Какие физиологические свойства характеризует экг

Электрокардиография

Вокруг возбужденного сердца возникает электрическое поле, которое можно зарегистрировать с поверхности тела в виде электрокардиограммы. Электрические потенциалы прежде всего возникают в возбужденном синоатриальном узле. Этот участок становится электроотрицательным по отношению к невозбужденному, заряженному положительно. Это и приводит к появлению электрических потенциалов и дальнейшему их распространению по проводящей системе сердца, миокарду предсердий и желудочков.

Электрокардиограмма отражает процесс возникновения возбуждения и его проведение по сердцу, но не его сокращение. В нормальной электрокардиограмме различают пять зубцов: Р, Q, R, S, Т (рис.12). Возникновение зубца Р обусловлено распространением возбуждения в предсердиях – это алгебраическая сумма электрических потенциалов, возникающих в предсердиях. Зубец Q соответствует возбуждению сосочковых мышц. Зубец R – возбуждению оснований желудочков, зубец S – верхушки сердца. Зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков и состояние метаболизма миокарда. Он очень изменчив и может искажаться при различного рода интоксикациях, например, при инфекциях (дизентерия и др.), отравлениях химическими ядами, при гипоксии, инфаркте миокарда, диабете.

Итак, различают предсердный комплекс, куда входит зубец Р, и сегмент PQ, а также желудочковый комплекс QRS и сегмент ST. Интервал PQ от начала зубца Р до начала зубца О отражает время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам, в норме он равен 0,12–0,18 с.

При нарушении проведения импульсов из предсердий к желудочкам, вызванном или органическими изменениями в проводящей системе, или отравлением сердечными глюкозидами, увеличением содержания ионов К +, снижением МП, а также гипоксией возникает неполная атриовентрикулярная блокада. При этом не все импульсы периодически проводятся к желудочкам или их проведение задерживается, тогда интервал PQ становится больше 0,18 с.

При полном нарушении проводимости между предсердиями и желудочками возникает полная атриовентрикулярная блокада – предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга: предсердия в синусном ритме, желудочки – в ритме пейсмекера 2-го или 3-го порядка.

Длительность комплекса QRS составляет 0,06–0,1 с. Его уширение является признаком нарушения внутрижелудочковой проводимости. Интервал ОТ составляет 0,36 с и зависит от частоты сердечных сокращений. Чем больше частота, тем короче интервал. Амплитуда зубцов ЭКГ следующая: Р‹0,25 мВ; 0‹1/47; R+S›0,6MB; Т= от 1/6 до 2/3R.

Для регистрации ЭКГ используют 3 стандартных биполярных отведения от конечностей (треугольник Эйнтховена), 1-е отведение: правая рука-левая рука; 2-е отведение: правая рука-левая нога; 3-е отведение: левая рука-левая нога. Кроме того, регистрируют 3 усиленных униполярных отведения: aVR – активный электрод на правой руке, aVL – активный электрод на левой руке, aVF – активный электрод на левой поте и 6 униполярных грудных отведений по Вильсону – V1-V6.

При биполярных отведениях по Эйптховеиу точки, от которых отводят потенциалы, совпадают с вершинами равностороннего треугольника, стороны которого и представляют собой оси отведений. С помощью треугольника Эйнтховена можно установить величину электродвижущей силы сердца, а значит, и высоту зубцов ЭКГ. Высота зубца R во 2-м отведении в нормограмме равна сумме зубца R в 1-м и 3-м отведении.

