Когда ребенку давать пищевые добавки

Кормление ребенка от рождения до года процесс ответственный. От него во многом зависит благополучие и здоровье ребенка первого года жизни и далее. Всем известно, что идеальной пищей для ребенка в первые месяцы жизни является грудное молоко, кормить молоком врачи рекомендуют как минимум до года. На практике многие мамы кормят детей грудью и до 2-х и до 3-х лет. Введение прикорма необходимо по врачебным канонам, с целью адаптации ЖКТ малыша к жесткой пище и постепенного перехода на общий стол.

Обычно прикорм при грудном вскармливании начинают вводить в рацион ребенка на 5-м месяце жизни, но решение должно приниматься родителями, в частности матерью, и каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и консультации с педиатром, потому как детишки все разные и с разными проблемами.

Врачи «настоятельно рекомендуют» начинать с каши, заменив ею одно кормление. К 5-5,5 месяцам в рацион вводится желток, в целях профилактики рахита.

К 6 месяцам вводят вторую кашу (из гречневой, овсяной, рисовой, манной крупы), постепенно сняв еще одно грудное кормление. К 7-8 месяцам рекомендуется вводить овощное пюре, овощные соки (морковный — не более 1 столовой ложки в день), а к 9-10 месяцев — творог, кефир.

Однако вовсе не обязательно в точности следовать медицинским возрастным нормам по вводу прикорма. Они усреднены и удобны врачам, но абсолютно не отражают индивидуальные особенности и пищевые предпочтения каждого ребенка.

Например, любимый всеми врачами яичный желток, дает нагрузку на печень, а также является аллергеном. По опыту многие мамы советуют вводить его очень осторожно не ранее 8-9 месяцев с интервалом 1-2 дня. Детям с аллергией или предрасположенностью к ней — только после консультации аллерголога. Вообще для ребенка с аллергией при вводе прикорма главное правило: тише едешь — дальше будешь. Яблочный сок, который советуют давать раньше всех, примерно с 4-ого месяца часто вызывает брожение в кишечнике, и как результат газы, что не добавит радости ни маме, ни малышу.

Вообще в случаях проблем с ЖКТ и аллергией, родители, как правило, сдвигают сроки введения прикорма, и это касается не только тяжелых продуктов, таких как шоколад, орехи, апельсины и даже морковь, а также и овощных пюре и каш. Если у ребенка расстройства стула или высыпания, то любая мама предпочтет подождать с введением новых продуктов. В конце концов, как говорят, — никто еще не остался на грудном вскармливании и все рано или поздно начинают есть твердую пищу.

На “мамо — детских” форумах часто можно увидеть такие посты: «Участковые врачи нам с трех месяцев говорили поить соком. Но я твердо решила, что до 6 месяцев я не буду вводить прикорм, а уж сок вообще с 7-8 месяцев. И так и было. Творог мы стали есть с 8 месяцев, с 7 дочка ела неохотно. А мясо ближе к году стала есть. Начинали мы с баночного, так как еще своих овощей не было, а покупать непонятные овощи не хотела. С 9 месяцев стала переводить на самодельную еду и переходили мы с трудом».

И таких ситуаций сколько угодно. Кто-то, наоборот, придерживается мнения, что баночное питание — это зло, и готовить для ребенка нужно только своими руками. Кто-то считает, что начинать нужно непременно с овощей и непременно зеленых. Как правило, такая убежденность основывается на том, что «у нас было так» и “нам это подошло”. На деле получается, что в случае, если молодая мама решит спросить совета у “знающих” людей, она может просто утонуть в море безапелляционных и противоречивых высказываний под флагом «ТАК НАДО». Поэтому главное — делайте выводы, основываясь на собственном опыте, интуиции и наблюдениями за своим чадом, ведь это вы находитесь с ним круглые сутки, а не участковый врач или соседка.

Чтобы ребенок реже болел, нужно его полноценно и правильно кормить, «выгуливать», закаливать – эти принципы знакомы всем заботливым  родителям. Но в последнее время настойчиво рекомендуется добавлять к этому пищевые добавки, которые содержат «необходимые растущему организму витамины, микроэлементы, биопрепараты». Нужны ли они детям? Выслушали компетентное мнение заместителя главного врача по медицинской части Могилевской областной детской больницы Ирины Малеваной.

Необходимость  применения биологически активных добавок (БАДов) активно обсуждается как врачами, так и родителями, но четкого ответа на этот вопрос пока нет. Попробую объяснить, в каких случаях добавки могут быть оправданы.

