Клопидогрель таблетки для разжижения крови какие продукты нельзя

Клопидогрель таблетки для разжижения крови какие продукты нельзя thumbnail

Клопидогрел – современный дезагрегант. Назначается в виде монотерапии и в комбинации с другими препаратами, в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой. Аналоги и заменители препарата Клопидогрел отличаются по механизму действия.

Фармакологическое действие

КлопидогрелПроизводитель: Россия (Рафарма, Канонфарма Продакшн, Биоком, Северная звезда, Нанолек)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: клопидогреля гидросульфат

Синонимы: Плавикс, Эгитромб, Тромборель, Клопидогрел СЗ, Плогрель, Лопирел, Клапитакс и др.

Клопидогрел является пролекарством. Его метаболит избирательно блокирует связывание АДФ со специфическими рецепторами на тромбоцитах. Это приводит к каскаду реакций, в результате чего подавляется агрегация тромбоцитов. Этот эффект тромбоциты сохраняют до конца жизненного цикла.

Клопидогрел блокирует процесс тромбоза в периферических и в магистральных артериях, расширяет коронарные сосуды. Действие начинается с 1-го дня и выходит на плато через 4-7 дней. После завершения приёма агрегационная способность тромбоцитов восстанавливается через 5 дней.

При остром коронарном синдроме (ОКС) приём Клопидогрела по стандартной схеме лечения достоверно уменьшает риск сосудистых катастроф (острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт миокарда).

Доказано, что при недавно перенесённых острых сосудистых патологиях приём таблеток Клопидогрел в дозе 75 мг в сутки также снижает вероятность развития сосудистых осложнений.

При инфаркте миокарда (ОИМ) препарат назначается в рамках комплексного лечения, т.к. снижает уровень смертности.

Выявлена эффективность комбинации «Клопидогрел + Ацетилсалициловая кислота» (АСК).

Показания к применению Клопидогрела

В инструкции по применению Клопидогрела указаны следующие показания:

  • Профилактика тромботических осложнений при инфаркте миокарда, ОНМК по ишемическому типу, заболеваниях периферических артерий.
  • Профилактика тромбозов при ОКС (с подъемом сегмента ST и без подъема) – в комбинации с АСК.
  • Предупреждение сосудистых осложнений при фибрилляции предсердий – если невозможен приём непрямых антикоагулянтов, имеются предрасполагающие факторы появления осложнений.

Клопидогрел – инструкция по применению

Необходимость назначения препарата Клопидогрел, сроки лечения определяет лечащий врач. Стандартные рекомендованные схемы лечения следующие:

  • При профилактике тромбозов – по 75 мг 1 раз в сутки.
  • При ОКС без подъёма или с подъёмом с.ST – однократно 300 мг, затем по 75 мг 1 раз в сутки в сочетании с АСК. У пациентов старше 75 лет первая доза препарата Клопидогрел в 300 мг пропускается. Курс лечения составляет не менее 4 недель.
  • После перенесённого инфаркта миокарда Клопидогрел назначается не позднее 35 дней после сосудистой катастрофы, после инсульта – не далее 6 месяцев. Важно начинать лечение как можно раньше после возникновения заболевания.

Детям Клопидогрел не назначается.

Клопидогрел как принимать до еды или после

Клопидогрел принимают вне зависимости от приёма пищи. Необходимо проглотить таблетку целиком, не разжёвывая, запить стаканом воды.

Аналоги Клопидогрела

Разберем чем можно заменить Клопидогрел подешевле.

Аналоги по составу: Лопирел, Зилт, Атерокард, Плавикс, Артрогрел, Тромбонет, Клопидогрел Канон, Клопидогрел-Акрихин.

Аналоги по показаниям и способу применения: Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Магникор, Курантил, Плетал, Ацекор кардио, Иломедин, Акард, Ацекардин, Вентавис, Тиклид, Брилинта, Тромбо АСС, Кардиаск, Кардикет, Дипиридамол, Тромболик кардио, Клопикс, Клопикс форте, АСК.

Нозологические аналоги: Бистрептаза, Варфарин, Гепарин, Фенилин, Клексан, Фраксипарин, Синкумар, Прадакса, Ксарелто, Пентоксифиллин, Фленокс, Актилизе, Эликвис.

