Витамин В1 – отвечает за работу мозга, мышц и сердца, хорошее пищеварение, здоровый сон.
Витамин В2 – способствует обновлению клеток, повышает остроту зрения.
Витамин В5 – отвечает за крепкую память, хорошее настроение, восстановление после болезней, здоровье сосудов и сердца.
Витамин В6 – улучшает работу нервной системы, отвечает за молодость, здоровье сосудов.
Витамин В12 – помогает поддерживать нормальный вес, крепкий иммунитет, хорошую память, здоровый кишечник.
Витамин С – отвечает за гладкую кожу, крепкий иммунитет, здоровье волос и зубов, хорошее настроение.
Витамин К – улучшает заживление ран, отвечает за свертываемость крови.

Препараты для коррекции микрофлоры

Микрофлора кишечника также одна из важных и незаменимых составных частей организма ребенка, которая начинает формироваться внутриутробно, продолжается после рождения и заканчивается только к 10-12 годам.

Состав кишечной микрофлоры индивидуален для каждого человек и насчитывает более 1000 видов микроорганизмов.

Одна из основных функций кишечной микрофлоры – защита от патогенных микроорганизмов, также она участвует в переработке остатков пищи и синтезе витаминов и компонентов иммунной защиты.

Причинами нарушения состава кишечной микрофлоры – дисбиоза – могут быть плохое питание, антибиотики, заболевания печени или желудочно-кишечного тракта и др.

Чаще всего, организм справляется сам с проблемами нарушения соотношения основных видов кишечной микрофлоры и специального лечения не требуется.

В некоторых ситуациях (ранний возраст ребенка, перенесенные частые или тяжелые инфекционные заболевания, нерациональное вскармливание, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.) требуется коррекция.

К основным препаратам для коррекции микрофлоры относятся:

пробиотики – служат для замещения “плохих” микроорганизмов “хорошими”. Чаще всего используются после приема антибиотиков.
пребиотики – содержат “продукты питания” для нормальной микрофлоры кишечника (различные олигосахариды и др.).
синбиотики – комбинации первых двух.

Сегодня наибольшую доказательную базу и признанный уровень безопасности имеют такие представители основной группы кишечной микрофлоры, как Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium breve. Кроме того Lactobacillus reuteri, например, была выделена из грудного молока, поэтому является самым физиологичным для ребенка.

Большим количеством клинических исследований в мире была доказана эффективность этого микроорганизма в решении многих проблем малыша – кишечные колики, срыгивания, диарея, функциональные боли в животе и др.

Выводы: когда назначение БАДов у детей оправдано

Когда ребенок очень чувствителен к дефициту витаминов и микроэлементов в связи с высокими темпами роста и обмена веществ.

Перенесенные инфекционные заболевания, некоторые лекарственные препараты могут снижать количество витаминов в организме ребенка. Так, например антибиотики и противодиабетические препараты снижают содержание витаминов группыВ и фолиевой кислоты, противовоспалительные – витаминов группы В и Д, фолиевой кислоты, кальция, антацидные препараты – витаминов группы А и Д и также фолиевой кислоты, фосфора, кальция, железа.

Рутинное применение БАДов, содержащих витамины и микроэлементы вряд ли оправдано, но контроль за достаточным поступлением незаменимых и жизненноважных микроэлементов и витаминов в критические периоды жизни ребенка необходим.

Для детей раннего возраста оптимальным будет грудное вскармливание и добавки “нужных” компонентов “по требованию” (витамина Д в осенне-зимнее время, железа при снижении гемоглобина, цинка при частых простудах, магния и витаминов группы В – при проблемах с нервной системой, Lactobacillus reuteri при кишечных коликах или диарее и т.д.).

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать современные адаптированные смеси, содержащие весь необходимый спектр витаминов, микроэлементов и пре- и пробиотиков.

А вы покупаете ребенку пищевые добавки?

Источник

Автор: врач Кристен Бруно

Идеальный мир:

Прилежный, голодный 6-летний ребенок сидит над тарелкой с идеально составленной порцией, которая состоит из овощей, фруктов, цельнозерновых круп и белка, а рядом – стакан молока.

Реальный мир:

Придирчивый, привередливый 6-летний ребенок смотрит в тарелку, в которую вы торопливо подкладываете макароны (вы знаете, он будет их есть), несколько стручков зеленой фасоли (от которых он будет шарахаться, как от чумы), ломтики яблока (которые он съест первыми). Рядом – стакан молока, которое он отказывается допить.

Среди нас найдется немного счастливых родителей, чьи дети едят хорошо сбалансированное питание с каждым приемом пищи, каждый день. Большинство из нас мучается с придирчивыми едоками, отказом от еды, напряженным графиком или сочетанием всех трех обстоятельств. Быть может, пару раз в неделю мы получаем хорошо сбалансированное питание, но питаться правильно каждый день, с каждым приемом пищи – это несбыточная мечта!

Несмотря на далеко неидеальное питание, большинству детей удается получать большую часть питательных веществ, необходимых для роста и развития. Однако если ваш ребенок отказывается от конкретных видов пищи, ограничен диетой или чрезвычайно разборчив в еде, возможно, вам следует давать ребенку витамины или минеральные добавки. Мегавитамины — большие дозы витаминов — детям не подходят, поскольку некоторые витамины и микроэлементы в больших дозах могут быть вредными для детей. Старайтесь, насколько это возможно, увеличить количество питательных веществ в рационе ребенка. Чтобы добавить в рацион ребенка больше витаминов и микроэлементов, отдавайте предпочтение свежим, цельным продуктам и стремитесь к разнообразию.

