Какие кислоты содержаться в молоке и молочных продуктах
Многие люди любят вкусный и полезный кефир, ряженку, йогурт. Они
имеют приятный, слегка кисловатый вкус и являются не только вкусной,
но и полезной пищей для нашего организма. Ведь в них присутствует
молочная кислота, которая необходима нам для здоровья и энергичности.
Молочная кислота активно вырабатывается организмом в результате интенсивных
спортивных тренировок. Ее избыток в теле знаком каждому из нас по
ощущениям крепатуры в мышцах после школьных уроков физкультуры.
Молочная кислота используется организмом для важных химических реакций.
Она необходима для протекания обменных процессов. Напрямую используется
сердечной мышцей, мозгом и нервной системой.
Продукты богатые молочной кислотой:
Ацидофильное молоко
Ряженка
Простокваша
Сыр
Айран
Мороженое
Йогурт (без наполнителя)
Капуста квашенная
Хлеб «Бородинский»
Общая характеристика молочной кислоты
Молочная кислота была открыта в 1780 году шведским химиком и аптекарем Карлом Шееле.
Именно благодаря этому выдающемуся человеку миру стали известны многие органические и неорганические вещества – хлор,
глицерин, синильная и молочная кислоты. Был доказан сложный состав воздуха.
Впервые молочную кислоту нашли в мышцах животных, затем в семенах растений.
В 1807 году шведский минеролог и химик Йенс Якоб Берцелиус выделил из мышц соли молочной кислоты – лактаты.
Молочная кислота вырабатывается нашим организмом в процессе гликолиза
– расщепления углеводов под воздействием ферментов. В большом количестве
кислота вырабатывается в мозге, мышцах, печени, сердце и некоторых других органах.
В продуктах питания при воздействии молочнокислых бактерий, также образуется молочная кислота.
Ее много в простокваше, кефире, ряженке, сметане, квашеной капусте, пиве, сырах и вине.
Молочная кислота также производится на предприятиях химическим путем. Она используется как пищевая добавка и консервант Е-270,
которая для большинства людей считается безопасной при употреблении в пищу.
Она добавляется в детские молочные смеси, заправки для салатов и некоторые кондитерские изделия.
Суточная потребность в молочной кислоте
Суточная потребность организма в этом веществе четко нигде не указывается. Известно, что при недостаточной физической активности, молочная кислота в организме вырабатывается хуже.
В этом случае, для обеспечения организма молочной кислотой, рекомендуется выпивать до двух стаканов простокваши или кефира в день.
Потребность в молочной кислоте возрастает при:
- интенсивных физических нагрузках, когда активность увеличивается в 2 раза;
- при высоких умственных нагрузках;
- во время активного роста и развития организма.
Потребность в молочной кислоте снижается:
- в пожилом возрасте;
- при заболеваниях печени и почек;
- при высоком содержании аммиака в крови.
Усваиваемость молочной кислоты
Молекула молочной кислоты почти в 2 раза меньше молекулы глюкозы.
Именно благодаря этому она очень быстро усваивается организмом. Минуя
всевозможные преграды, она легко проникает сквозь мембраны клеток нашего тела.
Полезные свойства молочной кислоты и ее влияние на организм
Молочная кислота участвует в обеспечении организма энергией, играет важную роль в обменных процессах и в создании глюкозы.
Необходима для полноценной работы миокарда, нервной системы, мозга и некоторых других органов. Оказывает на организм противовоспалительное и антимикробное действие.
Взаимодействие с другими элементами:
Молочная кислота взаимодействует с водой,
кислородом, медью и железом.
Признаки нехватки молочной кислоты в организме:
- недостаток сил;
- проблемы с пищеварением;
- слабая мозговая активность.
Признаки избытка молочной кислоты в организме:
- судороги различного происхождения;
- тяжелые поражения печени (гепатит,
цирроз); - пожилой возраст;
- декомпенсация сахарного диабета;
- большое количество аммиака в крови.
Молочная кислота для красоты и здоровья
Молочная кислота входит в состав средств для удаления кутикулы. Она не повреждает обычную кожу, а действует лишь на ороговевшие слои эпидермиса.
Это ее свойство используется для выведения мозолей и даже бородавок.