Состав продуктов в последние годы ухудшился

Общеизвестно, что за последние несколько десятков лет содержание кальция и железа в некоторых овощах снизилось в среднем на 15-20%, витамина С и железа в яблоках уменьшилось почти в два раза.

Это же касается и мясных продуктов. В кормах для животных практически исчезли дикорастущие растения, но содержатся  гормоны, антибиотики, животные ведут малоподвижный образ жизни.

За последние 30-40 лет содержание важной аминокислоты тиамина в говядине снизилось в среднем на 42%, витамин А практически полностью исчез из этого мяса, а его количество в курином мясе сократилось на 70%. Один из важнейших микроэлементов для растущего организма – железо, его количество в фруктах также сократилось на треть.

Поэтому при нерациональном вскармливании (сосиски, колбаса, молочные десерты и др.), а еще и в сочетании с частыми заболеваниями ребенок может испытывать нехватку  витаминов и микроэлементов, которая может доходить до 50% от необходимой, а для витамина С и до 80%.

Растущему организму ребенка  периодически нужно дополнять рацион питания приемом веществ, которых в ней недостаточно. И с этой точки зрения применение пищевых добавок вполне оправдано.

Что нужно знать о приеме БАДов:

• Нельзя смешивать понятия лекарственное средство и биологически активная добавка. Лечить может только лекарство. Вопреки информации недобросовестных рекламодателей, БАДы не имеют доказанной фармакологической эффективности, для них такие исследования не проводят. В Европе БАД отнесены к пищевым продуктам и продаются в специальных отделах супермаркетов.
• Если врач предлагает вам купить БАД, то поинтересуйтесь, почему он рекомендует добавку, а не лекарственный препарат. Особенно если речь идет о серьезном заболевании, а не просто о профилактике или восстановлении после заболевания.
• Среди поливитаминов есть как лекарства, так и БАД. Если их состав одинаков, то стоит предпочесть лекарство. Их производство более тщательно контролируется.
• Лучше выбирать монокомпонентную добавку (один минерал+один витамин) в нужной дозировке для решения конкретной проблемы (железо при сниженном гемоглобине, цинк после перенесенной инфекции, кальций при проблемах с зубами, после повреждений костей, магний для хорошей работы нервной системы и т.д.). При выборе поликомпонентной добавки надо учитывать совместимость всех составляющих, количество каждого в общей массе и особенности метаболизма некоторых из них (лучше усваивается кальций с витамином Д, магний с витаминами группы В, железо с витамином С и т.д.).
• Не приобретайте БАД «с рук», «оптовых складов», даже если вам их предлагает врач – это не те места, где должны продаваться препараты для здоровья. Тем более если речь идет о здоровье ребенка. Отдайте приоритет аптекам или специализированным магазинам.
• Никогда не отказывайтесь от лекарства, назначенного врачом, заменяя его на БАД. В крайнем случае допустимо их совместное применение.
   

А теперь главные вопросы: когда, кому и какие добавки нужны?

Микроэлементы

Несмотря на их содержание в организме в очень малых количествах (не превышает 0,005% массы тела), влияние на здоровье очень большое, т.к. они участвуют во всех процессах обмена веществ.

В особую группу выделяют незаменимые микроэлементы, регулярное поступление которых с пищей или водой необходимо для его нормальной работы организма. Незаменимые микроэлементы входят в состав ферментов, витаминов, гормонов и других биологически активных веществ.

Незаменимыми микроэлементами являются железо, йод, медь, марганец, цинк, кобальт, молибден, селен, хром, фтор.

• Железо обеспечивает организм малыша кислородом и способствует выработке энергии. Крайне важна его роль в обеспечении кислородом и взаимодействии клеток головного мозга, это способствует развитию мышления, познавательных функций, интеллекта. При дефиците железа малыш будет отставать в психомоторном развитии, хуже успевать в школе.
• Йод помогает синтезу гормонов щитовидной железы, которые влияют на весь обмен веществ в организме, работу клеток мозга, регулируют рост. При его нехватке будет задерживаться физическое и интеллектуальное развитие ребенка.
• Медь и марганец защищают клетки организма от повреждения свободными радикалами, активно влияют на физический рост и развитие ребенка. Недостаток марганца может привести к нарушению формирования скелета и задержке роста у детей, поскольку этот элемент участвует в формировании нормальной структуры костей, соединительной ткани, хрящей.
• Цинк входит в состав ферментов для синтеза гормонов, отвечающих за рост ребенка.

