От каких двух причин зависят свойства тел 3 класс
Применение технологий критического мышления
на уроках окружающего мира
Карнажицкая Ольга Геннадьевна,
учитель начальных классов
МОБУ СОШ № 10
Арсеньевского городского округа
Современная жизнь требует использования новых информационных и педагогических технологий, позволяющих формировать инновационное поведение человека, которое способствует его креативной деятельности, позволяет ему эффективно адаптироваться к быстро изменяющимся условиям окружающей среды, экономики, менять профессии и т. д. Поэтому ученику важно не только получать знания, но и уметь сопоставлять, сравнивать различные точки зрения; связывать жизненный опыт с новой информацией, размышлять над смыслом, который вкладывали писатели, учёные в свои труды.
Одной из такой технологией является технология развития критического мышления. Критическое мышление – это способ добывать знания, умение анализировать, оценивать, выносить обоснованное суждение, вырабатывать собственное мнение по изучаемой проблеме и умения применять знание, как в стандартной, так и нестандартной ситуации.
Данная технология предполагает использование на уроках трёх этапов (стадий): стадии вызова, смысловой стадии и стадии рефлексии.
Стадия вызова. Пробуждение интереса к предмету
Задачи:
Актуализировать имеющиеся у учащихся знания и смыслы в связи с изучаемым материалом.
Пробудить познавательный интерес к изучаемому предмету.
Помочь учащимся самим определить направление в изучении темы.
Стадия реализации смысла. Осмысление материала во время работы над ним.
Задачи:
Помочь активно воспринимать изучаемый материал.
Помочь соотнести старые знания с новыми.
Стадия рефлексии. Обобщение материала, подведение итогов.
Урок окружающего мира. 3 класс
Тема: «Свойства тел и веществ».
Цель: формирование представлений о телах и веществах; определения детьми основных свойств тел с помощью критического мышления.
Задачи:
– обучения: помочь детям выяснить, какими свойствами обладают вещества.
– развития: развивать познавательный интерес, познавательную активность детей, умение наблюдать, сравнивать, обобщать и делать выводы.
– воспитания: содействовать формированию личности ученика, поддерживать потребности и мотивы узнавать «новое»; прививать уважительное отношение друг к другу; формировать эмоционально-положительное отношение к предмету.
Планируемые результаты:
Личностные УУД:
формировать мотивацию к обучению и целенаправленной познавательной деятельности;
быть толерантным к чужим и собственным ошибкам, другому мнению и проявлять готовность к их обсуждению.
Метапредметные УУД.
Регулятивные УУД:
совместно с учителем обнаруживать и формулировать учебную проблему;
после предварительного обсуждения самостоятельно формулировать тему урока;
оценивать учебные действия в соответствии с поставленной задачей.
Познавательные УУД:
ориентироваться в своей системе знаний;
извлекать и перерабатывать информацию для открытия новых знаний;
делать выводы в результате работы своей группы.
Коммуникативные УУД:
оформлять свои мысли в речевой форме и доносить свою позицию до других: высказывать свою точку зрения и пытаться её обосновать, приводя аргументы;
слушать других, пытаться принимать другую точку зрения, быть готовым изменить свою точку зрения.
Предметные УУД:
формировать начальные представления о телах и веществах;
знать взаимосвязь между веществом и температурой, воздействующей на него.
Методы:
словесный
наглядный
практический
проблемный
поисковый
Оборудование:
1. Слайдовая презентация.
2. Картинки с заданием.
3. Металлический и пластмассовый мячи, коробки с различными телами.
4. Оборудование для практических работ.
Ход урока:
I. Организационный момент.
Звучит песня «Всё это называется природа», музыка Ю. Чичкова, слова М. Пляцковского (слайдовая презентация, состоящая из картинок, на которой изображена природа)
II. Актуализация знаний. Сстадия вызова)
1. – Какая замечательная песня. У вас настроение улучшилось? Почему? (Потому что эта песня о природе)
– А что такое природа? (Это то, что нас окружает)
– Что нас, ещё окружает? (Дома, машины и т. д.)