Маски для волос из прстокваши неплохо зарекомендовали себя при выпадении волос. Кроме того, волосы становятся блестящими и шелковистыми. Средство хорошо работает на сухих и нормальных волосах.
После 30-минутного выдерживания на волосах, маску смывают теплой водой без применения шампуня.
В секретах красоты наших бабушек можно найти чудодейственный рецепт для сохранения молодости и здоровья кожи – ежедневные умывания кислым молоком.
Старинные рукописи утверждают, что такие умывания способствуют очищению кожи от веснушек и пигментных пятен, делают кожу более гладкой и нежной.
Достоверность информации
0
Другие популярные нутриенты:
Источник
Людям сложно признать, но молоко и вся молочка находятся в списке кислотных продуктов
Первое свежее коровье молоко, точнее молозиво, в котором еще не успела образоваться молочная кислота, можно отнести к щелочеобразующим…
Молочные продукты относятся к кислотообразующим продуктам
Как известно, показатели шкалы рН лежат в интервале от 0 до 14:
· ниже 7 – кислый;
· 7 – нейтральный (чистая вода имеет рН 7);
· выше 7: щелочной.
Эти диапазоны кажутся небольшими, однако, каждый уровень pH в 10 раз больше, чем следующий, к примеру pH 4 в 10 раз кислее, чем pH 5, и в 100 раз кислее, чем pH 6. Аналогично pH 8 в 10 раз щелочнее, чем pH 7.
Мало кто из современников может похвастаться абсолютным здоровьем. Все в той или иной степени закислены, а те кто считают себя здоровыми находятся до поры до времени в счастливом неведении. Ибо все, что любит употреблять среднестатистический человек, как правило, является кислотным. Плюс добавим экологию, стрессы, радиацию…
Людям сложно признать, но молоко и вся молочка находятся в списке кислотных продуктов… увы и ах…
Поэтому мы часто видим рекламу орехового и соевого молока из-за их преимущества для здоровья по сравнению с традиционными молочными продуктами.
Рассмотрим, как эти напитки попадают на шкалу рН и, как они влияют на баланс нашего тела.
Попадание вместе с продуктами слишком большого количества кислот в организм человека чревато проблемами с его здоровьем, особенно если у него уже идет закисление организма.
Как показали результаты научного исследования, проведенного японскими медиками, исключение из рациона кислотообразующих продуктов и замена их щелочными продуктами способствует очищению крови от кислот, благодаря чему человек перестает испытывать кислотный рефлюкс или изжогу, и даже излечивается от подагры, особенно на ее ранних стадиях.
Употребление в пищу более щелочных продуктов, таких как фрукты и овощи, также улучшает и поддерживает мышечную массу. По мнению ученых, женщины, которые питаются щелочеобразующей пищей, при старении теряют меньше мышечной массы благодаря тому, что в этих продуктах много минералов, важных для здоровья мышц и костей.
В сбалансированной диете должно быть больше щелочеобразующих продуктов, в особенности овощей и фруктов.
Как правило, молочные продукты, мясо, птица, рыба и большинство зерновых относятся к кислотообразующим продуктам.
Какие факторы влияют на Ph коровьего молока
Является ли молоко кислотным или щелочным продуктом зависит от уровня его PH. Само по себе молоко продукт слабо-кислый или близкий к нейтральному pH.
Если подходить к этому вопросу углубленно, то уровень pH коровьего молока зависит от целого ряда факторов: качества кормов; условия содержания коров; времени надоя молока; вида транспортировки; способа переработки; способа хранения; способа упаковки и даже от того, сколько времени прошло после вскрытия упаковки молока…
РН обычного стакана коровьего молока колеблется от 6,4 до 6,8.
Свежее молоко от коровы обычно имеет рН от 6,5 до 6,7.
РН молока меняется со временем – по мере того, как оно становится более кислым, опускается и значение показателя рН.
Повышение кислотности молока происходит в результате жизнедеятельности бактерий, превращающих сахарную лактозу в молочную кислоту.
Цельное сгущенное молоко сравнительно кислее, чем обычное цельное или обезжиренное молоко.
Таким образом, коровье молоко, вне зависимости от того, пастеризованное, консервированное или сухое – кислотообразующий продукт, уровень pH которого ниже нейтрального, что связано с наличием в нем молочной кислоты.