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

2. Электрокардиография
Электрокардиография представляет собой метод регистрации биопотенциалов, возникающих в сердечной мышце при ее сокращении.Теоретическое обоснование методаКаждое волокно сердечной мышцы является диполем и продуцирует нервные импульсы. При

Электрокардиография
Электрокардиография (ЭКГ) — электрофизиологическая методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической

Электрокардиография
Показания к исследованию:В плановом порядке ЭКГ проводится в ходе диспансерных обследований, ведения беременности, перед планированием любых инвазивных процедур и операций.ЭКГ рекомендуется делать при наличии факторов, повышающих риск развития

Чреспищеводная электрокардиография
Суть метода: чреспищеводная электрокардиография — метод записи ЭКГ с электрода, помещенного в пищевод исследуемого. По данным чреспищеводной электрокардиографии выявляются и дифференцируются различные виды нарушений

Электрокардиография
Вокруг возбужденного сердца возникает электрическое поле, которое можно зарегистрировать с поверхности тела в виде электрокардиограммы. Электрические потенциалы прежде всего возникают в возбужденном синоатриальном узле. Этот участок становится

Электрокардиография
Электрокардиография (ЭКГ) – электрофизиологическая методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической

Чреспищеводная электрокардиография
Суть метода: чреспищеводная электрокардиография – метод записи ЭКГ с электрода, помещенного в пищевод исследуемого. По данным чреспищеводной электрокардиографии выявляются и дифференцируются различные виды нарушений

Электрокардиография (ЭКГ)
Заболевания щитовидной железы, особенно гипотиреоз, сильно влияют на работу сердца, поэтому при их наличии врач обязательно назначит пациенту ЭКГ (электрокардиограмму). При гипотиреозе наблюдается учащенное сердцебиение (брадикардия) и

Электрокардиография
Метод основан на регистрации электрических импульсов, генерируемых сердцем. К груди пациента прикрепляют электроды, подключенные к специальному аппарату, который в течение примерно 10 мин считывает показания и записывает их в виде кривых.

Источник

ФИЗОЛОГИЧЕСКИЕ
СВОЙСТВА СЕРДЦА

Автоматией
сердца
называется его способность к ритмическому
сокращению без внешних раздражений под
влиянием импульсов, возникающих в самом
органе. Возбуждение в сердце возникает
в месте впадения полых вен в правое
предсердие, где находится так называемый
синоатриальный узел, являющийся главным
водителем ритма сердца. Далее возбуждение
по предсердиям распространяется до
атриовентрикулярного узла, расположенного
в меж предсердной перегородке правого
предсердия, затем по пучку Гисса, его
ножкам и волокнам Пуркинье оно проводится
к мускулатуре желудочков.

Автоматия
обусловлена изменением мембранных
потенциалов в водителе ритма, что связано
со сдвигом концентрации ионов калия и
натрия по обе стороны деполяризованных
клеточных мембран. На характер проявления
автоматии влияет содержание солей
кальция в миокраде, рН внутренней среды
и ее температура, некоторые гормоны.

Возбудимость
сердца проявляется в возникновении
возбуждения при действии на него
электрических, химических, термических
и других раздражителей. В основе процесса
возбуждения лежит появление отрицательного
электрического потенциала в первоначально
возбужденном участке, при этом сила
раздражителя должна быть не менее
пороговой. Сердце реагирует на раздражитель
по закону «Все или ничего», т. е. или не
отвечает на раздражение, или отвечает
сокращением максимальной силы. Однако
этот закон проявляется не всегда. Степень
сокращения сердечной мышцы зависит не
только от силы раздражителя, но и от
величины ее предварительного растяжения,
а также от температуры и состава питающей
ее крови.

Возбудимость
миокарда непостоянна. Б начальном
периоде возбуждения сердечная мышца
невосприимчива к повторным раздражениям,
что составляет фазу абсолютной
рефрактерности, равную по времени
систоле сердца. Вследствие достаточно
длительного периода абсолютной
рефрактерности сердечная мышца не может
сокращаться по типу тетануса, что имеет
исключительно важное значение для
координации работы предсердий и
желудочков.