– А как, это назвать одним словом? (Тела)
На кластере появляется слово тела
2. – А вы верите, что это тела? (в руках шары металлический и пластмассовый)
Поиграем в игру «Верите ли вы?».
На партах лежат листочки для этой игры с номерами вопросов. Учитель говорит утверждения, а учащиеся, если согласны с данным утверждением, то ставят «+», если нет – «-».
а) Верите ли вы, что это кубики?
б) Верите ли вы, что эти тела разного цвета?
в) Верите ли вы, что в одной руке у меня шар, а в другой куб?
г) Верите ли вы, что это шары?
д) Верите ли вы, что они одинаковой массы?
(Проверка)
Возвращаемся к шарам.
– Давайте проверим. Почему у шаров разная масса? (Они сделаны из разного материала)
– А как называется то, из чего сделаны шары?
На кластере появляется слово вещество.
3. На парте лежат коробочки. В них находятся твёрдые тела.
– Можем мы их взять? Возьмите в руки. Какие они?
– Все ли тела мы можем взять?
– А почему не можем? (Ученики делают выводы о том, что тела бывают жидкие)
– Что вы назвали? (Свойства)
– Хотите узнать свойства разных тел?
– Давайте поставим задачу.
Задача. Рассмотреть свойства тел и веществ
– Сформулируйте тему урока. (Высказывания учеников) После высказываний учеников тема читается с экрана. (Тема урока «Свойства тел и веществ»)
Перед следующим заданием учитель делает вывод
– Тела состоят из веществ и имеют свойства этих веществ.
4. – Вернёмся к кубикам. К какому телу определим кубики? (Твёрдому)
– А воду? (Жидкому)
На кластере появляются слова жидкие и твёрдые.
III. Формирование новых знаний. (Стадия реализации смысла)
– А сейчас мы будем учёными-исследователями. Каждая группа будет работать в своей научной лаборатории. Прежде чем приступим к выполнению практической работы, повторим правила техники безопасности. Как надо обращаться с оборудованием?
Практическая работа (строго следуем инструкции и делаем выводы)
1. Налейте в один стакан немного воды, а в другой положите камешек. Перелейте воду в одну колбу, а камешек положите в другую. Что заметили? (Ученики делают вывод)
Вывод: твёрдые тела сохраняют форму, а жидкие не сохраняют.
На кластере появляются слова – сохраняют форму, не сохраняют форму.
2. Налейте стакан до краёв водой и поставьте его на блюдце. Опустите в стакан с водой камешек. Вы видите, что вода выливается из стакана. Её место занял камешек. Сделайте вывод, почему так происходит. (Ученики самостоятельно делают вывод)
Вывод: каждое тело занимает место, текучесть – это существенное свойство жидкости.
На кластере появляются слова – занимает место, текучесть.
– Молодцы! Из вас получились настоящие исследователи.
Физкультминутка (музыкальная зарядка)
– Вы уже достаточно много узнали о телах и веществах. Думаю, что следующее задание вам будет по плечу. У вас лежат картинки.
– Что вы видите? Чем они отличаются?
Проблемный вопрос.
– Объясните, почему зимой провода натянуты, а летом нет. (Рассуждения учеников)
– Давайте, попробуем ответить на этот вопрос, проделав опыт.
1. Опыт с монетой.
На деревянной дощечке укрепим два гвоздя так, чтобы между ними легко проходила монета. Затем возьмём её пинцетом и нагреем. Попробуем продвинуть нагретую монету между гвоздями. Она не проходит. Почему? (Ученики делают выводы)
Через несколько минут монета остынет. Попробуем снова продвинуть её между гвоздями. Монета снова легко проходит между гвоздями. Почему? (Ученики делают вывод)
Вывод: все твёрдые тела при нагревании расширяются, а при охлаждении сжимаются.
На кластере – при нагревании расширяются, при охлаждении сжимаются.