Поэтому вся молочная продукция: сливочное масло, твердые сыры, творог, мороженое и др. – также образуют кислоту.
Молоко не имеет кислого вкуса, оно даже считается средством от кислотного рефлюкса или изжоги, временно успокаивающим симптомы. Это связано с тем, что жир, содержащийся в коровьем молоке помогает покрыть пищевод (пищеварительный тракт) и желудок.
Тем не менее, употребление молока может вызвать больше симптомов изжоги, так как молоко заставляет желудок вырабатывать больше кислоты, которая может усугубить язву желудка или помешать ее заживлению.
Ученые из американского колледжа медицинских наук считают, что сырое молоко, как исключение из правила, может быть щелочнообразующим. Тем не менее, пить необработанное молоко небезопасно с позиции санитарной гигиены. К щелочеобразующим продуктам они относят также йогурт и пахту, несмотря на то, что уровень рН этих продуктов находится в интервале между 4,4 и 4,8. на фоне всего перечисленного, это звучит сомнительно…
Вы все еще хотите пить молоко литрами?… Тогда мы идем к вам…
Таким образом, свежее коровье молоко, точнее молозиво, в котором еще не успела образоваться молочная кислота, можно отнести к щелочеобразующим. Это молоко, полученное в течение первых семи дней после отела.
Однако, есть одно НО…
Даже в молоко, полученном от здоровых коров, всегда содержатся соматические клетки, отторгшиеся из секреторной части вымени. Их повышенное содержание наблюдается, как раз в первые дни отела и в период заболевания коров.
И хотя, в отличие от бактерий, соматические клетки не размножаются, их высокая концентрация серьезно сказывается на качестве молока, уровне PH, потере жира, казеина и лактозы.
Такое молоко отличается плохой термоустойчивостью, низкой свертываемостью сычужным ферментом и замедлением развитий полезных молочнокислых бактерий – из него нельзя изготовить качественные сыр, творог, масло, кефир.
Основной причиной высокой концентрации в молоке соматических клеток является мастит (заболевание вымени коров, инфекционной этиологии), сопровождаемый наличием стрептококков и стафилококков.
И самое главное, наибольшую опасность представляют собой субклинические маститы, протекающие без выраженных клинических признаков.
Но даже, когда эти признаки имеют ярко выраженный характер, производители реагируют на проблему субклинического мастита с большим опозданием….точнее без какого-либа энтузиазма и лишь тогда, когда возникает опасность снижения сортности поставляемого ими молока или даже запрета на поставку молока.
При употреблении маститного молока, болезнетворные микроорганизмы переселяются в организм людей, вызывая пищевые отравления бактериального происхождения, расстройств функции ЖКТ, стрептокковую ангину и др.
Миндальное молоко относится к щелочным продуктам
Рассмотрим другие виды молока…
Козье молоко (Как и коровье молоко, pH козьего молока зависит от того, как оно обрабатывается. Сырое козье молоко имеет щелочную форму, однако большая часть козьего молока, имеющегося в магазинах, является пастеризованной и кислотообразующей).
Соевое молоко (Соевое молоко производится из соевых бобов. В то время как большинство бобовых являются кислотообразующими продуктами, соевые бобы являются нейтральными или щелочными. Обычно соевое молоко имеет щелочную форму).
Миндальное молоко (Как известно, миндаль является щелочеобразующей пищей, отсюда следует, вывод, что миндальное молоко также является щелочнообразующим).
Кокосовое молоко (Влияние кокосового молока на рН нашего тела зависит от того, как оно производится. Свежий кокос является щелочнообразующим, а сушеный кокос – кислотообразующим).
Овсяное молочко (Овсяное молоко изготавливается из овса и является кислым. Овес и овсянка, являются кислотообразующими продуктами, хотя они имеют массу других преимуществ).
Молоко кешью (Молоко кешью является кислотообразующим, ибо его делают из орехов кешью. Большинство таких орехов, как кешью, арахис, грецкие орехи и фисташки, являются кислотообразующими продуктами).
Нужно ли нам менять диету или привычки к молоку?
Наше тело нуждается как в кислотообразующей, так и в щелочной пище. Соблюдение сбалансированной диеты поможет нам получить все питательные вещества, необходимые для хорошего здоровья.
