Пищевая добавка литий цитрат
Литий – одно из наиболее хорошо изученных и часто применяемых лекарственных средств для лечения пациентов, страдающих биполярными расстройствами.
Синонимы английские
Lithium.
Метод исследования
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр), ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Препараты, содержащие литий, являются одними из наиболее хорошо изученных и широко применяемых при лечении биполярных расстройств – психических заболеваний, которые характеризуются чередованием периодов депрессии и мании. Эти периоды могут длиться как несколько дней, так и несколько месяцев и даже лет. Состояние пациента колеблется от апатии до эйфории. Подвержены биполярному расстройству и взрослые, и дети.
Литий часто называют “стабилизатором настроения” и назначают обычно пациентам, не реагирующим на другие лекарства. Это сравнительно медленно действующий препарат, иногда может пройти несколько месяцев прежде, чем он стабилизирует психическое состояние.
Количество лекарства должно быть достаточным для создания в крови устойчивой концентрации лития, необходимой для лечебного воздействия. Эта дозировка для каждого пациента индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния здоровья и от приема других лекарств.
Уровень лития следует проверять регулярно: если он будет слишком низким, лечение окажется неэффективным, а слишком высокий опасен отравлением с тошнотой, рвотой, диареей, помутнением сознания и дрожью. Очень большие концентрации лития могут привести к ступору, сердечным приступам и даже к летальному исходу.
Для чего используется исследование?
- Чтобы контролировать, достаточен ли уровень лития для лечебного воздействия.
- Для определения необходимой концентрации лития в крови в начале приема лекарственных препаратов.
- Чтобы следить за колебаниями уровня лития.
- Для выяснения, как влияют принимаемые пациентом лекарства на уровень лития.
- При подозрениях на токсический эффект лития.
Когда назначается исследование?
- В начале лечения препаратами, содержащими литий, либо при повторном их применении после перерыва.
- Регулярно после достижения достаточной для лечения концентрации лития в крови – для подтверждения того, что необходимый уровень сохраняется.
- Когда необходимо выяснить причину неэффективности терапии литием (является ли принимаемое количество препарата слишком низким, либо дело в том, что, например, пациент не выполняет предписания по приему лития).
- При симптомах, указывающих на токсический эффект (сонливость, слабость, нарушение координации, невнятная речь, тошнота, рвота и диарея, помутнение сознания, дрожь).
Что означают результаты?
Референсные значения
Концентрация: 0,24 – 84 мкг/л.
Концентрация терапевтическая: 0,6 – 1,2 ммоль/л.
Если уровень лития в пределах нормы, значит, лекарство оказывает лечебное действие без токсического эффекта.
Если концентрация лития в крови понижена, то, скорее всего, пациент не получает нужного количества лекарства, если выше и при этом есть побочный эффект – принимаемая доза слишком высока. Однако не следует уменьшать количество препарата либо прекращать его прием без консультации с доктором, так как это может осложнить заболевание. Лечение должен назначать врач: для каждого человека с учетом индивидуальных особенностей он подберет такую дозу, которая оказывает наиболее благоприятный терапевтический эффект.
Что может влиять на результат?
Теофиллин и кофеин понижают уровень лития.
Важные замечания
- Литий выводится из организма главным образом через почки, так что длительное его употребление увеличивает вероятность почечной недостаточности, равно как и нарушение функции почек может быть причиной повышенного уровня лития.
- Употребление лития может вызывать гипотиреоз. Поэтому при приеме литиевых препаратов необходим регулярный мониторинг функции щитовидной железы.
- Различные лекарства, а также некоторые пищевые добавки способны влиять на концентрацию лития в крови. Среди лекарств, которые повышают уровень лития, противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен), а также диуретики (гидрохлоротиазид и фуросемид).
- Некоторые препараты способствуют проявлению побочных эффектов лития, это и нейролептики (клозапин и оланзапин), и средства, понижающие кровяное давление, и лекарства против припадков (карбамазепины).
- Потеря организмом солей и воды (как при бессолевой диете, повышенном потоотделении либо при болезнях, сопровождающихся тошнотой и рвотой) способствует увеличению уровня лития в организме и проявлению его побочных эффектов.
- Кровь для анализа на литий обычно берется через 12-18 часов после последнего приема литийсодержащего препарата.
Также рекомендуется
- Креатинин в сыворотке
- Креатинин в суточной моче
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
Кто назначает исследование?
Невролог, психиатр, нарколог.
Источник
Литий – щелочный металл, а потому приниматься в чистом виде он не может и принимается внутрь в виде различных солевых соединений. Кроме самого распространенного сейчас карбоната лития применяются еще множество солей, об особенностях которых мы расскажем.
