На какие продукты аллергия у взрослых

Автор статьи: Пронина Олеся Евгеньевна, Врач-эндокринолог, диетолог, гинеколог, врач превентивной медицины

Очень часто мы сталкиваемся с теми или иными пищевыми раздражителями в нашем рационе, которые могут вызывать различные аллергические проявления. Что это: пищевая непереносимость или аллергическая реакция? В чем разница? Давайте разбираться.

Понятие пищевая непереносимость включает в себя любую неправильную реакцию на пищу. То есть целиакия является непереносимостью глютена, реакция на казеин – непереносимостью молока. Есть ряд продуктов, которые заведомо являются сильными аллергенами для нашего организма. Их делят на три группы: гистаминосодержащие продукты, гистаминолибераторы, блокаторы диаминоксидазы. Рассмотрим каждую подробнее.

Гистаминсодержащие продукты.

Гистамин – это важнейший универсальный медиатор жизненно необходимых физиологических и патологических процессов, получаемый из аминокислоты гистидин. Однако его избыток приводит к запуску опосредованной воспалительной реакции с аллергическими проявлениями. Гистамин своего рода стимулятор иммунной системы, предупреждающий об опасности. При проникновении аллергена или токсина в организм благодаря гистамину, происходит расширение и набухание кровеносных сосудов и запускается аллергическая реакция немедленного типа.

Непереработанные свежие продукты питания содержат совсем небольшое количество гистамина, но чем дольше продукт хранится или созревает, тем больше гистамина в нем накапливается.

К продуктам с высоким содержанием гистамина относятся: соления, уксус, пиво, шампанское, вино, томатный кетчуп, консервы (особенно рыбные), дрожжевые продукты, выдержанные сыры, соевые бобы, бананы, авокадо.

Но не только продукты могут являться стимуляторами высвобождения гистамина, так же и экзогенные факторы к которым относятся:

• аллергические реакции;
• различные заболевания;
• травмы;
• гипоксия;
• радиационное облучение;
• стресс;
• прием определенных медикаментов.

Не следует употреблять продукты с признаками порчи, поскольку бактерии, загрязняющие их, способны образовывать гистамин из гистидина в больших количествах.

Особое внимание уделяйте правильному хранению рыбы, в частности семейства скумбриевых, и морепродуктов. Именно эти продукты могут стать причиной сильнейшего гистаминового отравления.

Вторая группа – гистаминолибераторы

К гистаминолибераторам относятся продукты, под действием которых специализированные клетки иммунного ответа (тучные клетки) выбрасывают гистамин.

Происходит это при употреблении продукта в большом количестве. Даже если ранее аллергическая реакция не наблюдалась.

Чаще к этим продуктам относятся: цитрусовые, ананасы, томаты, какао, шоколад, семечки и орехи, бобовые (в частности соя), мед, специи и богатые эфирами продукты (хрен, редька, редис, горчица) и, конечно, продукты из фаст-фуда, напичканные красителями, ароматизаторами и консервантами.

Блокаторы важного ферменты, расщепляющего гистамин (диаминоксидазы)

Зачастую непереносимость гистамина в организме возникает при его чрезмерном накоплении и невозможности ферментативной системы вовремя и эффективно его расщепить. В пищеварительном тракте гистамин, принятый с пищей, разрушается под действием диаминоксидазы (ДАО). Действие данного фермента снижается при различных заболевания кишечника, нарушении микрофлоры, при злоупотреблении алкоголем, при целиакии и глютеновой непереносимости, а также при дефиците некоторых витаминов и минералов.

К дефициту данного фермента приводит также прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, нестероидных противовоспалительных (НПВС), антидепрессантов, иммуномодуляторов, антигистаминных, антиаритмических). Главное отличие пищевой непереносимости заключается в отсутствии ее участия в реакции иммунной системы.

Опираясь на опыт немецких коллег, согласно исследованию 2017 года, рекомендовано поэтапно подходить к диете. На первом этапе на 10-14 дней отказаться от гистаминовых продуктов, на втором этапе под наблюдением вводится повторно продукт, определяя, таким образом, толерантность к гистамину.1 Месячная диета с низким содержанием гистамина позволяет уменьшить симптомы крапивницы у взрослых.2

Что же такое аллергия?

Если вы съели один мандарин и реакции не последовало, а на ящик мандаринов обсыпало, то как мы уже говорили выше – это пищевая непереносимость. Сработали гистаминолибераторы.

Поскольку истинная пищевая аллергия не зависит до количества, реакция будет даже от одной мандариновой дольки, и такую аллергию можно выявить простейшими аллерготестами. Есть исключение в виде перекрестной пищевой аллергии, где на сезонную, допустим на аллергию на пыльцу, может проявится аллергия на цитрусовые.

