Какие продукты повышают лактозу в грудном молоке

Многие воспринимают диагноз «лактазная недостаточность» как приговор грудному вскармливанию. Расскажу свою историю: возможно, мой опыт кому-то пригодится.

Дочка родилась в срок, роды были идеальные, без осложнений. Малышку мне сразу положили на живот и приложили к груди – кроха хорошо и уверенно взяла сосок. Молока хватало, лактация установилась, моя девочка отлично прибавляла в весе.

Со второго месяца резко все изменилось. Дочка начала беспокойно вести себя в вечернее время и ночью. И, главное, истошно плакать у груди во время кормления.

Я не понимала, в чем дело. Истерики у груди повторялись каждую ночь. Каждый вечер я морально готовилась к бесконечным укачиваниям и «наматываниям кругов» по квартире с плачущим ребенком на руках. И не знала, как помочь. Мы укладывались по 3-4 часа, и обе, совершенно измученные, засыпали только под утро.

Я себя успокаивала: если это «просто колики», то нужно запастись терпением – к трем месяцам все должно закончиться. Три месяца прошло, но ничего не изменилось. Более того, плач во время кормления теперь сопровождал и дневные кормления.

Я обратилась к педиатру. Врач посоветовала сдать копрограмму и кал на углеводы, чтобы исключить лактазную недостаточность.

Результаты подтвердились. Мне была дана рекомендация постепенно завершить грудное вскармливание и перевести ребенка на безлактозную смесь. Мы купили смесь и начали сокращать количество прикладываний к груди.

Ребенку на смешанном вскармливании стало легче, это факт. Колики практически прошли, и ночью дочка стала спать гораздо спокойнее. Правда, требовала грудь чаще, чем это можно было делать по режиму вскармливания, и меня это беспокоило.

По рекомендации подруги я вышла на другого педиатра и решила проконсультироваться еще раз.

Врач внимательно изучила нашу «историю болезни», задала много вопросов о том, как и сколько мы кормились грудью. Попросила показать, как ребенок захватывает сосок. В конце сказала, что, скорее всего, у нас, так называемая, функциональная лактазная недостаточность, которую и болезнью-то назвать нельзя, скорее, следствием неправильной организации грудного вскармливания.

Оказывается, я совершала ряд ошибок. Во время одного кормления часто перекладывала ребенка с одной груди на другую, – когда мне казалось, что молоко в одной груди уже закончилось. Постоянно пила чаи, повышающие выработку грудного молока (мне казалось, что у меня мало молока) и добилась гиперлактации. В результате, малышка наедалась передним молоком, богатым лактозой, и не добиралась до заднего, более жирного. Лактоза не успевала перевариться и в чистом виде выходила обратно, вызывая частый пенистый стул и колики.

Педиатр предложила нам вариант решения данной проблемы с сохранением полноценного грудного вскармливания. Прописала давать ребенку по капсуле лактазы перед каждым кормлением и пробиотики. Мне рекомендовала не сцеживаться, кормить только из одной груди за один раз, не делать больших перерывов между кормлениями (чтобы избежать накопления переднего молока в большом количестве). И сесть на безмолочную диету. Это означало, никаких творожков, сыров, молока и кефира. И, кстати, любимого всеми мамами печенья «Мария» – оказывается, в его составе есть сухое молоко.

Конечно, это неудобно – перед каждым кормлением сцеживать по 10 мл молока, разводить в нем капсулу лактазы, ждать 5 минут, пока произойдет ферментация, потом выпаивать из ложечки молоко и только затем прикладывать к груди. Особенно ночью не хотелось вставать, будоражить ребенка и совершать все эти процедуры. Но дело того стоило.

Буквально с того дня, как мы начали пить лактазу, и я убрала из рациона все молочные продукты, у нас началась новая жизнь. Животик перестал беспокоить малышку, ночи снова стали спокойными, истерики у груди прекратились. И мы снова были на грудном вскармливании. А безмолочная диета маме оказалась только на пользу – лишние килограммы как ветром сдуло!