С
началом расслабления возбудимость
сердца начинает восстанавливаться и
наступает фаза относительной
рефрактерности. Поступление в этот
момент дополнительного импульса способно
вызвать внеочередное сокращение сердца
— экстрасистолу. При этом период,
следующий за экстрасистолой, длится
больше времени, чем обычно, и называется
компенсаторной паузой. После фазы
относительной рефрактерности наступает
период повышенной возбудимости. По
времени он совпадает с диастолическим
расслаблением и характеризуется тем,
что импульсы даже небольшой силы могут
вызвать сокращение сердца.

Проводимость
сердца обеспечивает распространение
возбуждения от клеток водителей ритма
по всему миокарду. Проведение возбуждения
по сердцу осуществляется электрическим
путем. Потенциал действия, возникающий
в одной мышечной клетке, является
раздражителем для других. Проводимость
в разных участках сердца неодинакова
и зависит от структурных особенностей
миокарда и проводящей системы, толщины
миокарда, а также от температуры, уровня
гликогена, кислорода и микроэлементов
в сердечной мышце.

Сократимость
сердечной мышцы обусловливает увеличение
напряжения или укорочение ее мышечных
волокон при возбуждении. Возбуждение
и сокращение являются функциями разных
структурных элементов мышечного волокна.
Возбуждение — это функция поверхностной
клеточной мембраны, а сокращение —
функция миофибрилл. Связь между
возбуждением и сокращением, сопряжение
их деятельности достигается при участии
особого образования внутримышечного
волокна— саркоплазматического
ретикулума.

Сила
сокращения сердца прямо пропорциональна
длине его мышечных волокон, т. е. степени
их растяжения при изменении величины
потока венозной крови. Иными словами,
чем больше сердце растянуто во время
диастолы, тем оно сильнее сокращается
во время систолы. Эта особенность
сердечной мышцы, установленная О. Франком
и Е. Старлингом, получила название закона
сердца Франка-Старлинга.

Поставщиками
энергии для сокращения сердца служат
АТФ и КрФ, восстановление которых
осуществляется окислительным и
гликолитическим фосфорилированием.
При этом предпочтительными являются
аэробные реакции.

В
процессе возбуждения и сокращения
миокарда в нем возникают биотокии сердце
становится электрогенератором. Ткани
тела, обладая высокой электропроводностью,
позволяют регистрировать усиленные
электрические потенциалы с различных
участков его поверхности. Запись биотоков
сердца называется электрокардиографией,
а ее кривые— электрокардиограммой,
которая впервые была записана в 1902 г В.
Эйнтховеном.

Для
регистрации ЭКГ у человека применяют
3 стандартных отведения, при этом
электроды накладывают на поверхность
конечностей: I — правая рука-левая рука,
II —правая рука-левая нога, III—левая
рука-левая нога. Помимо стандартных
применяют однополюсные грудные отведения
и усиленные отведения от конечностей.

При
анализе ЭКГ определяют величину зубцов
в милливольтах и длину интервалов между
ними в долях секунды. В каждом сердечном
цикле различают зубцы Р, Q, R, S,T. Зубец Р
отражает возбуждение предсердий,
интервал P-Q — время проведения возбуждения
от предсердия к желудочкам. Комплекс
зубцов QRS характеризует возбуждение
желудочков, а интервал S-T и зубец Т —
процессы восстановления в желудочках,
т. е. их реполяризацию. Интервал Q-T,
называемый электрической систолой,
отражает распространение электрических
процессов в миокраде, т. е. его возбуждение.
Время возбуждения миокарда зависит от
продолжительности сердечного цикла,
которую удобнее всего определять по
интервалу R-R

По
показателям ЭКГ можно судить об автоматии,
возбудимости, сократимости и проводимости
сердечной мышцы. Особенности автоматии
сердца проявляются в изменениях частоты
и ритма зубцов ЭКГ, характер возбудимости
и сократимости — в динамике ритма и
высоте зубцов, а особенности проводимости
— в продолжительности интервалов.