Возвращаемся к проблемному вопросу. (Картинка на экране)
2. Опыт с водой
Нальём подкрашенную воду в колбу с длинной трубкой. Отметим на трубке место, до которого дошла вода. Поставим колбу в посуду с горячей водой. Что мы видим? (Ученики делают вывод, что при нагревании жидкие тела расширяются)
Теперь поставим колбу в посуду с холодной водой. Что произошло? (Ученики делают вывод, что при охлаждении жидкие тела сжимаются)
Вывод: все жидкие тела при нагревании расширяются, а при охлаждении сжимаются.
На кластере – при нагревании расширяются, при охлаждении сжимаются.
IV. Итог (Стадия рефлексии)
– Молодцы!
– О чём сегодня говорили? Что нового узнали? (Ученики работают с кластером)
Тела
вещество
жидкие твёрдые
не сохраняют форму сохраняют форму
текучесть
при нагревании при охлаждении
расширяются сжимаются
при нагревании при охлаждении
расширяются сжимаются
V. Рефлексия (ученики составляют синквейн)
Тело
Жидкое, твёрдое
Расширяется, сжимается, сохраняет
Тело состоит из вещества
Предмет
– Вы все очень хорошо работали. В нашей школе каждый год проходит Фестиваль наук. Я приглашаю вас на этот Фестиваль.
VI. Домашнее задание
– Вы любите отгадывать загадки?
– А что вам помогает отгадать загадку? (Сочиняя загадки, используют существенные признаки предметов или явлений)
– Придумайте загадку о любом теле.
– Спасибо за урок!
Источник
Окружающий мир 3 класс 2100
1 ответ:
0
0
Свойства тел изменяет температура. При ее значительном изменении структура вещества видоизменяется. Жидкое тело превращается в газообразное, а твердое в жидкое. При понижении температуры происходят обратные процессы.
Вторая причина изменения свойства тел – это особенности положения молекул в теле. В твердом теле они плотно прижаты. В жидком теле более свободны, а в газообразном активно сталкиваются и отталкиваются.
Читайте также
100 баллов – это лотерея. Объясню почему. Как известно, ЕГЭ по русскому языку состоит из трех частей: задания части А, задания части В и задание части С. В этом году заданий с выбором ответа не будет, как Вы знаете. Но это не мешает хорошо подготовленному выпускнику справиться с ними на отлично. Здесь необходимо систематически решать подобные задания, повторяя при этом правила, обращаясь к источникам и учебникам. Это как подготовка к экзамену в ГИБДД. И эти ответы будет сканировать машина.
Задание же части С – это сочинение по предложенному тексту. К написанию сочинения подготовиться, безусловно, можно и нужно. План сочинения давно известен, и, скорее всего, Вы уже писали ни одно сочинение по тексту. Напомню только, что в сочинении необходимо выявить поднятую автором проблему(их может быть и несколько), авторское отношение к проблеме, прокомментировать авторскую позицию (можно небольшим примером из текста), далее следует обозначить свое личное отношение к проблеме, согласиться или не согласиться с мнением автора, привести два аргумента (примеры из литературы) и сделать вывод.
Часть С проверяют учителя русского языка. И вот здесь-то и кроется “лотерейность” Ваших 100 баллов. Не всегда учителя за отличное сочинение ставят максимум баллов. Где-то могут разглядеть недочеты и т.д.
Но 100 баллов по русскому языку получить вполне реально при качественной подготовке. Необходимо ежедневно (самостоятельно или с помощью учителя, репетитора и т.д. ) писать сочинения по разным текстам, самому по критериям его оценивать, находя недочеты и ошибки, решать тестовые задания. Две мои ученицы получили 100 баллов по русскому языку в 2012 и 2009г.г. Чего и Вам желаю!
Существует такое правило, что местоименные слова с конечными частями (постфиксами) -то, -либо, -нибудь, всегда пишутся через дефис. К примеру: кто-либо, что-либо, какой-либо, чей-либо, кому-либо, где-либо, откуда-либо.