Дефицит витаминов у детей

Необходимость введения добавок в рацион детей может быть вызвана некоторыми распространенными трудностями при кормлении детей:

Ребенок 1-3 лет избегает мяса. Маленькие дети часто не любят мясо. Большинство детей пьют много молока и едят самые разные фрукты, некоторые вкусные овощи, но воротят нос от мяса. Нежирное мясо является важным источником витаминов группы B и железа, а также белка. Низкий уровень железа связывают с усталостью, а также когнитивными и поведенческими проблемами. Железо особенно важно в периоды быстрого роста и развития, поскольку оно участвует в строительстве мышц и выработке здоровых красных кровяных клеток. Витамины необходимы для производства энергии и поддержания здоровья нервной системы. Симптомы дефицита включают раздражительность и неустойчивость внимания. Немясные пищевые источники железа и витаминов группы B, которые идеально подходят для малышей, включают хумус, витаминизированные каши, фасоль, темную листовую зелень и арахис. Аналогичный дефицит витаминов часто наблюдается и у сторонников вегетарианской диеты. Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок не получает с пищей достаточного количества железа и витаминов группы B, можно ежедневно давать ему пищевую добавку с железом или поливитамины для детей с железом.
Подросток пьет газировку и не любит молочные продукты. Рацион подростков – один из худших. Напряженный график часто приводит к потреблению фастфуда с низким содержанием питательных веществ. В рационе многих подростков высокое содержание жиров и углеводов и мало фруктов, овощей и молочных продуктов. Часто подростки молоку и воде предпочитают спортивные напитки и газировку. Дефицит кальция и витамина D часто выявляется у детей всех категорий и возрастов, а у подростков дефицит этих витаминов зачастую усиливается. Молочные продукты являются основным источником диетического кальция и витамина D. Оба эти элемента незаменимы для здоровья костей и зубов. Недостаток витамина D и кальция может привести к хрупкости костей, мышечной слабости, медленному росту и предрасположенности к переломам. Дети, в рационе которых недостаточно молочных продуктов, могут получать кальций и витамин D из витаминизированного апельсинового сока, капусты, лосося, тофу и яиц (только витамин D). Витамин D и кальций следует давать детям, у которых существует риск низкого содержания в рационе этих важных питательных веществ.
Младенцы. Только грудное молоко и искусственная смесь (менее 950 мл в день) не обеспечивают грудным детям достаточного количества витамина D до начала витаминизированного прикорма. Добавки с витамином D рекомендуются всем детям, находящимся на грудном и искусственном (принимающим менее 950 мл смеси в сутки) вскармливании.
Ребенок чрезвычайно разборчив в еде. Многие дети с аутизмом и некоторые дети-нейротипики придерживаются весьма ограниченной диеты, которая зачастую состоит главным образом из углеводов и иногда мяса. Такие дети подвергаются риску дефицита многих витаминов и минералов, в том числе витамина A и C. Диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием фруктов и овощей также не обеспечивают достаточного количества клетчатки. Витамин А способствует нормальному росту и развитию, полезен для кожи и глаз. Витамин С необходим для здоровой иммунной системы, а также полезен для мышц, кожи и соединительной ткани. Недостаток витамина С может привести к частым инфекциям и плохому заживлению ран. Клетчатка важна для здоровья сердца и кишечника. Дети, в рационе которых не хватает клетчатки, страдают запорами. Витамины A и C содержатся в овощах и фруктах. Продукты с высоким содержанием клетчатки: все фрукты, бобовые, изюм и некоторые злаки. Для детей, не получающих с пищей достаточного количества клетчатки или страдающих запором, может оказаться полезным введение в ежедневный рацион пищевых добавок с клетчаткой. Детям, в рационе которых мало фруктов и овощей, нужно ежедневно давать поливитамины.

Сбалансированное правильное питание чрезвычайно важно для роста и развития, с рождения и до старости. Привычку к здоровому питанию, включающему нежирные молочные продукты, много свежих фруктов и овощи всех цветов радуги, нежирные белки и цельнозерновые крупы, нужно прививать в раннем детстве. Подавайте пример здорового питания своим детям. Стремитесь к тому, чтобы ваш ребенок получал питательные вещества из пищи, но при необходимости дополняйте рацион пищевыми добавками, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

Эта статья была написана Кристен Бруно, доктором медицины, педиатром из Пьюрли Педиатрикс (Purely Pediatrics), клинической ассоциации Вашингтонского университета, расположенной в детской клинической больнице в Сент-Луисе. Кристен получила медицинскую степень и закончила обучение в школе медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисской детской больнице. Др. Бруно – писатель MomDoc на ChildrensMD.org, является находкой для родителей, спонсором которых выступает детская больница Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Она с радостью помогает родителям и детям в борьбе с болезнью, проблемами поведения или трудностями, возникающими при грудном вскармливании. Она сама является мамой двоих детей.

Продукция, представленная в статье

Источник