Ритм
работы сердца зависит от возраста, пола,
массы тела, тренированности. У молодых
здоровых людей частота сердечных
сокращений составляет 60-80ударов в 1
минуту. Ч СС менее 60 ударов в 1 мин.
называется брадикардией, аболее90—тахикардией.
У здоровых людей может наблюдаться
синусовая аритмия, при которой разница
в продолжительности сердечных циклов
в покое составляет 0.2-0.3 с и более. Иногда
аритмия связана с фазами дыхания, она
обусловлена, преобладающими влияниями
блуждающего или симпатического нервов.
В этих случаях сердцебиения учащаются
при вдохе и урежаются при выдохе.

Безостановочное
движение крови по сосудам обусловлено
ритмическими сокращениями сердца,
которые чередуются с его расслаблением.
Сокращение сердечной мышцы называется
систолой,
а ее расслабление — диастолой.
Период, включающий систолу и диастолу,
составляет сердечный цикл. Он состоит
из трех фаз: систолы предсердий, систолы
желудочков и общей диастолы сердца.
Длительность сердечного цикла зависит
от ЧСС. При сердечном ритме 75 ударов в
1 мин. она составляет 0.8 с, при этом систола
предсердия равна 0.1 с, систола желудочков
— 0.33 с и общая диастола сердца — 0.37 с.

Левый
и правый желудочки при каждом сокращении
сердца человека изгоняют соответственно
в аорту и легочные артерии примерно
60-80 мл крови; этот объем называется
систолическим или ударным объемом
крови. Умножив УОК на ЧСС, можно вычислить
минутный объем крови, который составляет
в среднем 4.5-5 л.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Нормальная электрокардиограмма. ЭКГ – механизмы формирования

Во время распространения возбуждения в миокарде сердце становится источником электрического тока, который проводится в окружающие ткани. Слабые токи проводятся также и на поверхность тела. Если поместить электроды на кожу в точках, расположенных по обе стороны от сердца, можно зарегистрировать разность потенциалов, связанную с проведением сердечного импульса, т.е. электрокардиограмму. Нормальная электрокардиограмма, соответствующая двум сердечным циклам.

Нормальная электрокардиограмма состоит из зубца Р, комплекса QRS п зубца Т. Комплекс QRS, в свою очередь, состоит из отдельных зубцов Q, R и S.

Зубец Р возникает при деполяризации предсердий, предшествующей их сокращению. Комплекс QRS связан с распространением волны деполяризации в миокарде желудочков, происходящим перед их сокращением. Таким образом, и зубец Р, и зубцы комплекса QRS являются отражением процессов деполяризации в сердце.

Зубец Т возникает после деполяризации, т.е. во время восстановления потенциала покоя кардномиоцитов желудочков. Этот процесс продолжается от 0,25 до 0,35 сек после деполяризации. Таким образом, зубец Т является отражением процессов реполяризации в миокарде желудочков.

Следовательно, зубцы электрокардиограммы характеризуют как деполяризацию, так и реполярнзащпо, происходящую в сердце. Однако различия между этими явлениями настолько важны для понимания электрокардиографии, что необходимо дать некоторые пояснения.

На рисунке мы видим четыре стадии развития деполяризации и реполяризации в одиночном мпокардиальном волокне. Вследствие деполяризации и инверсии мембранного потенциала отрицательно заряженная внутренняя поверхность мембраны становится положительно заряженной, а наружная поверхность — отрицательно заряженной. Картина ЭКГ значительно меняется в течение дня. К примеру, проведение лазерной эпиляции может привести к столь значительным изменениям электрокардиограммы, что неопытному врачу может показаться наличие нестабильной стенокардии напряжения или даже инфаркта миокарда. Поэтому такие процедуры, как лазерная эпиляция должны проводится задолго до снятия электрокардиограммы или вовсе следует воздержаться от эпиляции до посещения кардиолога.