Мы принимали лактозу месяцев до восьми. С девяти месяцев ввели кефир. Каши делала на воде или на козьем молоке. С полутора лет ввели коровье молоко, а грудью кормила до двух лет. Сейчас дочке четыре года, и кушаем мы все подряд, и уже забыли, что когда-то нам нельзя было молоко.

Так что если вашему малышу поставили диагноз «лактазная недостаточность», смешанное вскармливание – не единственный вариант решения данной проблемы. Грудное вскармливание реально сохранить в его полноценном виде – при правильной организации кормления и дополнительном приеме лактазы. В любом случае необходимо проконсультироваться с хорошим специалистом, т.к. последний метод «работает» не со всеми видами лактазной недостаточности.

Мама Карины, 4 года.

КОММЕНТАРИЙ педиатра, гастроэнтеролога Соколовой Ольги

Лактазная недостаточность – это врожденное или приобретенное состояние, которое характеризуется снижением активности фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу), который как раз присутствует в молоке кормящей мамы. Если в организме ребенка не вырабатывается фермент лактазы, возникает лактазная недостаточность.

Лактазная недостаточность бывает нескольких типов.

1. Первичная – очень редкая форма. Фермент лактазы или отсутствует вообще, или вырабатывается в очень малых количествах.

2. Вторичная – обусловлена заболеванием стенок кишечника. Может быть следствием аллергической реакции, например, на коровье молоко.

3. Функциональная – наиболее распространенная. По сути это не болезнь: лактаза вырабатывается в достаточном количестве, но в силу ошибок в организации грудного вскармливания фермент не успевает подействовать. Проявляется пенистым жидким стулом с кислым запахом и зеленым оттенком, а также болями в животе.

Большинство педиатров считают, что если ребенок находится на грудном вскармливании, изначально снижение количества материнского молока нежелательно. Из рациона матери следует исключить цельное животное молоко, говядину, телятину, яйца, мягкие сыры, сливочное масло, сладости, содержащие лактозу. Рекомендуется овощная пища, кисломолочные продукты. На фоне грудного вскармливания назначают искусственно синтезированный фермент в виде одной из биологически активных добавок к пище – лактазу. Эффект от применения препарата наступает на 1-2 день от начала его приема. Стул становится более вязким, кашицеобразным, исчезают колики.

Если введение лактазы и диета матери не дают результата, прибегают к замене от 13 до 23 объема каждого кормления безлактозной молочной смесью – при докорме материнским молоком. Безлактозную смесь вводят постепенно, смешанное вскармливание сохраняют до наступления лечебного эффекта и исчезновения выведения лактозы с калом.

Компании по производству детских молочных смесей любят использовать этот ярлык в своих интересах, например, как в рекламе продукции «Similac Sensitive®: При беспокойном поведении и газообразовании, вызванных непереносимостью лактозы. Многие дети подчас капризничают и страдают от коликов. Но если вам кажется, что капризы и вздутие живота участились, возможно, это знак, что ребенку нужна другая молочная смесь. Вы можете доверить Similac Sensitive начало эффективного развития пищеварительной системы ваших детей.»

В действительности, вы не можете доверять советам компаний по производству детских смесей в вопросах грудного вскармливания, так как в их же интересах сделать так, чтобы мать заменила грудное молоко на искусственную молочную смесь. Пошли бы вы в табачную компанию за советом как бросить курить? Вероятно, нет.

Многие новорожденные дети срыгивают и страдают от коликов, так как их система пищеварения еще незрелая, она только-только начала переход от внутриутробного питания (где получала питательные вещества посредством плаценты) к самостоятельному перевариванию молока.

Начиная работу с небольшим количеством молозива пищеварительной системе новорожденного в дальнейшем проще принимать большее количество грудного молока. После того как молоко «пришло», следующим этапом у кормящей матери появляется переходное молоко (смесь молозива и молока), а чуть позже зрелое молоко, примерно на 7-10 день после рождения ребенка.