Целесообразно свои любимые кислотные продукты – сыры и мясо, есть реже и в объеме не более 30 граммов в сутки; выбирать здоровые кислотообразующие продукты, такие как рыба, цельнозерновые продукты, постное мясо; сбалансировать свою диету с большим количеством щелочных овощей и фруктов.
Если у вас такое состояние здоровья, при котором уровень pH может стать более кислым, например диабет, вам лучше повысить долю щелочеобразующих продуктов в своем рационе. Например, резко ограничить молоко и молочные продукты или перейти на щелочеобразующее растительное молоко, такое как соевое или миндальное.
Вы можете измерить приблизительный уровень кислотности своего тела с помощью лакмусовой бумаги, используя слюну. Если ваше тело кислое, то синяя часть лакмусовой бумаги окрасится в красный цвет. А если ваше тело является более щелочным, то красная часть теста станет синей.
А есть ли в этом смысл – это уже другой вопрос, ибо уровень pH организма постоянно меняется в течение дня.
Для того чтобы узнать падает уровень pH вашего организма или находится в нормальных пределах, обратитесь к врачу.
Высока вероятность того, что ваш организм в той или иной степени закислен, чем, наоборот. Тут уж все ясно, к гадалке не ходи…
Источник
Альбина Комиссарова, 2 февраля 2020
Молоко и его производные — одни из самых обсуждаемых продуктов питания. Хочу сегодня разложить все по полочкам и помочь вам разобраться в самых спорных вопросах на эту тему.
Для начала, поговорим о том, а нужны ли нам вообще молочные продукты?
Если посмотреть официальные рекомендации по питанию различных стран, то мы увидим, что везде включены молочные продукты и никто не запрещает их употреблять. Другой вопрос, что молочные продукты не являются обязательной частью здорового рациона в некоторых странах и вполне опциональны.
Детям до 1 года не рекомендуется давать молоко, что связано с ферментной недостаточностью — это норма. С 10 мес можно в качестве прикорма вводить творог/кефир.
- Взрослым рекомендуется 1-2 порции молочных продуктов в день (1 порция=200 гр йогурта, 250 мл молока, 150 г творога и тд).
Почему тогда молочные продукты не обязательны?
Это значит, что их вполне можно заменить другими продуктами, но при этом важно обращать на это внимание. То есть, исключив молоко из рациона, вы должны получать достаточно кальция из других продуктов питания: семечки, рыба, бобовые, миндаль, темная листовая зелень, обогащенные соевые продукты.
Другой вопрос, что отказ от молочных продуктов должен быть обоснован. Это может быть подтвержденная аллергия на белок коровьего молока, полная непереносимость лактозы, нелюбовь к молочным продуктам, неприятные ощущения, отслуженные по пищевому дневнику. Мифы вроде в молоке гной/слизь/антибиотики не должны служить поводом для отказа, но об этом мы еще поговорим.
И даже в этих случаях, рекомендуется не сразу исключить все молочные продукты, а перейти на кисломолочные в небольшом количестве. Почему так это важно? Чтобы получать кальций и максимально разнообразить свой рацион.
Какой можно сделать вывод? Если вам не нравится пить молоко, есть творог и так далее — не надо, но следите за источниками кальция. А если любите — на здоровье.
Теперь поговорим про качество и срок хранения молочных продуктов
Будьте внимательны, тема сложная.
Чаще всего люди ищут на этикетке минимальный срок годности, ведь разве может быть натуральным молоко со сроком 6 месяцев? Или может?
От чего зависит срок годности молочных продуктов?
- Вид термической обработки;
- Качество сырого молока;
- Дополнительные процессы очищения(микрофильтрация);
- Условия розлива (асептический);
- Технология упаковки.
Как видно, факторов много, но основной – вид термической обработки.
Какой он может быть?
1. Пастеризация.
При температуре около 75 градусов – 30 мин и 100 градусов – 15 сек. Такой вид обработки уничтожает большинство патогенных бактерий (листериоз, брюшной тиф, туберкулез, дифтерия, бруцеллез), сохраняя при этом витамины. Срок хранения такого молока при 4 ± 2 градусах – до 7 суток.
