Инфекционное отделение какие продукты
Привет уважаемые подписчики. Нелегкая судьба закинула меня в больницу с полуторагодовалым сыном. Точнее судьба закинула сына, а по стечению некоторых обстоятельств с малышом лёг я (папа), а не мама.
Лирическое отступление. Чтобы у вас не возникало вопросов мол: « А чо мама не легла?». Отвечу сразу: мама неудачно покаталась на гироскутере и сломала руку, правую и теперь даже не может нормально поковырять в носу. Такая вот засада, приходится мне ковыряться у нее в носу =)).
Как вы понимаете, в инфекционке не выпускают на улицу. После некоторых событий описанных ниже, мы даже перестали выходить из палаты. Единственная радость для ребенка – небоскребы (Москва-Сити) и стройплощадка, на которой периодически проезжали тракторы и самосвалы (ребенок их очень любит).
В этой статейке я хочу рассказать вам не только про еду, но и про интересные вещи, которые встречаются в инфекционном отделении. Итак я попал в инфекционное отделение, которое специализируется на ротавирусах, кишечных инфекциях и бактериях живущих в ЖКТ. Следовательно еда становится не просто пресной и не вкусной, но и приготовленной на парУ/перетертой/максимально щадящей ЖКТ/заранее пережеванной/с добавлением чужого желудочного сока (мало-ли у пациента нет своего сока). Не буду томить и скину вам меню нашего рациона. Если приблизить, то все вполне себе читаемо.
Рацион 11-17 лет
Рацион 4-6 лет.
Очень странно, но диета для детей 6-11 лет отсутствует (по крайней мере на стенде). Возможно ли такое, что это какойто заговор против самого ужасного детского возраста??? Возможно ли такое, что им даже не оказывают медицинскую помощь под предлогом отсутствия для них меню.
Счастья вам и хорошего настроения!
Минутка бреда окончена, поехали дальше. А возможно это не бред, потому что я видел все возрасты детей в отделении кроме как раз ~6-11.
Диета для матёрей. Этим я питался две недели. Диеты для папань нету, изображал мать как мог.
Складывается ощущение, что в больнице не предусмотрен тот факт, что с ребёнком может лечь не мама, а папа. На дверях надписи: туалет для матерей, душевая для матерей да и кормят маленькими материнскими порциями. Но с другой стороны, если бы давали большие порции, то я все равно не смог их осилить и затошнил бы всю палату, ибо лучше сожрать сюрстремиинг и запить семейным виски Гилпинов, чем есть такую тошнотку (Если честно, то я не превиредливый в еде и всегда относился положительно к больничной баланде, однако на этот раз все изменилось раз и навсегда). Чтоб вам было понятно насколько я не привередлив, скажу, что я приносил на мойку тарелки, в которых остатков еды было меньше чем у других.
Так вот, сколько я слонялся по отделению и больнице в целом, так и не увидел ни одной комнаты для папашек, поэтому гордо назвав себя Матерью – я задрав голову ходил гадить и мыться в уборную для матёрей, ЯЖ МАТЬ!!!
А вот и диета моего сынишки. Изголодавший после долгого дрища и рвоты, он все пожирал не оставляя ни крошки. Мне оставалось только удивляться каким образом он может это есть.
Вид из окна ночью. Простите за горизонтальные фото, я просто рукопоп.
Далее я выложу несколько фоток еды с описанием, а затем продолжу рассказывать забавности инфекционного отделения.
Абсолютно все блюда, которые вы увидите ниже – пресные. Нет даже намека на соль.
Пюре с паровой рыбной котлетой. Рис на воде с каким-то обжаренным фаршем. Вкус не передать словами.
От этого супа у меня и у ребенка начались рвотные позывы. Я. как повар так и не смог понять из чего он сделан, но если верить меню, то это суп с вермишелью перетертый. Тёрли его, судя по вкусу, повара между зубов. .