О различных положительных эффектах лития на организм (и особенно на психическую устойчивость и симптомы депрессии) мы писали в статье “16 важных эффектов лития с точки зрения науки“, еще более подробно разбирали механизм его работы в статье “Как устроена депрессия“.
Впервые соли лития были использованы еще в XIX столетии для лечения подагры, поскольку ученые выяснили, что они повышают растворимость кристаллов мочевой кислоты. Однако уровни лития в организме, требовавшиеся для этого, оказались токсичными, пациенты буквально умирали от передозировки.
В середине прошлого века в Австралии Джон Кейд проводил эксперименты с солями лития. В лучших традициях верящих в результат своей работы ученых, он даже тестировал достижения на себе (чтобы показать безопасность соединений лития для человека). Кейд исследовал действия цитрата и карбоната лития также на некоторых своих пациентах с диагнозом мании, шизофрении и депрессии. И результаты оказались впечатляющими: успокаивающий эффект был весьма сильным.
Австралийский психиатр и врач Джон Кейд.
И хотя результаты казались многообещающими, побочные эффекты лития вызвали беспокойство: токсичность карбоната лития была настолько высокой, что при продолжительном и неконтролируемом применении привела к смерти нескольких пациентов. После тех трагических инцидентов в 1949 году использование лития в США было запрещено до 1970 года.
Кроме того, как природный материал, соли лития не могли быть запатентованы с целью получения и эксплуатации исключительного права на них, что привело к сильной задержке распространения препаратов лития в фармакологии.
Проблема токсичности была сильно ослаблена только с появлением биохимических тестов контроля уровня лития в крови.
В последнее время активно исследуются и применяются органические соли лития (аскорбат, оротат, аспартат), которые в отличии от неорганических солей (карбоната) обладают низкой токсичностью и дополнительными активностями обусловленными органическими анионами соли.
Сейчас современные лекарственные препараты лития активно применяются в лечении психических заболеваний, а в малых дозах БАДы на основе органических солей лития весьма популярны (в США на основе оротата и аспартата, в России на основе аскорбата лития).
Карбонат лития
В качестве стандарта лекарственного средства используется прежде всего карбонат лития, иногда — в виде препаратов пролонгированного действия. Он проявляет общие для всех препаратов лития нормотимические свойства.
Это самая распространенная и изученная соль лития, используется для лечения, в том числе в больших дозах уже более 50 лет.
Есть два существенных минуса этой соли лития. Первый – высокая токсичность; второй: карбонат лития эффективен только в высоких дозировках, что вкупе с токсичностью создает риск и приводит к необходимости контроля лития в крови. Это создает понятное неудобство в применении.
Пример препарата: Седалит.
Никотинат лития
Соль лития и никотиновой кислоты, никотинат лития, под торговой маркой «Литонит» позиционируется в качестве вспомогательного средства для комплексной терапии алкоголизма.
Никотиновая кислота улучшает обменные процессы и показатели гемодинамики, а литий ослабляет аффективные нарушения. Его применяли раньше для снижения тяги к алкоголю, для ослабления явлений алкогольной абстиненции, а также при остром опьянении в сочетании с другими средствами и способами лечения.
Принимать это соединение лития было необходимо внутривенно, что не совсем практично. В настоящее время никотинат лития не продается в российских аптеках.
Цитрат лития
Цитрат лития – литиевая соль лимоной кислоты – одна из первых солей лития, которую изучали ученые. Любопытная деталь, что до 1948 года цитрат лития добавляли в популярный напиток 7UP, который изначально назывался «Bib-Label Lithiated Lemon-Lime Soda». Этот напиток был запатентован как средство для борьбы с похмельем. И только после некоторых неудачных опытов в 1949-м, когда литий временно попал под запрет в США, его убрали из рецепта.
Сегодня эта соль лития практически не используется в лекарственных препаратах.
Оротат лития
Оротат лития применяют для лечения алкоголизма. Этот препарат показал себя безопасным, с минимальными побочными эффектами, такими как мышечная слабость, потеря аппетита или легкая апатия (2).
Кроме того, весьма популярен в США в формате БАД, и хотя в России он не продается, его можно заказать на iHerb.com в разных вариациях. Клинические исследования оротата лития не проводились.
Пример препарата: Лития оротат
Оротат лития – весьма популярная в мире БАД.
Аскорбат лития
Аскорбат лития – современная, активно исследуемая соль лития. В одной молекуле этой соли содержатся два высокоактивных вещества. Аскорбиновая кислота – увеличивает выработку серотонина, литий делает то же самое и получается, что эти механизмы дают синергию, создавая антидепрессивный эффект. Кроме того, литий снижает уровень дофамина в мозге, что позволяет наряду с повышением уровня серотонина стабилизировать настроения, не допуская резких изменений.