В каждой школе своя форма.. в некоторых школах и в каждом классе своя. И учителя должны донести информацию о том какая нужна форма ДО начала учебного года. Вы пишите, что в уставе прописано “серая”, без уточнений какая полосочка должна быть. Значит ЛЮБАЯ форма серого цвета (любого оттенка) подходит.. с любой окантовкой (ведь нет указания на то с окантовкой или без надо).
В данном случае, виновна школа (или учитель, если речь о конкретном классе), что не донесли в полной мере информацию. А потому, имеете полное право не менять форму. Тем более удовольствие не из дешевых.. одну выбросить, другую купить.
Пусть на будущее, прописывают все четко.
Учитель же в корне не прав.. начинать учебный год с претензий к форме.. это НЕ нормально.. этим изначально закладывается негатив к школе у ребенка (тем более если речь о первом классе). Вопрос формы обсуждается с родителями, повторюсь, ДО начала учебного года.. но никак не с детьми, уже после..
Если уж получилось что форма не та.. то следовало собрать родительское собрание и там этот вопрос обсудить
Я после колледжа поступала в ВУЗ по той же специальности, сразу на третий курс. Экзамены были в устной форме (собеседование, т.к., у меня красный диплом). ЕГЭ сдавать не нужно было. Колледж закончила в 2007 году, в Университет так же, поступила в 2007 году, т.е., ЕГЭ уже существовали на тот период.
В слове “природа” корень -природ.
Однокоренные слова есть такие:
Природный (-ая, -ые)
Природовед
Природоведение
Природоведческий (-ие и т.д)
Природоохранный
Природосберегающий
Природопользование
Природопользовательный (-ые, т.д)
Источник
7 февраля 20201055,9 тыс.
Мировая статистика даёт цифру распространённости этой проблемы 10-15%, но мне кажется, у нас в стране дела обстоят несколько иначе и причина не в том, что наши женщины или мужчины чаще и больше болеют, нет, это не так, а в том, что не все женщины и некоторые врачи вместе с ними могут отличать норму от патологии и порой проблемы просто надуманные, а не реальные.
Я условно разделила таких женщин на 2 группы.
Первая группа — это те несчастные, которые не знают физиологических норм своего организма, которые после 1-2 месяцев неудачных попыток бегут в ужасе к врачу за помощью, потому как так же быть не должно.
Все в фильмах смотрели, как после 1 раза Розалина забеременела, а у неё же было целых 2 месяца попыток и ничего не вышло. Паника, ужас, смятение.
Дальше может быть несколько сценариев развития событий в зависимости от того, к какому врачу попадёт такая женщина. Или начнутся поиски каких-то надуманных проблем, вроде скрытых инфекций, либо её успокоят, объяснят, что это нормально и она спокойно продолжит попытки зачатия.
Вторая часть — это те женщины, у которых действительно есть реальная проблема. Но и тут не все так просто, потому как часть этих женщин попадает к тем врачам, которые в 21 веке, в эпоху информации, ведут своих пациентов по ложному пути, дезинформируя и рассказывая глупости вроде того, что причиной бесплодия является ВПЧ или повышенный Д-димер, мутации генов фолатного цикла, конечно же уреаплазма, высокий гомоцистеин, вирус герпеса, эрозия шейки матки, цитомегаловирус, мультифоликулярные яичники по УЗИ, низкий прогестерон. Список можно продолжать до бесконечности. Абсурдные схемы обследования и такие же абсурдные схемы лечения. Иногда на подобные вещи уходят годы.
Я не репродуктолог, не провожу инсеминации, ЭКО и не владею остальными методами вспомогательных репродуктивных технологий. Я никогда не говорю, что придя ко мне, вы непременно решите свою проблему.
К сожалению, иногда это не так, но обследовать бесплодную пару по стандартам, не назначая бессмысленных и бесполезных обследований, не запугивая, а просто по сути объясняя проблему и возможные пути ее решения — это должен уметь каждый акушер-гинеколог. Но сегодня не о врачах, а о бесплодии.
Итак, первое, бесплодной парой называются те пары, которые после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции так и не получили желанную беременность.