Обзор аналогов Клопидогрела на российском рынке с ценами.

НазваниеЦена, руб.Страна, производитель
Клопидогрел300-480Россия (ЗАО Биоком, АО Рафарма и др.)

Индия (Скан Биотек Лтд.)

Плавикс140-3190Франция (Санофи-Винтроп Индастри)
Аспирин Кардио18-350Германия (Байер)
Варфарин105-200Дания (Никомед Дания)

Польша (Никомед Фарма)

Ксарелто1630-11770Германия (Байер Шеринг Фарма АГ)

Италия (Байер Хелскэр Мануфэкчуринг)

Тромбо АСС41-130Австрия (Ланнахер)
Прадакса3890-10500Германия (Берингер Ингельхайм Фарма)
Фраксипарин2340-6865Франция (Аспен Нотр Дам де Бондевил, Глаксо Веллком Продакшен)

Россия (ООО Нанолек)

Брилинта5000-13200Швеция (АстраЗенека АВ)

Россия (ЗиО-Здоровье)

Кардиомагнил100-328Германия (Takeda GmbH, Никомед)

Дания (Такеда Фарма А/С)

Россия (ООО Такеда Фармасьютикалс)

Клопидогрел или Кардиомагнил – что лучше

КардиомагнилПроизводитель: Германия (Takeda GmbH, Никомед, Дания (Такеда Фарма А/С), Россия (ООО Такеда Фармасьютикалс)

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид

Заменить Клопидогрел на Кардиомагнил возможно, но только по показаниям врача. Клопидогрел предпочтительнее для пациентов с заболеваниями с ЖКТ и при стенокардии. Эти аналоги параллельно не принимаются.

При соблюдении условий приема Кардиомагнил можно принимать годами, даже пожизненно.

То, что Кардиомагнил дешевле, не говорит его о неэффективности. По отзывам врачей кардиологов, это один из лучших лекарственных средств для тромбопрофилактики.  Отпускается только по рецепту врача.

Клопидогрел или Брилинта – что лучше

БрилинтаПроизводитель: Швеция (АстраЗенека АВ), Россия (ЗиО-Здоровье)

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: тикагрелор

Синонимы: Тикагрелор

При клинических испытаниях применение Брилинты как аналога оказалось эффективнее приёма таблеток Клопидогрел. У пациентов с ишемической болезнью быстро наступало стойкое улучшение.

При нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, после операций на коронарных артериях Брилинта назначается в комбинации с АСК в качестве профилактики.

Минус аналога Брилинты – высокая стоимость.

Клопидогрел или Плавикс – что лучше, в чём разница

КоплавиксПроизводитель: Франция (Санофи-Винтроп Индастри)

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: клопидогрел

Синонимы: Агрегаль, Кардутол, Плогрель, Клопилет и др.

Оригинальный Плавикс считается препаратом выбора среди средств на основе клопидогрела. Медикамент прошел клинические испытания. Часто назначается при неэффективности других антитромботических препаратов.

Высокая стоимость часто вынуждает пациентов переходить на более доступные антикоагулянты аналоги, особенно при необходимости длительного приёма.

Клопидогрел или Тромбо АСС – что лучше

Тромбо АССПроизводитель: Австрия (Ланнахер)

Форма выпуска: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота

Синонимы: Ацетилсалициловая кислота, Аспирин Кардио, АСК Кардио и др.

Тромбо АСС может вызывать раздражение слизистой желудка, поэтому пациентам с язвенной болезнью желудка в анамнезе безопаснее принимать Клопидогрел. В остальном этот аналог не уступает в эффективности и может приниматься длительно.

Тромбо АСС является дешёвым заменителем Кропидогрела.

Ксарелто

ксарелтоПроизводитель: Германия (Байер Шеринг Фарма АГ), Италия (Байер Хелскэр Мануфэкчуринг)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: ривароксабан

Ксарелто представляет собой прямой ингибитор фактора свёртывания Xa, имеющего ключевое значение в механизме коагуляции. Фактор Ха входит в состав протромбиназного комплекса, благодаря которому протромбин превращается в тромбин. В результате этого формируется тромб, происходит активация тромбоцитов. Ксарелто блокирует этот «тромбиновый взрыв».