В целом терапевтическая дозировка аскорбата лития – 80-100 мг, в 10 раз ниже дозировки карбоната лития (1). (Подробнее о дозировках лития – в статье «Сколько нужно пить лития»).
Кроме того, аскорбат лития – нетоксичная соль лития – по результатам доклинических исследований – аскорбат в 12 раз менее токсичен карбоната лития, а значит организм не получает токсической нагрузки и побочных эффектов.
В настоящее время ведутся клинические исследования аскорбата лития.
Пример препарата: Нормотим.
Упомянутые научные источники:
1. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2016/12/1199772982016121086
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3718672
Читайте также на Зожнике:
Как устроена депрессия: 3 ведущие теории и роли лития в них
Как литий лечит стресс и сколько его нужно получать
Литий: в терапевтических и микродозах
7 мифов о йодированной соли
Модафинил: польза и вред популярного ноотропа
Максим Кудеров Пятница, 18.01.2019
Источник
Литий славится весьма интересной репутацией в фармакологии. Он снижает риск развития нервно-психических заболеваний, однако в то же время высокие его дозы токсичны и могут необратимо нарушить в работу многих систем организма. Тем не менее, в схемах Елены Корниловой литий есть, и опасаться его приема не стоит.
Литий относится к жизненно необходимым элементам. Его применяли для лечения психических расстройств еще с древних времен. Античные, средневековые и древнеримские лекари использовали воду из особых источников в лечении аффективных расстройств, маний, больных в состоянии «эйфории». Учеными современности было установлено, что эти воды имели в составе большое количество лития.
На биохимическом уровне литий служит «клеточным проводником» для многих витаминов группы В, усиливая их поглощение, и особенно актуально его применение при мутациях фолатного цикла, гипергомоцистеинемии — он помогает освобождению магния из депо клеток.
Источники лития
В мелких концентрациях есть литий в продуктах — баклажанах, помидорах, перце чили, болгарском перце, свекле, сельдерее, петрушке, редьке, редисе, арахисе, миндале, морской капусте.
Доза лития, которую можно получить из еды — очень мала, составляет примерно 1−3 мг. Для сравнения: литий в дозах от 800 до 2000 мг прописывают людям с депрессией, не поддающейся лечению антидепрессантами и биполярным расстройством.
Одним из источников получения лития является питьевая вода. В 1999 году исследователи изучили различные уровни концентрации лития в питьевой воде в 27 округах Техаса. Они обнаружили, что в округах с наименьшим количеством лития уровень самоубийств значительно выше. В округах, где уровни лития были самыми высокими, самоубийств было на 40% меньше! В 2013 году аналогичное исследование было проведено в Японии, в ходе которого выяснилось, что литий в питьевой воды оказывает защитное действие против риска суицида у женщин.
Препараты лития
На данный момент препараты лития относят к нормотимикам — лекарственным средствам, стабилизирующим настроение у людей с психическими расстройствами. Применяются в виде карбоната, а также сульфата, оротата, сукцината, цитрата, хлорида и других соединений.
Карбонат лития — форма, обычно используемая для лечения биполярного расстройства. Известен под торговыми наименованиями: Контемнол, Седалит, Литарекс, Литосан-СР и другие.
Оксибутират лития применяется в меньших количествах, чем карбонат, однако является более активным и имеет менее выраженные побочные эффекты. Лития никотинат (Литонит) используют в комплексной терапии хронической формы алкоголизма. В России распространен в использовании только карбонат лития. Все препараты рецептурные и высокодозированные.
Безрецептурно отпускаются литий цитрат, литий оротат и литий аспартат.
Последние два представлены на iHerb.
Я отдаю предпочтение оротату лития — эта безрецептурная добавка потенциально оказывает положительное влияние на мозг. Оротат лития отлично работает в лечении детей с неврологическими проблемами (доза от 3 до 10 таблеток, подбирается индивидуально). В крови уровень лития не показателен. Для многих детишек в спектре по анализам рекомендовала сначала вводить литий, уже после одной-двух недель — В12, через две недели — фолат и В6. В общих схемах использую по 1−2 таблетки оротата лития — это ничтожно маленькая доза.
В некоторых случаях оротат лития используется при деменции, алкоголизме и депрессии.
Безопасные и опасные дозы лития
Препараты лития в микродозах (до 10 мг) можно применять пожизненно, продолжительными курсами — по полгода, делая перерывы на 1−2 месяца. Дозы лития ниже 50 мг предоставляют уникальную возможность для безопасной коррекции многих состояний.