По статистике только у 30% абсолютно здоровых супружеских пар беременность наступает через 3 месяца, у 70% — через 6-7 и у 80-90% — через год.
Второй момент, что такое регулярные половые контакты? Это регулярный вагинальный секс раз в 1-2-3 дня без приёма каких-либо средств контрацепции.
Пары, которым не следует ждать целый год, а обращаться к врачу уже через 6 месяцев неудачных попыток. Это:
- Женщины старше 35 лет;
- Женщины <35 лет, но у которых есть гинекологические заболевания (СПКЯ, эндометриоз, перенесённые в прошлом инфекции, такие как хламидиоз или гонорея).
Другими словами тем женщинам, у которых есть факторы риска по возникновению бесплодия, (тоже касается и мужчин/если есть варикоцеле, например).
Причины
1. Нарушения овуляции (не происходит выхода яйцеклетки из фолликула).
2. Снижение овариального резерва.
Стремительное уменьшение количества собственных фолликулов происходит после 35 лет, плюс снижается качество самих ооцитов. Здесь основной причиной может быть возраст, а также химиотерапия, лучевая терапия, генетика. Так что не тяните с беременностью.
3. Нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс органов малого таза (в ⏭ хламидиоза, гонореи, эндометриоза, перенесённых оперативных вмешательств. Любая операция – это всегда риск возникновения спаечного процесса).
4. Эндометриоз.
5. Лейомиома матки. Доказана взаимосвязь между наличием субмукозной миомой матки (когда узлы расположены именно в полости матки) и бесплодием. Устранение субмукозных узлов увеличивает шансы наступления беременности.
6. Аномальное строение матки (перегородка в матке, двурогая матка и пр.). Некоторые аномалии можно устранить хирургическим путём (убрать перегородку), некоторые нет.
7. Синехии, полипы полости матки. Причинно-следственная связь не доказана, но при исключении всех возможных причин (также помните о мужском факторе), иногда есть смысл в проведении гистероскопии с целью удаления полипа или маточных синехий.
8. Шеечные факторы — стеноз цервикального канала в хирургических вмешательств, травм, плюс врождённые пороки развития и иммунологические факторы цервикальной слизи. Проба Шуварского сейчас не проводится.
9. Целиакия.
Женщины с не диагностированной и нелеченой целиакией, не придерживающиеся безглютеновой диеты, в группе риска по развитию бесплодия, преждевременных выкидышей, задержке внутриутробного развития у плода, если беременность все-таки наступает. Но % таких женщин очень мал.
10. Образ жизни — курение, алкоголь, стрессы, горячие бани и сауны для мужчин, наркотики и пр.
В 10-15% случаев причина бесплодия остаётся неизвестной.
Что не является причиной бесплодия
1. Недостаточность прогестерона, недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ).
Opinion ASRM, 2015 цитата:
“Несмотря на то, что прогестерон имеет важное значение для имплантации и раннего эмбрионального развития, дефицит прогестерона не является независимой причиной бесплодия”.
Его не назначают в качестве эмпирической терапии при бесплодии и привычном невынашивании.
2. Кисты яичников небольших размеров (3-6 см). Пока это под знаком? Чаще всего удаление таких кист не приводит к улучшению фертильности, а наоборот, ухудшает ситуацию: повреждается овариальный резерв, может развиться спаечный процесс.
3. Наследственные тромбофилии.
Они не могут быть причиной бесплодия и привычного невынашивания.
Но эти обследования сейчас тренд сезона. Каждой первой женщине они назначаются без всяких на то причин.
4. Иммунные факторы. Самые тщательные исследования не выявили взаимосвязи между наличием каких-либо антител и бесплодием. Эмпирическое назначение дексаметазона, плазмофереза и иммуноглобулинов — это проведение экспериментов на живых людях и такие вмешательства должны проводиться только с вашего письменного согласия, то есть вы согласны принимать участие в эксперименте.