Печеное яблоко. Не смог разгадать его загадку. Скорее всего оно запекается на пару, ибо очень трудно запечь яблоко без потери формы. Тайна покрытая мраком. Но вкусно.
Ребенок даже в самые голодные дни отказывался от котлет на пару. Приходилось доедать.
Самый вкусный ужин за две недели. Морская капуста, карт. пюре с морковью и вареный куриный протез.
Суп как суп, добавить соли и можно вливать в глотку.
Не знаю что это. Возможно вчерашний ужин пробитый блендером с добавлением воды.
А это омлет. Откусив кусочек я быстренько выплюнул его на пол, потому что до мусорки не добежал. Кажется что он без желтка и очень разбавлен тухлой водой.
Суп с белыми крупинками жира. Хз как так.
Рис на воде и куриная котлетка на пару, которую лепили ногами или во рту.
ПЛООООВ!!!! Или просто рис с морковью и жилами.
Пресная гречка. А этот кусочек так и остался для меня загадкой, в меню я его не нашел и не смог понять земного-ли он происхождения. Есть не стал.
Продолжим наши больничные будни. Наш диагноз был кампилобактер, в итоге он не подтвердился, но это совсем другая история. Про этот страшный бактер, который кампило, я расскажу в одной из следующих статей. Так вот. Все шло хорошо, ребёнок пошёл на поправку, а затем мы подхватили прямо в инфекционном отделении ротавирус.
#$%@%%@##@#@#
С тех пор мы перестали выходить из палаты (только в крайнем случае). А затем я обратил внимание, что бабуся, которая развозит еду, достает хлебушек своими грязными ручонками, которыми только что открывала десяток дверей в инфекционке. К слову, ручки дверей за две недели нашего пребывания никто ни разу не помыл (но я свою отпи… отмыл на всяк случай).
А вот и ребенку принесли покушать. Несколько дней он питался так.
После заражения ротавирусом все понеслось по новой с удвоенной силой. Малышу пришлось колоть антибиотики и садиться на более жесткую диету. Несколько дней ему давали только рис на воде. Затем ввели баночные пюре, печёное яблоко и ещё несколько видов каш на воде. В итоге провалявшись две недели нас таки выписали. Гастрономический Шизофреник за это время схуданул на 6кг. Тут не только еда виновата, но и нервы, было очень тяжело, если у вас есть дети, то вы меня поймете. Сын Гастрономического Шизофреника похудел, как ни странно, всего на 400гр и вырос на несколько сантиметров.
Удивительно!
Я не хочу говорить что-то плохое про больницу. Персонал очень квалифицирован, отношение прекрасное, а лечащим врачам мы написали хороший отзыв, все было на высоте. Номер больницы говорить не буду, но вы можете это сами с легкостью узнать, если внимательно читали текст. Единственный недостаток – еда. Ясный пень, что поварам закупают самое дешевое сырье.
Было бы удивительно, если бы поварам закупали дорогие продукты, а они в ,силу своей криворукости, готовили бы такое Гавнир.
P.S. После моего больничного меня попросили уйти с работы, так как я слишком долго болел. Так что сижу вот такой весь безработный, допиливаю вам текст и ищу работу. Спасибо, что дочитали до конца, ставьте палец вверх, подписывайтесь на канал и нашу группу Вконтакте. Чао.