Зубцы ЭКГ в норме

На рисунке волна деполяризации (положительные заряды внутри и отрицательные заряды снаружи волокна обозначены красным цветом) распространяется слева направо. Начальная часть волокна уже деполяризована, а остальная часть волокна еще сохраняет потенциал покоя. Следовательно, левый электрод расположен вблизи волокна в отрицательно заряженной зоне, а правый — в положи гельпо заряженной зоне. Справа на рисунке показано изменение разницы потенциалов, зарегистрированное между двумя электродами. Обратите внимание, что в момент, когда волна деполяризации проходит половину межэлектродного расстояния, разность потенциалов между электродами достигает максимума.

На рисунке деполяризация охватила все миокардиальное волокно. Кривая в правой части рисунка вернулась к исходному нулевому уровню, т.к. в это время оба электрода расположены в зоне одинаково отрицательного заряда. Таким образом, смещение кривой в положительную сторону от нулевого уровня представляет собой волну деполяризации и отражает скорость распространения деполяризации вдоль мембраны мышечного волокна.

На рисунке волна реполяризации (отрицательные заряды внутри и положительные заряды снаружи волокна обозначены черным цветом) распространяется слева направо. В это время левый электрод расположен в положительно заряженной зоне, а правый— в отрицательно заряженной зоне. Поскольку полярность электродов по сравнению с рисунке изменилась, мы наблюдаем смещение кривой в отрицательную сторону от нулевого уровня.

На рисунке волокно миокарда полностью реполяризовано. Оба электрода расположены в зоне положительного заряда, разность потенциалов между ними отсутствует, поэтому кривая в правой части рисунка вернулась к исходному нулевому уровню. Таким образом, смещение кривой в отрицательную сторону представляет собой волну реполяризации и отражает скорость распространения реполяризации вдоль мембраны мышечного волокна.

Связь между монофазным потенциалом действия кардиомиоцита желудочков и волнами QRS и Т-стандартной электрокардиограммы. Монофазный потенциал действия миокардиального волокна желудочков, обычно продолжается от 0,25 до 0,35 сек. В верхней части рисунка представлен такой потенциал, зарегистрированный с помощью микроэлектрода, введенного внутрь волокна. Скачок потенциала вызван деполяризацией мембраны, а возврат потенциала к исходному уровню вызван ее реполяризацией.

В нижней части рисунка показана электрокардиограмма, записанная одновременно с потенциалами действия в том же желудочке сердца. Обратите внимание, что комплекс QRS и монофазный потенциал действия начинаются одновременно, а зубец Т появляется в конце потенциала действия во время реполяризации. Особо отметьте, что изменений потенциала на электрокардиограмме нет и при отсутствии деполяризации миокарда, и при полностью деполяризованном миокарде желудочков. Только частичная поляризация или деполяризация миокарда становится причиной появления ионных токов, идущих от одного участка миокарда к другому. Именно это приводит к появлению электрических потенциалов на поверхности тела и формированию электрокардиограммы.

– Также рекомендуем “Зубцы электрокардиограммы. ЭКГ во взаимосвязи с сокращениями сердца”

Оглавление темы “Проводящая система сердца. ЭКГ”:

1. Проводящая система сердца. Синусовый узел

2. Самовозбуждение клеток синусного узла. Межузловые пучки сердца

3. Физиология атриовентрикулярного узла. Проведение в волокнах Пуркинье

4. Распространение сердечного сокращения. Водитель ритма сердца

5. Эктопические водители ритма. Физиология системы Пуркинье и парасимпатической регуляции сердца

6. Влияние блуждающего нерва на сердце. Симпатическая регуляция сердца

7. Нормальная электрокардиограмма. ЭКГ – механизмы формирования

8. Зубцы электрокардиограммы. ЭКГ во взаимосвязи с сокращениями сердца

9. Распространение электрического тока вокруг сердца. Регистрация ЭКГ вокруг сердца

10. Электрокардиографические отведения. Треугольник и закон Эйнтховена

Источник