Витамины

Относятся к незаменимым пищевым веществам, большинство из которых практически не синтезируются в организме человека, но регулируют многих биохимические реакции в обмене веществ и энергии.

Всего известно около 30 витаминов, 13 из них являются незаменимыми для человека.

• Витамин А – отвечает за состояние кожи, волос, ногтей, костей, остроту зрения.
• Витамин Е – витамин “молодости”, отвечает за работу репродуктивной системы, хорошее настроение, защиту от неблагоприятных факторов внешней среды.
• Витамин Д – работает для здоровых костей, сосудов и сердца, хорошей свертываемости крови, повышает устойчивость к инфекциям, повышает настроение.
• Витамин В1 – отвечает за работу мозга, мышц и сердца, хорошее пищеварение, здоровый сон.
• Витамин В2 – способствует обновлению клеток, повышает остроту зрения.
• Витамин В5 – отвечает за крепкую память, хорошее настроение, восстановление после болезней, здоровье сосудов и сердца.
• Витамин В6 – улучшает работу нервной системы, отвечает за молодость, здоровье сосудов.
• Витамин В12 – помогает поддерживать нормальный вес, крепкий иммунитет, хорошую память, здоровый кишечник.
• Витамин С – отвечает за гладкую кожу, крепкий иммунитет, здоровье волос и зубов, хорошее настроение.
• Витамин К – улучшает заживление ран, отвечает за свертываемость крови.

Препараты для коррекции микрофлоры

Микрофлора кишечника также одна из важных и незаменимых составных частей организма ребенка, которая начинает формироваться внутриутробно, продолжается после рождения и заканчивается только к 10-12 годам.

Состав кишечной микрофлоры индивидуален  для каждого человек и насчитывает более 1000 видов микроорганизмов.

Одна из основных функций кишечной микрофлоры – защита от патогенных микроорганизмов, также она участвует в переработке остатков пищи и синтезе витаминов и компонентов иммунной защиты.  

Причинами нарушения состава кишечной микрофлоры – дисбиоза – могут быть плохое питание, антибиотики, заболевания печени или желудочно-кишечного тракта и др.  

Чаще всего, организм справляется сам с проблемами нарушения соотношения основных видов кишечной микрофлоры и специального лечения не требуется.  

В некоторых ситуациях (ранний возраст ребенка, перенесенные частые или тяжелые инфекционные заболевания, нерациональное вскармливание, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.) требуется коррекция.

К основным препаратам для коррекции микрофлоры относятся:

• пробиотики – служат для замещения “плохих” микроорганизмов “хорошими”. Чаще всего используются после приема антибиотиков.
• пребиотики – содержат “продукты питания” для нормальной микрофлоры кишечника (различные  олигосахариды и др.).
• синбиотики – комбинации первых двух.

Сегодня наибольшую доказательную базу и признанный уровень безопасности имеют такие представители основной группы кишечной микрофлоры, как Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium breve. Кроме того Lactobacillus reuteri, например, была выделена из грудного молока, поэтому является самым физиологичным для ребенка.

Большим количеством клинических исследований в мире была доказана эффективность этого микроорганизма в решении многих проблем малыша – кишечные колики, срыгивания, диарея, функциональные боли в животе и др.

Выводы: когда назначение БАДов у детей оправдано

Когда ребенок очень чувствителен к дефициту витаминов и микроэлементов в связи с высокими темпами роста и обмена веществ.

Перенесенные инфекционные заболевания, некоторые лекарственные препараты могут снижать количество витаминов в организме ребенка. Так, например антибиотики и противодиабетические препараты снижают содержание витаминов группыВ и фолиевой кислоты, противовоспалительные – витаминов группы В и Д, фолиевой кислоты, кальция, антацидные препараты – витаминов группы А и Д и также фолиевой кислоты, фосфора, кальция, железа.

Рутинное применение БАДов, содержащих витамины и микроэлементы вряд ли оправдано, но контроль за достаточным поступлением незаменимых и жизненноважных микроэлементов и витаминов в критические периоды жизни ребенка необходим.

Для детей раннего возраста оптимальным будет грудное вскармливание и добавки  “нужных” компонентов “по требованию” (витамина Д в осенне-зимнее время, железа при снижении гемоглобина, цинка при частых простудах, магния и витаминов группы В – при проблемах с нервной системой, Lactobacillus reuteri при кишечных коликах или диарее и т.д.).

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать современные адаптированные смеси, содержащие весь необходимый спектр витаминов, микроэлементов и пре- и пробиотиков. 

А вы покупаете ребенку пищевые добавки?