Источник
Питание инфекционных больных. Принципы питания при инфекционных болезняхИз многовековой клинической практики известно, что при ряде инфекционных болезней, как в острой стадии, так и в случаях затяжного и особенного хронического течения (бруцеллез, туберкулез) важными составляющими в лечении являются чуткое повседневное внимание к больному, рациональное питание и уход за больным Инфекционные больные в периоде разгара болезни, как правило, очень тяжелые. Следует вовремя сказать больному, что такое состояние временное, через несколько дней ему станет лучше, и он непременно поправится. Замечу, что это соответствует действительности, т.к. летальность при инфекционных болезнях в современных условиях резко снизилась и становится редкостью. Но, к сожалению, и в наши дни наблюдаются неблагоприятные исходы: например, при остром гепатите В (около 1%), менингококковой инфекции (4-12%), столбняке (17-20%, до 70%, если терапия недостаточно активная), летальные исходы наблюдаются при дифтерии, ботулизме и др., что оставляет молодым исследователям большое поле деятельности для научного поиска и разработки новых подходов к лечению инфекционных больных Рациональное питание инфекционного больного составляет неотъемлемую часть общего комплексного лечения и является важным условием для его выздоровления. Оно должно быть полноценным, включать все необходимые компоненты питания (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и др.) для подержания сил больного и создавать наиболее благоприятные возможности для восстановления функций пораженного органа и, в первую очередь, благоприятных условий для органов системы пищеварения.
Питание инфекционного больного должно быть сугубо индивидуальным как в отношении характера заболевания, его течения и периода, так и личных привычек больного и его материальных возможностей. В советах больному по питанию большую роль играет личный опыт лечащего врача, врача-диетолога, квалификации и возможности службы питания больницы. Работа эта должна быть заинтересованной с обеих сторон: больного и лечебного стационара. С позиций научного обоснования лечебного питания инфекционного больного остаются неизменными принципы, сформулированные Г.П. Рудневым. Лечебное питание должно быть: 1) физиологически направленным, 2) нозологически дифференцированным, 3) патогенетически обоснованным, 4) клинически показанным и динамичным, 5) индивидуально конкретизированным. Следует учитывать при этом непереносимость больным отдельных пищевых продуктов, а также побочные лекарственные воздействия на систему пищеварения и сопутствующие заболевания (сахарный диабет и др.) на всех этапах болезни. Необходимо учитывать количество получаемых больным полноценных белков, жиров и углеводов, что важно для восстановления их потерь, особенно возрастающих во время лихорадочного периода и при выраженной протеинурии. Даже при острой почечной недостаточности у инфекционного больного количество белка можно снижать не более, чем на 0,5 г на 1 кг массы тела не дольше, чем на двое суток (при этом следует учитывать проводимое введение парентеральных лечебных средств, содержащих важнейшие аминокислоты). При хорошей переносимости давать больным молоко дробно по 1/2 стакана, но не более 1,5-2 л в сутки. Углеводы в суточном рационе должны быть из расчета 5 г на 1 кг массы тела тела (т.е. 300-400 г в сутки), что составит половину всех энергозатрат больного Доля сахара может достигать до 150 г в сутки, но не более, в связи с нежелательностью бродильных процессов в кишечнике (вздутие, послабление стула). Жиры (до 30-40 г в сутки) в виде сливочного масла, сливок лучше добавлять к готовым блюдам или подавать прямо к столу. Необходимо учитывать потери лихорадящего больного не только воды, но и минеральных солей. Водно-электролитный баланс лучше всего контролировать по биохимическим показателям электролита в крови и гематокриту. При каждой нозоформе имеются свои особенности энергозатрат организма и потребности в сбалансированном питании, которые должны учитываться при назначении лечебного питания конкретному инфекционному больному. Больных нужно кормить 4 раза в день (завтрак, обед, полдник, ужин) в строго определенные часы Тяжелых больных должен кормить медицинский персонал. Лихорадящий взрослый больной расходует в среднем 2500-3000 килокалорий. Тяжелобольные, например, находящиеся в отделении гемодиализа, должны получать 35 ккал на 1 кг массы тела. Показано обильное питье до 2-2,5 л в сутки в виде морсов, отваров шиповника, минеральной воды без газа, чая, водно-солевых растворов. Пища должна быть вкусной, легкоусвояемой, содержать достаточное количество витаминов, белков, жиров и углеводов, т.е. сбалансированной согласно исходным физиологическим потребностям организма (А.А. Покровский, В.А. Тутельян). – Также рекомендуем “Столы питания по Певзнеру. Зондовое питание при инфекционной патологии” Оглавление темы “Профилактика инфекционных заболеваний”: |
Источник
Питание пациентов в медицинских учреждениях (МО) должно быть организовано в соответствии с требованиями п.14, СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”. Приготовление блюд может быть организовано как на базе медицинского учреждения, так и при помощи доставки полуфабрикатов высокой степени готовности или доставки уже готовых блюд.