Применение этого аналога Клопидогрела не требует контроля показателей свертываемости крови, расчёт дозировки исходит из оценки рисков тромбообразования. Эффект наступает после принятия первой дозы препарата.

К недостаткам Ксарелто можно отнести высокую стоимость.

Варфарин

ВарфаринПроизводитель: Дания (Никомед Дания), Польша (Никомед Фарма)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: варфарин натрия

Синонимы: Варфарекс, Мареван, Варфарин Никомед

Действующее вещество Варфарина – это производное кумарина. Относится к непрямым антикоагулянтам. Блокирует образование витамина К в печени, что приводит к торможению активации II, VII, IX, X факторов свертывания крови.

Действие препарата начинается через 2–3 дня от начала приёма, заканчивается только через 4–5 суток.

Иногда на фоне приёма Варфарина возникают кровотечения. Прием препарата требует постоянного контроля МНО.

Аналог Варфарин недорогой и продолжает активно назначаться.

Аспирин Кардио

Аспирин КардиоПроизводитель: Германия (Байер)

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота

Синонимы: Ацекор Кардио, Ацекардол, Анопирин, АСК-Кардио и др.

Аспирина Кардио – препарат группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Главные эффекты – это ингибириование ЦОГ-1, что подавляет агрегацию тромбоцитов, и угнетение образования тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Отличием Аспирин-Кардио от простого Аспирина является наличие специальной оболочки на таблетках, которая выдерживает воздействие соляной кислоты и уменьшает воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка.

Рекомендуется принимать таблетку после еды, а при обострении заболеваний желудка приём противопоказан. Данный аналог таблеток Клопидогрел 75 мг доступен до цене большинству пациентов.

Ответы на вопросы

Что делать, если пропущен приём таблетки Клопидогрел?

Тут 2 варианта: если прошло не более 12 часов после пропуска приёма, то необходимо как можно быстрее принять следующую дозу; если времени прошло больше, следующую дозу надо принять в привычное время. Так как схема приёма таблеток Клопидогрел – 1 раз в сутки, то проблем с его приемом обычно не возникает.

Клопидогрел разжижает кровь или нет?

Да, он относится к дезагрегантам.

Можно ли перейти на более дешёвые аналоги и заменители препарата Клопидогрел?

Можно, например, Кардиомагнил или Тробо АСС. Но только аналоги подбираются лечащим врачом.

Источник

Повышение вязкости крови: симптомы, факторы и последствия

Факторов, вызывающих сгущение крови (гемоконцентрацию) много. Важно понимать, что кровь нужно «разбавлять».  Когда в сосуды  не поступает тканевая жидкость, собранная в виде лимфы, кровь потихоньку начинает густеть. Этому способствуют циркулирующие в крови жиры, поступающие от жирной пищи, которую мы поглощаем, шлаки, которые остаются после паразитов. Но одной только водой не решить проблему сгущения крови.

Если есть склонность к гемоконцентрации, необходимо обратиться к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и назначил  лечение. Разжижающие густую кровь лекарственные  препараты должны принимать практически все люди, возраст которых перешагнул рубеж в 50 лет. Почему? Да потому — что на сегодняшний день сложно встретить человека «в возрасте», ведущего здоровый образ жизни и придерживающегося основных принципов правильного питания.

Малоподвижный образ жизни и обилие «вредных» продуктов, вошедших в наш повседневный рацион, а также вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), всё это ведёт к тому что с годами кровь становится всё более концентрированной. Поэтому так важно принимать препараты, предназначенные для разжижения сгустившейся крови.

Симптомы, по которым можно заподозрить повышение вязкости крови:

  •   Жалобы на сонливость, быструю утомляемость, постоянные головные боли. 
  • У человека, страдающего от гиперкоагуляции, будет наблюдаться склонность к частым тромбозам.  Он будет раздражительным и рассеянным. 
  • Руки и ноги у него будут холодными, во рту – постоянная сухость.