Несмотря на то, что грудное молоко гораздо легче переваривается, чем молочная смесь, периодические срыгивания, беспокойное поведение ребенка и газообразование вполне ожидаемы у всех новорожденных, независимо от того на грудном вскармливании ребенок или на искусственной смеси. Многие мамы беспокоятся по поводу частого водянистого стула у их малышей, но это является нормой для младенцев на исключительно грудном вскармливании.

Помимо незрелой системы пищеварения причиной срыгивания и газообразования, и даже отрыжки, могут стать такие добавки как фторид или железо, или желудочно-кишечные заболевания (например, желудочный грипп).

Мамы малышей, мучающихся газами, идут к врачу с вопросами как избежать вздутия живота или срыгивания, и в большинстве случаев врачи не в силах дать ответ. Врачи просто ненавидят подобного рода вопросы, потому что на большую их часть они не могут дать точного ответа: что послужило причиной и как это лечить. Несчастен малыш — несчастны родители, особенно, если они видят, что ничего не могут сделать, чтобы улучшить его самочувствие.

По прошествии времени у большинства детей система пищеварения созревает, и они перерастают симптомы — кто-то раньше, кто-то позже, но большинство к 3-4 месяцам. Конечно, когда твоему ребенку плохо или больно, то и пара минут кажутся вечностью.

Что необходимо знать о грудном вскармливании и непереносимости лактозы:

Лактоза — это сахар, который содержится в любом молочном продукте, включая грудное молоко и молочную смесь.

Непереносимость лактозы вызвана недостатком фермента лактаза, который расщепляет лактозу (молочный сахар) для более легкого переваривания в кишечнике.

Все дети уже рождаются с лактозой в кишечнике. По мере того как они растут, и их отлучают от груди, количество фермента лактаза уменьшается. Вот почему иногда непереносимость лактозы может проявиться в возрасте до 3-4 лет, так как примерно в этом возрасте отлучение от груди является естественным.

«Первичная непереносимость лактозы» – это невозможность переваривать лактозу, содержащуюся во всех молочных продуктах, включая и грудное молоко и молочную смесь. Это отклонение встречается очень редко и является врожденным. По имеющимся оценкам только 1 ребенок из 85000 рождается с галактоземией. Дети с этим генетическим заболеванием могут набирать излишний вес, страдать обезвоживанием и быть нездоровыми уже с самого начала. Им необходимо питаться безмолочной смесью для того, чтобы нормально развиваться.

Есть еще один, куда более распространенный тип непереносимости лактозы, так называемая «Вторичная непереносимость лактозы». Желудочно-кишечные заболевания, такие как желудочный грипп (чаще встречающиеся среди детей, питающихся искусственной молочной смесью) могут вызывать диарею, которая приводит к раздражению слизистой оболочку желудка. Это воспаление может вызвать временное снижение выработки лактазы.

Этот тип временной непереносимости лактозы продолжается до восстановления слизистой оболочки желудка у ребенка.

Вне зависимости от того что ест или пьет кормящая мать, ее грудное молоко будет содержать одинаковое количество лактозы.

Большинство грудных детей на исключительно грудном вскармливании регулируют потребление молока и не переедают, но они могут получить перегрузку лактозой из-за переизбытка молока у матери. Проблема не в самой лактозе, содержащейся в молоке — факт в том, что ребенок съедает молока больше (и соответственно больше лактозы), чем его система пищеварения может переработать. Это может привести к дисбалансу «переднего» и «заднего» молока.

Непереносимость лактозы это термин, который широко используется для того, чтобы подтолкнуть кормящих грудью матерей перейти на смесь, но в действительности лишь очень немногие имеют непереносимость лактозы.

Когда вам говорят, что у ребенка «непереносимость лактозы», хорошо подумайте, перед тем как перейти на смесь. Компании по производству молочных смесей очень оперативно играют на страхах матери, убеждая, что их продукция полезнее для ребенка. Запомните, это максимально соответствует их интересам — не поощрять грудное вскармливание и продвигать свою продукцию.

Недавно в бакалейном магазине я увидела очень дорогую банку с молочной смесью. На этикетке было написано: «на основе грудного молока».

Это уже говорит о чем-то.