Хорошая иллюстрация аллергической реакции и ее отличие от псевдоаллергической отображены на рис.1

Рисунок 1 – Классификация аллергических реакций по А.Д. Адо, 1978

Пищевая аллергия чаще всего впервые выявляется в детском возрасте. В формирование пищевой аллергии у ребенка ведущую роль играют нарушения питания у женщины в период беременности и лактации. К провоцирующим факторам относят:

• ранний перевод ребенка на искусственное питание,
• неправильное введение прикорма,
• заболевания желудочно- кишечного тракта и гепатобилиарной системы (заболевания печени и желчевыводящих путей),
• нерациональный подход к питанию ребенка, дефицит необходимых нутриентов.

К причинам возникновения аллергии у взрослых чаще всего относят заболевания пищеварительной системы, нарушение микробиоты, нарушения в работе ферментативных органов (желчного, поджелудочной), нарушенный режим приема пищи, самостоятельный переход на строгие стили питания (фруктоедство, голодание, кето- и тд) без согласования со специалистом.

Гипоаллергенная диета: меню

Как вы понимаете, единственным способом лечения пищевой аллергии является полное исключение аллергена. Нет аллергена – нет проблем.

Рекомендовано исключить из рациона, в случае проявления пищевой аллергии:

• цитрусовые,
• морепродукты,
• наваристые бульоны,
• переработанные мясные изделия,
• майонез, уксус, горчицу,
• редис, хрен, редька,
• специи,
• цельную молочную сыворотку,
• мед,
• алкоголь,
• клубнику,
• ананас,
• дыню,
• сладкие газированные напитки.

Из каких же продуктов необходимо формировать свой рацион, чтобы снизить иммунологическую нагрузку?

Гипоаллергенная диета: список продуктов

Все овощи белого или зеленого цвета:

Крупы:

Мясо:

Масла:

• капуста,
• маш,
• зелень,
• зеленые яблоки,
• зеленые груши,
• картофель,
• огурцы.
• гречневая пропаренная,
• рисовая,
• перловая,
• овсяная на воде
• отварная говядина,
• индейка на пару/ отварная,
• курица на пару/ отварная.
• оливковое холодного отжима,

В завершении хотелось бы обратить ваше внимание на то, что любая диета при аллергии должна быть согласована с врачом, который видел результаты ваших анализов, и может дать дополнительные рекомендации, оптимальные именно для вас.

Вы можете купить полезные продукты со скидкой до 80% на сайте Фитомаркет – Скидки до 80% до 31 августа на сайте Фитомракет

Тотальная распродажа в Фитомаркете до 31 августа.

Наталия Геворкян, кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог клиники «Альфа-центр здоровья»:

«Аллергия — это ситуация, когда организм воспринимает отдельные вещества как врагов и начинает вырабатывать антитела, то есть бороться с ними, как с вирусами и бактериями.

Обычно люди не делают разницы между природой высыпаний, отеков, болей и прочих реакций, для них все аллергия. Мы же, медики, разделяем истинную пищевую аллергию и пищевую непереносимость (псевдоаллергию). Истинную пищевую аллергию могут вызывать абсолютно любые продукты, но это строго у аллергиков, то есть у людей, у которых есть нарушения в иммунной системе. Как правило, это наследственное. Чаще других пищевую аллергию вызывают коровье молоко, яйца, рыба, арахис, соя, пшеница, цитрусовые. Пищевая аллергия не зависит от количества, иногда достаточно запаха продукта, или даже поцелуя с человеком, который некоторое время назад употреблял в пищу причинно-значимый аллерген.

При пищевой непереносимости нарушений в иммунной системе нет, но похожую внешне на аллергическую реакцию могут вызвать либо недостаток ферментов (например, лактазы при непереносимости молока), либо определенные продукты, которые называются гистаминолибераторами или гистаминовысвободителями. Гистамин — это органическое вещество, медиатор аллергических реакций немедленного типа. Выброшенный в кровь в большом количестве, он вызывает покраснение, зуд, волдыри, отеки, спазмы и все, что мы называем аллергией. Некоторые продукты заставляют наш организм выбрасывать гистамин в большем количестве, чем другие. К ним относятся помидоры, цитрусовые, алкоголь, какао, арахис, рыба, морепродукты, красное вино, сыры, клубника, ванилин, консерванты (сульфиты, нитриты, сорбитная и бензойная кислоты), красители (красящие в оранжево-желтый цвет). Чаще всего в продуктах, вызывающих псевдоаллергическую реакцию, содержатся белки — биогенные амины (гистамин, тирамин, допамин, фенилэтиламин).