Если говорить о беременности очень кратко и банально, то для того чтобы она наступила, нужна овуляция в яичниках (выход яйцеклетки из созревшего фолликула), матка, проходимость маточных труб и сперматозоид, который способен оплодотворить яйцеклетку.
Эндометрий и анатомически правильная полость матки тоже важны, но мы рассматриваем их как возможных виновников бесплодия только тогда, когда другие наиболее распространённые и значимые причины исключены.
Самым важным и я бы сказала ключевым моментом является беседа с врачом. Здесь выясняется вся история жизни (начиная с рождения, становления менструации, семейная история и пр.), все сопутствующие заболевания, факторы риска и только тогда, определяется основной путь обследования женщины, он может быть разным. Но мы поговорим о стандартах, которые применимы к большинству женщин.
Не могу не сказать пару слов о причинах бесплодия, ведь из них и вытекает основной алгоритм обследования бесплодных пар.
Основные причины женского бесплодия (ВОЗ)
- нарушения овуляции (~35%);
- нарушения проходимости маточных труб, трубные аномалии и тазовые спайки (~35%);
- эндометриоз (8-15%);
- маточные синехии, шеечные факторы, аномалии полости и пр. (~2-5%);
- бесплодие неустановленного генеза, когда причину так и не удаётся выяснить (10-15%).
Подробнее о пункте 1.
Причин нарушения овуляции очень много, среди них есть модифицируемые, на которые вы сами, с помощью изменения своего рациона, образа жизни и психологического настроя можете влиять и их устранять, способствуя восстановлению овуляции.
Среди модифицируемых факторов выделяют:
- стресс. При нем повышается выработка пролактина, который блокирует овуляцию.
- интенсивные физические нагрузки ( >5 часов в неделю слишком интенсивных тренировок могут приводить к нарушению выработки ГнРГ, ЛГ, ФСГ и прогестерона, что также блокирует овуляцию).
- ожирение или чрезмерная потеря веса. На фоне ожирения возникает инсулинорезистентность.
На фоне ожирения возникает инсулинорезистентность. Высокий уровень инсулина приводит к повышению уровня андрогенов (мужских половых гормонов), что также в конечном итоге приводит к ановуляции.
У женщин с критически низкой массой тела овуляция не происходит другим путём: снижается выработка гормонов гипоталамусом и гипофизом. Организм на самом высшем уровне блокирует у таких женщин способность к зачатию, потому как в условиях критического дефицита питательных веществ, беременность для такого организма будет катастрофой, он и так борется за выживание. У таких женщин может наступать вторичная аменорея, т.е. менструации могут прекратиться и вообще отсутствовать.
Самые распространённые болезни, нарушающие овуляцию
- Гиперпролактинемия;
- Гипотиреоз/тиреотоксикоз;
- СПКЯ.
Маркёрами выявления этих нарушений являются гормоны.
Какие гормоны целесообразно оценивать?
Пролактин.
- ТТГ (скрининг заболеваний щитовидной железы).
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
- АМГ (один из маркёров овариального резерва), актуален для женщин >35 лет или для тех, у кого есть факторы риска < овариального резерва (операции на яичниках, семейная история раннего климакса, химио/лучевая терапия).
- Прогестерон — маркёр овуляции. Лучше всего оценивать за 7 дней до предполагаемой менструации. Если значения гормона низкие, то это не говорит о том, что у вас есть НЛФ и нужно принимать дюфастон. Это говорит о том, что скорее всего у вас не происходит овуляции! Овуляция первична, желтое тело вторично, не будет достаточной выработки прогестерона, если не вырос доминантный фолликул и не произошла овуляция. Вот почему анализ на прогестерон во всем мире используют только как маркер овуляции.
- Если есть подозрения в отношении СПКЯ, дисфункции коры надпочечников и других гиперандрогенных состояний, есть смысл в исследовании.
- Тестостерона (у нас в стране лучше всего определять индекс свободного тестостерона).
- 17-ОН-прогестерона.
- ДГЭА-сульфата.