Почему кровь сгущается? Причинами являются:

  •   Увеличение числа эритроцитов;
  • Повышение соотношения количества форменных элементов крови и плазмы – гематокрита;
  • Увеличение уровня гемоглобина.

Факторы, влияющие на сгущение:

  1.  Дисбаланс жидкости в организме человека;
  2. Обезвоживание. Оно происходит при многих инфекционных и некоторых соматических заболеваниях. Длительно протекающая диарея и рвота, сахарный диабет, физические нагрузки — всё это может быстро приводить к обезвоживанию организма;
  3. Заболевания почек, печени, селезёнки;
  4. Приём некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных (фуросемид, верошпирон), слабительных.

Каковы последствия гиперкоагуляции? Загустевание крови ведёт к ряду проблем.

Во — первых нарушается снабжение органов кровью. А она доставляет нашим внутренним органам кислород и все необходимые питательные вещества. Вследствие недостатка кислорода у человека появляется сонливость и быстрая утомляемость.

Во – вторых, нарушается работа сердечно – сосудистой системы, повышается артериальное давление. Густеющая кровь не может хорошо циркулировать по сосудам, она всё больше застаивается и давит на стенки артерий и вен. Сердцу приходится работать вдвойне, что ведёт к его преждевременному износу. Если не предпринимать своевременных мер, кровь в конце — концов попросту разорвёт наиболее слабую стенку какого – либо сосуда. Примерно так и возникают очень грозные состояния – инфаркт и инсульт.

Из-за возросшей нагрузки на венозную систему формируется варикозное расширение вен, появляются тромбозы и тромбофлебиты.

Лекарственные препараты для разжижения крови

Существует две группы лекарственных препаратов, которые помогут привести в порядок нарушенный дисбаланс в кровеносной системе.

К первой группе относятся антикоагулянты, ко второй – антиагреганты, или дезагреганты.

Под термином «разжижение крови» можно понимать прием дезагрегантов, которые препятствуют слипанию форменных элементов в сладжи, которые являются предшественниками тромбоза.  Что касается приема антикоагулянтов, то их нужно назначать по твердым показаниям — например, при риске кардиоэмболического инсульта после протезирования клапанов сердца.

Антикоагулянты

В переводе с латыни означают анти — «вызывающий свёртывание» — coagulantis. Механизм их действия связан с угнетением системы свёртывания крови. При попадании в кровеносное русло, антикоагулянты не дают образовываться тромбам.

Выделяют антикоагулянты прямого и непрямого действия.

К первым относится гепарин. У него самая сильная способность разжижать кровь. Он хорош тем, что может растворять уже сформировавшиеся тромбы, что незаменимо при оказании неотложной помощи и в реанимации.

Непрямые коагулянты. Принцип их действия: средства не дают витамину К захватываться клетками печени, что нарушает в ней синтез факторов свёртывания. Если длительно принимать непрямые коагулянты, кровь будет поддерживаться в жидком состоянии. Вот только действовать препараты начинают не сразу, а спустя несколько дней приёма. В основном применяются в постинфарктном и постинсультном периоде, а также после протезирования клапанов и сосудов сердца. Пациенты, принимающие данные лекарства, должны периодически сдавать анализ крови на МНО — международное нормализованное отношение.

Непрямые антикоагулянты – это Варфарин, Синкумар. Так как они подходят для длительного применения, то нашли своих пользователей среди пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы, после имплантаций искуственных клапанов, и при повышенном риске образования эмболов в полостях сердца.

Антиагреганты

Эти препараты, улучшающие текучесть крови влияя на эритроциты, они улучшают их проходимость по капиллярам. Но самое главное, антиагреганты не дают тромбоцитам склеиваться между собой, мешая тромбообразованию. Самым известным представителем этой группы препаратов является аспирин. Аспирин входит в перечень необходимых лекарств, используемым в классическом стандарте лечения ишемической болезни сердца. Каждый врач и фельдшер назначит его пациенту, жалующемуся  на боли в сердце, для профилактики инфаркта.

К сожалению, у него немало побочных действий. Ацетилсалициловая кислота раздражающе действует на стенки желудка, вызывая обострения у людей, страдающих нарушениями желудочно-кишечного тракта. Поэтому сейчас, вместо обычного аспирина, назначаются Кардиомагнил, Аспирин Кардио («Кардиаск»), Тромбо Асс.