Люди с пищевой непереносимостью обычно дозозависимы. То есть один апельсин может никак на них не повлиять, а от пятого высыпет крапивница. От пяти килограмм обсыпет любого человека, и это не аллергия, а естественная реакция организма. Просто кому-то надо для запуска этого механизма съесть один апельсин, а кому-то десять. Стресс также повышает риск развития нежелательных реакций на пищу.

Ситуация непереносимости продуктов зависит от множества факторов: переохлаждения, стрессов, алкоголя, например. Гистамин в нашем организме есть всегда, частично он выводится печенью. Если есть проблемы с печенью, то этот процесс замедляется. Или если человек употреблял алкоголь, то печень занята его переработкой и, примитивно говоря, на гистамин ее просто не хватит. Отсюда разнообразные реакции на фоне алкоголя.

У истинных аллергиков также может возникнуть перекрестная аллергия между пищевыми и ингаляционными (то есть теми, которые мы вдыхаем) аллергенами. Так, очень часто при аллергии на пыльцу березы, например, появляется реакция на свежие яблоки, морковь, сельдерей, орехи, персики. А у людей с аллергией на кошек появляется перекрестная пищевая аллергия на свинину».

Марина Аплетаева, врач-диетолог, аллерголог-иммунолог клиники «Алумед»:

«Аллергия зависит от конкретного человека и реакций его организма, а не продукта. Правильно было бы спросить: почему у конкретного человека появляется аллергия именно на этот продукт.

Аллергическая реакция обычно возникает на разные белки как на чужеродные структуры. Причин, почему у одного человека на определенный белок аллергия есть, а у другого нет, — множество. Это и предрасположенность отдельного человека к аллергии, и заболевания ЖКТ, и ослабленный иммунитет, и стрессы. Даже длительный перелет на самолете с одного континента на другой может привести к появлению аллергической реакции. И обычно аллергию вызывает не одна причина, а целая совокупность причин, внутренних и внешних.

Есть ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения аллергии.

Важный фактор, который может повлиять на возникновение аллергии, — это изменение состава привычного набора продуктов. Многие продукты в наши дни имеют не такую белковую структуру, как раньше. Например, то молоко, которое сейчас продается в магазинах, не имеет ничего общего с молоком, которое продавалось пятьдесят лет назад. Как было: подоили корову, пастеризовали молоко (даже не стерилизовали) и разлили по бутылкам. Сейчас в молоке могут содержаться сухой порошок, растительный жир и разные добавки. Многие пищевые добавки, которые нашей ферментативной системе генетически не знакомы. Организм может не уметь перерабатывать их в более простые вещества, скажем так. Поэтому неадекватная реакция на продукты стала встречаться гораздо чаще.

Один раз я видела очень сильную аллергическую реакцию на манго у мужчины, который впервые побывал в тропической стране и его там попробовал: моментальный отек Квинке. А человек об этом не знал — и как он мог знать? Он же никогда прежде манго не пробовал. (Я всегда рекомендую пробовать новые продукты аккуратно, по маленькому кусочку.)

Или возьмем даже знакомую нам горчицу. Купите в магазине банку и посмотрите состав: кроме горчицы там может быть множество добавок. Если вы придете к аллергологу, принесете банку с горчицей и скажете, что у вас на нее аллергия, врач посмотрит состав и ответит: «Здесь десяток компонентов, нужно исследовать, на какой именно у вас аллергия».

Еще пример: мед. Это ферментированный продукт. Ферменты, которыми обрабатывался нектар, прежде чем стать медом, — это тоже белковая структура, причем чужеродная нашему организму. Поэтому на типичный для нашего региона мед так часто бывает аллергия.

Помимо вышеописанного, есть еще один фактор — продукты гистаминолибераторы. Некоторые продукты провоцируют организм на мощный выброс гистамина, а именно он в свою очередь провоцирует подобную аллергии реакцию. К таким продуктам относятся орехи, цитрусовые, пасленовые, например. Неважно, что там у человека в генах, но при превышении некоторой дозы гистаминолибератора организм выдаст реакцию. Если человек в принципе аллергик, его организм будет еще более чутко реагировать на повышение уровня гистамина. У здорового человека килограмм апельсинов может пройти незаметно, а у аллергика вызовет подобную аллергии реакцию, и он будет думать, что у него аллергия на апельсины, хотя на самом деле у него, например, аллергия на клеща домашней пыли.

Еще один важный момент связан с перекрестной аллергией. Если у кого-то аллергия на цветение косточковых культур, то у него с большой долей вероятности будет аллергия на плоды, которые они дают, — яблоки, персики и так далее».