Покупателю нужно быть осторожнее, особенно, когда это приводит к решению, которое лишит вашего ребенка многих научно доказанных преимуществ грудного вскармливания.

Автор статьи

Anne Smith, IBCLC

Breastfeeding Basics

Оригинал: https://www.breastfeedingbasics.com/articles/breastfeeding-lactose-intolerance

Перевод: Александра Иванчикова

Cristina

а у меня еще такой вопрос- если нам вчера сказали что у нас лн.(а вчера до консультации я как раз ела кашу на молоке, и сырники со сметанной). после этого малыш чувствовал себя очень плохо. сегодня же придерживалась строгой диеты. сколько нужно мне подождать чтобы была уверена что колики пройдут, и начала пробовать добавлять новые продукты?

Мария

У меня у сына ЛН. Кал на углеводы был в 2 недели 1,6, а норма менее 0,25. Мы поехали на консультацию к гастроэнтерологу в институт им.Габричевского. Там врач назначила каждое кормление препарат Лактаза Беби. Сцеживаешь 20-30 мл молока, добавляешь 1 капсулу лактазы, ждешь минут 15, выпаиваешь малышу, а потом как обычно даешь грудь. В сутки можно давать 5-8 капсул, но давать надо обязательно каждое кормление. Тут уже конечно про кормление по требованию речи не идет. По началу мы никак не выдерживали даже 2,5 часа.Сейчас нормально 3-3,5часа. Дитеночек мой так орал и во время кормления и после, выгибался, бросал сисю, покакать сам не мог, не спали всей семьей сутками. а с Лактазой буквально через 4-5 дней стали спать нормально. У моих знакомых только на 10 сутки все нормализовалось. Не скажу что совсем все гладко-и какашки до сих пор зеленые бывают, и газики мучают бывает, но по крайней мере ребенок ночью стал спать, спокойно сосет и более менее нормально прибавляет в весе.
А про диету при ЛН-обязательно исключить цельное молоко (ни в кашах, ни в чаях)-в нем очень много лактозы (молочного сахара), кстати по коментариям выше-Лактазная недостаточность-это непереносимость молочного сахара (и в коровьем и в грудном и любом другом животном молоке), а не коровьего молока. Из молочки можно сыр до 45% жирности, творог до 5% (но мы нормально и на 9%, кефир, ряженку и т.д. Ограничить выпечку, картошку, белый хлеб, т.е. быстрые углеводы, и желательно исключить сахар, ну или ограничить. В компоты можно добавлять вместо сахара фруктозу, также в запеканки и т.д. Все фрукты, овощи можно, но с отслеживанием реакции ребенка на аллергию. Между делом исключайте продукты которые вызывают брожение (фасоль сухая, горох сухой, изюм, виноград, белокачанную капусту, возможно слива и др.) А вот их аналоги зеленые, замороженые очень даже нужны. Очень способствует нормальному пищеварению мамы и малышика броколли, цв. капуста, сухофрукты, т.е. продукты богатые калием. И еще-то , что малыш много пукает-еще не значит, что он плохо что-то переносит из вашего меню, главное, чтобы у него это не вызывало болей и сильного дискомфорта, т.е. ребенку достаточно просто это было делать
.Еще нам врач очень советовал исключить все бульоны. Т.е. вареное тушеное мяско кушать обязательно, а бульон выливать или папе. А супы варить вегетарианские, а потом мяско добавлять уже в готовый суп. Если интересно могу написать несколько рецептиков.
Можно есть и свежие фрукты-овощи, яйца, рыбу, но с отслеживанием реакции малыша на аллергию, повышенное газообразование и т.д. Также можно все крупы, макароны из твердых сортов пшеницы. Ограничить только манную крупу. Очень рекомендовала врач кушать сырыми кабачки, морковку, сладкие сорта тыквы.
Маме хорошо попить минеральную воду Донат, богатую магнием. Только надо из нее вытрясти газы хорошо, по 100мл за 20 минут до еды.
Еще мне та же врач прописывала пропить курс Хилак форте 21 день по 40 капель 2 раза в день. Это чтобы не обмениваться с малышом своей плохой микрофлорой, вот, кажется так она говорила.