Бытует мнение, что кишечнорастворимые формы не повреждают слизистую желудка. Это не так: доказано, что аспирин это делает не из просвета желудка, а всосавшись в кровь. Поэтому форма всасывания не имеет значения: ульцерогенное (язвообразующее) действие аспирина не местное, а системное.

Ещё одним дезагрегантом является клопидогрел. У него высокая способность разжижать кровь и мало побочных эффектов. Но он и более дорогостоящий. Назначать и подбирать необходимую дозировку лекарства  должен только врач.

Аналогами клопидогрела являются:  Плавикс, Плагрил, Тромбонет.

Препараты для разжижения крови без аспирина

Список препаратов для разжижения крови обширен. Для каждого пациента можно подобрать лекарство, с учётом всех имеющихся противопоказаний. Так, например, Курантил , Фенилин, Эскузан, Ривароксабан, Трентал; всего их насчитывается более ста.

В период беременности почти у всех женщин кровь становится более вязкой. Для беременных женщин гемоконцентрация  опасна в — первую очередь тем, что кровь не в состоянии обеспечивать ребеночка, находящегося в утробе матери, достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Замедленный кровоток очень нежелателен прежде всего для здоровья будущего малыша.

Но при беременности многие медикаменты противопоказаны. Как же помочь, не навредив плоду? Курантил. Этотпрепарат можно принимать будущей матери, но только по назначению врача. Кстати у курантила, кроме антикоагуляционной способности, есть ещё одно замечательное достоинство – он улучшает микроциркуляцию в головном мозге. Тромбо Асс, Кардиомагнил – они не противопоказаны при беременности.

Варикозное расширение вен — заболевание, о котором многие знают не понаслышке. Препараты для разжижения крови и здесь нашли своё применение. Предупреждая возникновение тромбов, эти лекарства помогают улучшить гемодинамику в венах. После их применения кровь лучше циркулирует в поражённых варикозом сосудах. Застойных явлений становится меньше, а значит и состояние самих вен также улучшается, прогрессирование заболевания замедляется.

Медикаменты, применяемые при варикозном расширении вен, выпускаются в виде гелей и мазей. Это Курантил, Лиотон, Гепариновая мазь, Трентал.

Фитотерапия и народные средства

Разжижающие концентрированную кровь препараты изготавливаются не только синтетически, но и из природного сырья. Например, варфарин и синкумар — из кумарина, содержащегося в растениях. Гепарин получают из печени и лёгких крупного рогатого скота.

Поэтому разжижать кровь можно и народными средствами. Конечно, эффект от них не такой быстрый, но он есть.

С целью уменьшения густоты крови применяют такие растения как кора ивы, мелисса, мята, луговой клевер. Способностью разжижать кровь обладают пиявки, используемые в гирудотерапии. В слюне пиявок содержится особый фермент — гирудин, действующий понижающе на свёртываемость крови. Считается, что льняное масло, обычная пищевая сода и яблочный уксус тоже обладают способностью делать кровь более жидкой.

Для предотвращения загустевания крови стоит обратить внимание на свое питание. Замечено, что некоторые продукты, если регулярно употреблять их в пищу, действуют на нашу кровь разжижающе. К ним относятся:

  •  Морепродукты — водоросли, рыба, моллюски.
  • Ягоды — клюква, малина, черника, клубника, смородина и вишня.
  • Овощи и фрукты, свежевыжатые соки из них. Особенно полезны огурцы, помидоры, свёкла. Очень полезен натуральный берёзовый сок.
  • Некоторые приправы — имбирь, сельдерей, чеснок.
  • Для поддержания более лучшей «текучести» крови необходимо пить много жидкости — до двух литров в день. Пить воду нужно часто и понемногу, так она лучше усваивается организмом.
  • Принято считать, что бокал красного вина благотворно влияет на нашу кровь, оздоравливая её. Отчасти это правда. Но предпочтение следует отдавать действительно хорошему сухому вину, причём пить его нужно совсем понемногу.

Источник