Алексей Водовозов, токсиколог, терапевт:

«Аллергия — это сбой в работе иммунитета, выработка антител к таким веществам, которые теоретически для нас не опасны и не требуют иммунного ответа. Эти вещества обычно представляют собой белки, хотя бывают и небелковые аллергены.

Белки есть практически во всех продуктах, за исключением чистых жиров и чистых углеводов. Организм реагирует на белки в первую очередь, потому что чужеродные белки теоретически для нас иммуногенны. Например, белки вируса или бактерии — повод для выработки антител и включения на полную мощь механизмов защиты. Правда, в этом случае организм вырабатывает иммуноглобулины IgG и IgM. А в случае с аллергенами организм вырабатывает неинфекционные иммуноглобулины. То есть организм чует подвох, но обосновать опасения не может, поэтому включает истеричку и устраивает немедленную гиперреакцию на ровном месте. Еще из метафор: организм постучали сзади по плечу, попросили передать за проезд, а он ломанулся на выход с криками «Убивают!», расцарапывает себе лицо, вывихивает ногу и в итоге выпадает из маршрутки в лужу — хотя никакой опасности не было.

На уровне клеток процесс возникновения аллергии достаточно хорошо изучен. Известно, что первый контакт с аллергеном совершенно необязательно вызовет бурную реакцию, но организм вырабатывает в ответ на вторжение неведомого белка большое количество белков-иммуноглобулинов класса Е ( IgE). В норме период их полураспада — около 48 часов, так что для надежности они закрепляются на мембранах базофилов и тучных клеток (это клетки, участвующие в работе иммунной системы, которые носят в себе запас медиаторов воспаления и высвобождают их при необходимости), после чего срок их полужизни возрастает до 2 недель. Во время второго контакта с аллергеном иммуноглобулин IgE его узнает и активирует тучные клетки и базофилы, которые выбрасывают из себя огромное количество «боевой химии» — тут не только гистамин, тут и серотонин, и фактор активации тромбоцитов, и простагландины, и лейкотриены, и много чего еще. В зависимости от того, какие конкретно медиаторы выделились и в каком количестве, мы и имеем разные проявления аллергии — от банальной крапивницы до анафилактического шока.

Изначально предполагалось, что у аллергии чисто генетическая природа, однако по мере накопления информации стало ясно, что передается лишь предрасположенность к определенному типу не совсем правильных иммунных реакций, которая совершенно не обязательно реализуется в клинически выраженную аллергию. Да, у идентичных близнецов вероятность одних и тех же аллергий — примерно 70%, у неидентичных — около 40%. В парах, где оба родителя страдают аллергией, существенно выше вероятность появления аллергичного ребенка, причем у него проявления могут быть даже более выраженными, чем у отца и матери. Также удалось установить, что специфичность реакции не передается, другими словами, у родителей может быть аллергия на кошек, а у ребенка — на арахис. У мальчиков риск в целом выше, чем у девочек, с возрастом гендерные различия сглаживаются. В более юном возрасте вероятность возникновения аллергии выше, самый высокий уровень IgE — до 10 лет, затем до 30 лет.

Никакого эволюционного смысла в аллергии нет, это одна из «болезней цивилизации». По сути, наш иммунитет — это тренированная армия головорезов, которая только и ждет повода самореализоваться. Вирусы, бактерии, переродившиеся собственные клетки, глисты, вши — все подойдет для выполнения миссии. Но вдруг среда вокруг организма стала почти стерильной. Причем реально «вдруг», чуть больше чем за сто лет (концепция аллергии появилась в 1906 году). Моющие средства, рафинированные продукты, антибиотики — армии головорезов внезапно нечем стало заняться. Что делает любая армия во время вынужденного безделья? Всячески разлагается и начинает задирать местное население. Вот именно так ведет себя наш иммунитет, внезапно оказавшийся без реальных мишеней для атаки: новые цели просто придумываются, и на роль врагов назначаются ранее безобидные белки пищи, пыли, пыльцы растений и так далее. Этим объясняется, например, почему аллергия — удел в основном городских жителей, а не сельских, а также почему у детей из семей собачников (в большей степени) и кошатников (в меньшей степени) реже встречается бронхиальная астма и прочие проявления аллергии. Этим же можно объяснить эффективность необычного способа лечения упорных аллергических состояний, не поддающихся больше никакой другой терапии, — подсаживания червя-паразита власоглава ».

Еще больше интересностей на сайте eda.ru

Подписывайтесь на наш инстаграм @edaruofficial — каждый день вкусные рецепты!

Заходите чаще на наш канал! Каждый день новые и актуальные материалы и рецепты — не пропустите все самое интересное! Подпишитесь на канал в правом верхнем углу.