2. Ульрапастеризация.
При температуре около 135 градусов 2-5 сек. Такая обработка уничтожает практически все виды бактерий, сохраняя при этом питательную ценность, органолептические свойства, количество кальция, молочнокислые бактерии, но снижается количество фолиевой кислоты, витамина С, витамина В12 и В2.
Такое молоко не скисает, а становится горьким по истечению срока годности за счёт распада белков. Срок хранения такого молока в закрытом виде при 2-25 градусах – до 3-6 месяцев (и это норма!) за счёт отработки, асептического оборудования и упаковки.
3. Стерилизация.
Практически тоже самое, что и ультрапастеризация. В мировой практике даже эти термины не различают, молоко это маркируется UHT-milk. При температуре выше 100 градусов 30 мин. Такой вид обработки уничтожает все микроорганизмы, в том числе и молочнокислые бактерии, витамины и минералы.
Срок хранения такого молока в закрытом виде – около 6 мес.
Учитывая соотношение пользы и безопасности, рекомендовано ульрапастеризованное или UHT молоко. Его можно и беременным и детям.
Пастеризованное молоко для данных категорий населения может быть недостаточно безопасно. Молоко «из-под коровы» и вовсе может быть опасно из-за отсутствия любой обработки.
Почему тогда молоко покупное не так пахнет и у него другой вкус?
Потому что при нагреве и перегреве молоко меняет их вкус и запах.
Продукты сухим молоком – яд?
Сухое молоко – это тоже самое молоко, но без воды. Абсолютно безопасно и также полезно.
Если я буду покупать стерилизованное молоко откуда там витамины и кальций?
Какое молоко часто обогащает, плюс есть много других продуктов питания, из которых вы можете получить витамины. Плюс, вы можете пить пастеризованное молоко, если бы не ребёнок и не беременная.
А правда ли, что козье молоко полезнее?
Нет это просто другое молоко.
Антибиотики в молоке — очередной миф?
Увы, но нет, это правда. Антибиотики в молоке вполне могут быть. Откуда они берутся?
Тут две ситуации:
- Лечат корову и недостаточное время держат в карантине.
- Добавляют в корм, чтобы продлить срок хранения молока.
Как можно проверить, есть ли а/б в молоке?
Дома — никак, только в лаборатории. И то, одна партия может быть нормальная, одна нет, будете каждую носить?
Что же делать?
Без паники, мыслим разумно!
1. Покупайте молоко крупных сетевых производителей, которые производят не только молоко, но и творог, йогурты. Почему? Потому что из молока с антибиотиками не получатся кисломолочные продукты. Им нет смысла так рисковать и все там отслеживается шикарно.
2. Избегайте пастеризованного молока, именно его срок годности имеет смысл продлевать. Ультрапастеризованное, как мы с вами выяснили, и так хранится от 6 месяцев.
Вот и все, что мы можем сделать!
Теперь про гормоны
Больше всего говорят о попадании эстрогенов, ИФР-1, рекомбинантного бычьего гормона роста. Постараюсь кратко, не перегружать вас.
1. Эстрогены.
Действительно, от коровы могут попадать к нам эстрогены. Но ведь не сразу в кровь! Они проходят метаболические процессы в организме и после этого остаётся настолько малое количество, что неизвестно, подействовало ли бы это количество на мышь. Переживать не стоит!
2. ИФР-1 или белковый гормон роста.
Выделяется самостоятельно и в нашем тоже организме. Он также попадает к нам с молоком, подвергается протеолизу и, опять, остаётся его слишком малое количество, чтобы как-то оказать воздействие на нас.
3. Рекомбинантный бычий ГР.
Говорят, что его вкалывают коровам, чтобы больше молока давали.
На самом деле, он запрещён в России, потому что исследования говорят об отрицательном влиянии на здоровье коров. Даже если, допустим, его укололи, он разрушается при тепловой обработке. И даже, если не разрушится, он чужероден нашему организму, а значит, биологического действия не окажет.
Гормоны, которые могут попасть с молоком, не способны оказать никакое влияние на наш организм. Даже если вы пьете по 5 л молока в день.
Последний рывок и «сборная солянка» из ваших вопросов про молочные продукты
Вызывает ли молоко акне?