При ЛН необходим курс пребиотиков (всякие лакто- и бифидобактерии), нам назначали препарат Бифидум Мульти 1 (я так поняла производства того же института Габричевского), курс 21 день по 1 мерной ложке 2 раза в день, я добавляла прям в сцеженное молоко с лактазой.Акцент на него врач сделала, потому что он не вызывает запоров, такое от пребиотиков тоже бывает, например от Примадофилуса.
Если малыш не какает сам, то можно помогать, или газоотводной трубочкой или свечку с глицерином. Но это если ребенок не какает сколько то дней и это реально вызывает у него дискомфорт, ребенок кричит и т.д. А если все нормально, то и не надо беспокоится. Я это к тому, что при ЛН очень жидкий кал, и много газиков.Моему малышу бывает очень трудно прокакаться, бывает и кричать начинает…Поверьте, привыкания это не вызовет.
По началу было трудно без молока, например кашу есть утром на воде, а потом приспособилась добалять или соевое молоко (кстати тоже с ним аккуратно, бывает вызывает аллергию) и добавлять туда разные мороженые ягоды, фрукты. По началу добавляла мед, но педиатр отрекомендовала, сказала тоже сильный аллерген, лучше избегать. 
Фруктоза хорошо обжилась в рационе и в каше и в кампотах, даже лучше , чем сахар, она с легкой кислинкой.
Кстати про продолжительность приема Лактазы, нам ее назначили на 1,5-2 месяца, но с контролем анализа кала на угдеводы каждый месяц. Вот если показатели снизятся, какашечки будут нормлаьного желтого-горчичного цвета, кашицеобразные, то пробовать убирать потихонечку по 1 кормлению с лактазой. Но нам вот уже 2,5 месяца, а прогресса с какашками нету, потому педиатр сказала все продолжать, видимо для нормализации полноценной выработки собственной лактазы поджелудочной нашему малышу надо больше времени. Есть знакомые которые пили ее аж до 9 месяцев…Как правило к 5-6 месяцам все нормализуется, но это если ЛН транзиторная, а не врожденная….
И еще, бывает, что при кормлении с лактазой (получается по расписанию) бывает мало молока, я пила побольше воды и сцеживалась, т.к. малышика часто к груди не приложишь :(. К сожалению это так… И обязательно кормите ночью :)))))))
Надеюсь я никого не утомила своей писаниной, просто проблема эта с диетами при ЛН очень насущная и это было моим больным местом. Читала, что некоторым предлагают вовсе исключить все молочные продукты, поисключать чуть ли не все продукты… Жесть, так и без грудного молока можно остаться….А у детей потом и рахит и атопические проявления на фоне этих диет… 
Причем я потом еще консультировалась с педиатром в ЦКБ РАН г. Москвы, она полностью согласилась с назначениями предыдущего врача и по диете тоже.
Надеюсь вам теперь будет полегче и спокойнее и посытнее… Здоровья вам и вашей девочке!

Лесик

Лактазная недостаточность может проявляться разным образом, у нас например аллергии нет , но зеленеют какашки, когда я ем любые молочные продукты. Именно сахар из коровьево молока малыш и не усваивает. Я честно говоря и сама коровье молоко не усваиваю и никогда особо его не пила. И большинство людей тоже имеют такую особенность организма. Это вообще не болезнь, а норма. И не обязательно сидеть на жесткой диете, в принципе это может быть обычная аллергия на продукты или потничка. Конечно лучше первые пару месяцев не есть сахар, цитрусовые, красные овощи и фрукты и прочие известные аллергены. Это такое правило, чем меньше аллергенов ешь в первые месяцы и даже год, тем больше ребенок сможет есть в дальнейшем.

Аурика

ОТкуда у вас лактазная недостаточность в 11 дней?!Консультант посмотрел на что?И поставил этот диагноз?Что беспокоит вас,что вы вызвали консультанта и педиатра?

SweetLana

я согласна с педиатром.от диеты молоко совсем пропадет. мне помогал кефир хорошо.