На этом гормональные обследования заканчиваются и если отклонений не выявлено, то переходят к следующему этапу. И помните! Как у женщин, так и мужчин могут быть проблемы с фертильностью. Бесплодная пара всегда обследуется вместе! Мужчина обязательно делает спермограмму.
Если исключены нарушения овуляции и у партнёра по результатам спермограммы не выявлено никаких отклонений, следующим этапом является исследование:
- проходимости маточных труб;
- оценка полости матки.
Исследование проходимости маточных труб
“Золотым” стандартом диагностики является гистеросальпингография (введение контрастного вещества в полость матки и затем рентгеновские снимки исследуемой области).
Альтернативой ГСГ может быть соногистеросальпингография (УЗИ-исследование) или диагностическая лапароскопия с хромотубацией.
Когда лучше УЗИ? Когда лапароскопия?
Для оценки труб все-таки лучше ГСГ (хотя многие исследования указывают на отсутствие большой разницы в информативности между УЗИ и ГСГ, но вы же понимаете, что и в первом и во втором случае все сильно зависит от специалиста, который проводит исследования). Эхо-ГСГ (УЗИ) хорошая альтернатива, если имеется аллергическая реакция на контраст или если ГСГ по каким-то причинам провести невозможно.
- Диагностическая лапароскопия рекомендуется в том случае, если есть подозрение на эндометриоз и на наличие тазовых перитонеальных спаек, которые во время лапароскопии можно рассечь, плюс можно оценить проходимость маточных труб (ввести контраст и увидеть на экране его проникновение в брюшную полость) и параллельно провести гистероскопию, таким образом детально изучить всю анатомию и получить полную визуализацию матки, труб и ее полости.
Оценка полости матки.
Лучший метод — УЗИ с введением физ. р-ра (соногистерография позволяет лучше визуализировать синехии, полипы, перегородки и пр.).
Полость матки также неплохо можно оценивать методом ГСГ, 3D-УЗИ, МРТ или гистероскопии. Иногда методы комбинируют, например, если нашли отклонения во время ГСГ и диагноз не совсем ясен, прояснить ситуацию может помочь МРТ или 3D-УЗИ (отдифференцировать двурогую матку от внутриматочной перегородки, например).
В целом методов исследования проходимости маточных труб и полости матки несколько и какой именно из них использовать в вашем случае по большому счёту всегда зависит от вашей конкретной ситуации.
Какие исследования проводить не нужно
1. Обследование на тромбофилии (Мутации генов протромбина, фактор V Лейдена, гомоцистеин и прочие). По результатам исследований наследственные тромбофилии не влияют на способность к зачатию.
2. Иммунологические обследования (поиски и выявление различных антител-антиспермальных, антинуклеарных и прочих). Они не приводят к бесплодию.
3. Обследование на выявление антифосфолипидного синдрома (АФС может быть причиной привычного невынашивание, но не бесплодия, убедительных доказательств в этом отношении на сегодняшний день нет).
4. Поиски “скрытых” инфекций, выявление антител в крови или возбудителей в мазках (микоплазм, уреаплазм, впч, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и прочих).
Иногда есть смысл провести обследование на инфекции, передающиеся половым путём, такие как гонорея или хламидиоз, потому как они могут быть причиной трубной окклюзии (непроходимости).
5. Посткоитальный тест (проба Шуваровского). Широко используемый ранее и сейчас нигде практически не рекомендованный. Сам метод даёт большое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов, не имеет никакой диагностической и прогностической ценности.
Единственным эффективным способом лечения (если можно так сказать) при наличии цервикального фактора бесплодия является внутриматочная инсеминация, которая и так проводится в случае необъяснимого бесплодия, например, вне зависимости от результатов тестирования.
6. Биопсия эндометрия. Ни для диагностики НЛФ, ни в качестве диагностики наличия овуляции.
7. Исследование кариотипа супругов в качестве первоначальной оценки.
Может быть использовано перед ЭКО, у женщин с преждевременной ранней аменореей и у мужчин в случае серьёзной олигоспермии.
Источник