Действительно, есть исследования, подтверждающие связь между употреблением молочных продуктов и возникновением акне, НО это не значит, что у всех, кто пьёт молоко, будут прыщи.
Это значит, что если у вас есть акне, то вам необходимо вести дневник питания и отмечать реакцию. Если в течение минимум 2 недель подтверждается связь, то сначала пробуем снизить количество молока, а затем, полностью исключить, если потребуется. Но помните, что ваши акне могут быть и не связаны с молочкой.
Отеки — это от молока?
Этот миф вообще не понятно мне с чем связан, я не нашла даже никакой основы под ним.
Если судить в целом, то здоровый человек склонен только к физиологическим отёкам (беременность, перелеты и тд). Но если есть какие-то проблемы, то отекать человек будет от любой жидкости, в том числе и от молока. Поэтому, если вас беспокоит задержка жидкости – обратитесь к врачу, а не соотносите все это с молоком.
Ещё часто на отеки от молока грешат спортсмены, видите ли «заливает», но это естественно, сначала на «сушке» безуглеводной, затем, выпиваем стакан молока/едим творог, получаем жидкость+углеводы(лактоза), вот тебе и отеки. Не сидите на ограничительных диетах и не будет проблем.
Часто вижу у блогеров, «убрала молочку, целлюлит пропал, кожа стала лучше и вес снизился».
Конечно, если вы ели регулярно сметану, сырники, глазированные сырки, пили латте и заедали тирамису, то отказ от молочных продуктов чудесно скажется на фигуре. Но если ваше потребление молочных продуктов заключалось на чашке кофе с молоком и 100 грамм творога раз в день, ничего чудесного вы не увидите, уж поверьте.
А правда, что в молоке бывает гной? Если доят корову, больную маститом.
Даже если корова больна, то из молока, которое она даст – ничего не получится, ни творог, ни йогурт. Оно меняет, как свои вкусовые, так и остальные качества. Поэтому на крупных предприятиях все очень качественно проверяется.
А правда, что от молока образуется слизь? И астматики мучаются…
Друзья, без связи нам не выжить! Именно она покрывает оболочки носа, рта, половых органов и защищает нас от негативного воздействия окружающей среды. Слизь вырабатывается клетками и на её количество влияют инфекционные агенты когда насморк например и количество потребляемой жидкости.
Влияет ли молоко? Как жидкость – да, как продукт – нет.
Но! Теория о том что все болезни от слизи, а слизи от молока абсолютно антинаучныа. Надеюсь, теперь вы это понимаете.
Так какое молоко всё-таки покупать? Можно обзор с хорошими марками?
Увы нет, я дала очень много информации о видах молока в том числе, кто-то выберет для себя пастеризованное, кто-то ультрапастеризованное, кого-то я все равно не убедила и проще доверять страшилкам из интернета. Это ваш выбор.
Лактазная недостаточность (ЛН)
Мы с вами много говорили о молоке и пришли к выводу, что в большинстве случаев его можно спокойно пить без какого-то вреда.
Но есть состояние, при котором все же стоит ограничить или исключить молочные продукты. И это — лактазная недостаточность (ЛН). Тема сложная, поэтому этот пост мы написали с настоящим профессионалом своего дела, гастроэнтерологом Юлией Хабаровой.
Лактазная недостаточность — это снижение способности гидролиза (расщепления) молочного сахара лактозы в тонкой кишке. Она может быть первичной (генетически обусловленной) и вторичной (возникшей в результате каких-либо заболеваний).
1. Первичная ЛН
Самая распространенная. Но, несмотря на то, что она врожденная, дебют заболевания проявляется намного позже: в подростковом или даже взрослом возрасте.
Первичную ЛН кодирует ген лактазной недостаточности LCT-13910. Может быть три варианта генотипа – СС, СТ и ТТ. В данном генотипе ведущая буква Т – это толерантность к лактозе, то есть ее переносимость.
Если у вас генотип Т/Т – у вас достаточная выработка фермента лактАзы и вы будете хорошо переносить молочные продукты.
Если у вас генотип СС – выработка фермента лактазы снижена (но сохраняется!) и вы скорее всего не будете переносить молоко или будете переносить только определенные, небольшие его количества. Но даже при генотипе CC не бывает полной алактазии, то есть нулевого уровня фермента. Какое-то его количество все равно вырабатывается.