Вот некоторые из положительных моментов низких доз лития, которые известны на сегодняшний день:
- Снижает уровень воспаления
- Оказывает защитное действие на аутоиммунитет нервной системы
- Известен своими антипсихотическими эффектами у пациентов с биполярным расстройством (из-за этих эффектов, стабилизирующих настроение, более низкие дозы исследуются у людей с тревогой)
В исследованиях показано, что литий успокаивает маниакальное поведение, связанное с биполярным расстройством, беспокойством, а также синдромом дефицита внимания
- Несмотря на то, что многие из этих исследований описывают случаи, где использовался карбонат лития, который является значительно более агрессивной формой лития, я знаю многих практиков, которые используют низкие дозы орората лития для лечения тревожности
Низкие дозы лития весьма эффективны при лечении депрессии (некоторые исследования даже обнаружили, что низкая доза лития столь же эффективна, как и более высокая доза, но без стольких нежелательных побочных эффектов)
- Малые дозы лития усиливают чувствительность рецепторов к серотонину
Литий успешно применяют при лечении болезни Альцгеймера, болезни Хантингтона и синдроме Туретта
Литий усиливает нейротрофический фактор мозга (BDNF), который необходим для нормальной работы мозга. Литий также, по-видимому, ингибирует активность гликоген синтазы киназы-3, которая участвует во внутриклеточной передаче сигналов.
Литий также подавляет кальций-зависимую активацию проапоптических сигнальных путей, можно сказать, что он помогает контролировать гибель клеток
Важно: у высоких доз лития (от 200 мг) есть некоторые довольно известные побочные эффекты, включая увеличение веса, проблемы со щитовидной железой на фоне приема. Литий можно сравнить со змеиным ядом: в малых дозах он проявляет себя как лекарство, в больших — может быть смертельно опасным!
Современные исследования действия лития
Почки
По данным исследований небольшие дозы лития (примерно 10 мг) защищают от почечной недостаточности, несмотря на то, что высокие терапевтические дозы (400 мг) оказывают противоположное воздействие и могут вызвать почечную недостаточность!
Онкология
Возможно применение лития для профилактики и при лечении некоторых видов рака, например, рака простаты, лейкемии, колоректального рака. Литий накапливается в кишечнике и ингибирует фермент ГСК-3, который обладает канцерогенным эффектом.
Здоровье сердца и сосудов
Литий увеличивает фактора роста эндотелия сосудов (VEGF; англ. Vascular endothelial growth factor), способствующий регенерации кровеносных сосудов после перенесенного инсульта и росту клеток. Повышая уровень VEGF, литий способен содействовать ускоренному восстановлению после перенесенного сердечного приступа или инсульта. Механизм — ингибирование литием GSK-3.
Головная боль
Литий может облегчать головную боль, снижать тяжесть как хрончиеской, так и кластерной головной боли. Принимаемый перед сном, лития карбонат помогал унять «гипническую» головную боль.
Мозг
Литий увеличивает уровень N-ацетиласпартата, показателя креативности, коррелирующийся со значением IQ. Одним из вероятных последствий этого может являться более эффективная связь двух полушариев головного мозга, улучшающая мозговую деятельность. Долгое лечение литием повышает долговременное потенцирование (LTP) в нейронах гиппокампа, что придает клеткам нервов большую работоспособность и помогает в запоминании и обучении. Несколько исследований показали, что литий снижает выработку арахидоновой кислоты (воспалительной полиненасыщенной жирной кислоты в мозге).Инсулин
Литий повышает восприимчивость к инсулину, улучшает транспорт глюкозы и синтез гликогена в инсулинорезистентных мышцах у крыс. Эти эффекты зависят от p38 МАРК. Применение лития достоверно в 2,5 раза усилило транспорт глюкозы в мышцы в ответ на введение инсулина, а также усиливало чувствительность к инсулину.
Дофамин
Одним из способов действия лития может быть снижение уровня дофамина и адреналина в организме за счет усиления выработки метильных групп и повышения уровня СОМТ. Литий увеличивает транспорт В12 и фолиевой кислоты в клетку, что способствует выработке метильных групп. Литий также может увеличивать выработку СОМТ, который затем использует эти метильные группы для дезактивации дофамина, адреналина и норадреналина. Все антипсихотики, имеющиеся в настоящее время на рынке, являются антагонистами дофамина, которые так или иначе снижают дофамин. Тут важно не переборщить.
Мутации в генах
Некоторые однонуклеотидные полиморфизмы, SNP (англ. Single nucleotide polymorphism, сокращенно произносится как «снип») — отличия последовательности ДНК размером в один нуклеотид в геноме человека — напрямую связаны с избыточными выделением лития. Такими мутациями являются MTHFR, C677T, MTR, SHMT и CBS. Низкий уровень лития зачастую связан с данными мутациями.
Источник