Генотип СТ определяет переносимость лактозы, потому что доминантный Т- аллель всегда «сильнее» рецессивного аллеля С. Данный генотип не влияет на возникновение вторичной ЛН и не ведёт к предрасположенности к ЛН.
Еще один тип первичной ЛН — врожденная мальабсорбция лактозы (алактазия новорожденных). Описаны единичные случаи такого состояния, частота в мире 1 на 60 000 новорождённых, проявляется с момента начала кормления пенистой диареей, потерей веса.
2. Вторичная ЛН
При вторичной лактазной недостаточности количество лактозы уменьшается в связи с “болезнью” самих ворсинок тонкого кишечника. Повреждение кончиков ворсинок, например при целиакии, приводит к нарушению выработки лактозы. Тоже самое происходит и при других болезнях тонкой кишки.
В чем особенность вторичной лактазной недостаточности?
Активность лактозы не уменьшается так сильно, как при первичной лактазной недостаточности и восстанавливается до исходной, как только ворсинки “выздоравливают”.
Вывод: если нет генетически первичный лактазной недостаточности (генотип С/С – 13910), а симптомы от употребления молока есть (диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота) – надо искать вторичную причину и лечить ее.
Симптомы
Основная симптоматика неспецифична, то есть может присутствовать и при других проблемах с ЖКТ.
Наиболее характерные симптомы: вздутие живота, урчание, метеоризм и связанные с ним боли в животе, диарея, тошнота, редко рвота.
Ведение пищевого дневника и выявление связи между употреблением молочных продуктов и появлением симптоматики является первым шагом, позволяющим заподозрить наличие ЛН. Если по дневнику связи не прослеживается, то целесообразно провести обследование.
Итак, как диагностируется ЛН?
Важно! Никакие тесты на пищевую непереносимость, которые сейчас особенно в моде, не являются методом диагностики ЛН.
Для разграничения первичной и вторичной ЛН начинаем с генотипирования (анализ крови или соскоб со щеки).
С/С-13910 генотип — недостаточность фермента лактазы.
- С/Т и Т/Т генотип — устойчивый уровень фермента лактазы.
Но даже если вы счастливый обладатель генотипа С/С-13910 совсем необязательно, чтобы у вас были симптомы после употребления молока. Потому что при таком типе ЛН (её ещё называют «взрослый тип») никогда не бывает нулевого уровня фермента и его количества достаточно для переработки до 12 г лактозы — стакан молока.
А как же определить уровень фермента?
Более точно — взятием биопсии («золотой» стандарт диагностики) из тонкой кишки про проведении ЭГДС, но исследование инвазивно и такие тест-системы не везде доступны.
- Менее точно, но без ЭГДС — дыхательный тест на приборе Гастролайзер. На результат здесь может влиять избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
Ранее используемые тесты толерантности к лактозе сейчас не применяют в практике в связи с наличием более чувствительных, выше указанных тестов. По анализу кала ЛН не определяется.
Кого лечить?
Лактозная недостаточность не болезнь, а состояние, поэтому в лечении не нуждается. Удивлены?
Первичную, то есть генотип, не вылечить. При вторичной лактазной недостаточности лечение требует основное заболевание.
Поэтому мы не лечим лактазную недостаточность, а улучшаем качество жизни человека с непереносимостью лактозы следующими рекомендациями:
Употреблять в месте с лактозы содержащие пищей фермент лактазу из вне.
- Заменить молоко на кисломолочные продукты, в которых лактоза уже частично расщепленная бактериями.
- Заменить обезжиренные молочные продукты на более жирные, которые легче переносятся.
- Вычислить личный рейтинг переносимости разных молочных продуктов и употреблять только те, которые хорошо усваивается.
- Не употреблять всё количество молока сразу и на голодный желудок.
И только в редких случаях выраженных симптомов из рациона исключаются все молочные продукты. Но, не забывайте, “редко встречаются редко.”
Успех введение такого пациента достигается совместными усилиями гастроэнтеролога и диетолога, как и создание этого полезного поста.
Альбина Комиссарова
Врач-эндокринолог, диетолог, клиника Фомина
Источник