Требования к организации питания пациентов при имеющемся пищеблоке.
Пищеблок МО следует размещать в отдельно стоящем здании, которое может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных. Допускается размещение пищеблока в лечебных корпусах при условии соблюдения технологической поточности, включая лифтовое оборудование и оснащение автономной приточно-вытяжной вентиляцией.
Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам. СП 2.3.6.1079-01 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья”
Состав и планировка помещений пищеблоков МО должны обеспечивать соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд в соответствии с требованиями к общественному питанию СП 2.3.6.1079-01.
Поточность технологического процесса приготовления блюд должна исключать возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов.
Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. Для контроля за качеством поступающей продукции проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции.
Продукты следует хранить по видам продукции: сухие (мука, сахар, крупа, макаронные изделия и др.); хлеб; мясные, рыбные; молочно-жировые; гастрономические; овощи и фрукты. Условия и сроки хранения продуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил СанПиН 2.3.2.1324-03 “Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов”.
В холодильных камерах/холодильниках должны строго соблюдаться правила товарного соседства. Сырые и готовые продукты следует хранить отдельно. В небольших учреждениях, имеющих одну холодильную камеру, а также в камере суточного запаса продуктов допускается их совместное кратковременное хранение с соблюдением условий товарного соседства (на отдельных полках, стеллажах).
В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди пациентов, связанных с употреблением недоброкачественной пищи:
а) не допускается принимать:
– продовольственное сырье и пищевые продукты без документов, подтверждающих их качество и безопасность;
– продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшими сроками годности, признаками порчи и загрязнения; подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и другие продукты);
– крупу, муку, сухофрукты, продукты, зараженные амбарными вредителями, а также загрязненные механическими примесями;
– овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками гнили;
– мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных без клейма и ветеринарного свидетельства;
– мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);
– непотрошеную птицу;
– кровяные и ливерные колбасы;
– яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой “тек”, “бой”, а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезу;
– консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные консервы, “хлопуши”, банки со ржавчиной, деформированные, без этикеток;
б) не используются:
– фляжное, бочковое, непастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки (кипячения); прокисшее молоко “самоквас”;
– консервированные продукты домашнего приготовления;
в) не изготавливаются на пищеблоке МО:
– сырковая масса, творог;
– макароны с мясным фаршем (“по-флотски”), блинчики с мясом, студни, зельцы, окрошка, заливные блюда (мясные и рыбные);
– яичница-глазунья;
– кремы, кондитерские изделия с кремом;
– изделия во фритюре, паштеты.
При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного.
Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.
При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет.
Обработка яиц, используемых для приготовления блюд, осуществляется в соответствии с требованиями, установленными санитарными правилами для предприятий общественного питания. Хранение необработанных яиц в кассетах, коробках в производственных цехах не допускается.
Промывка гарниров, приготовленных из макаронных изделий и риса, не допускается.
Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду.
Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку органолептических показателей и качества блюд проводит бракеражная комиссия МО, назначенная администрацией. При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности, блюдо к выдаче не допускается, до устранения выявленных кулинарных недостатков. Результат бракеража регистрируется в журнале бракеража готовой продукции.
Для членов бракеражной комиссии выделяются отдельные халаты.
В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках МО отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд.
Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специально выделенные обеззараженные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками – отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции).
Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте/ холодильнике при температуре от +2 °C до +6 °C.
Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 минут.
Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения МО используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается.
При выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть:
- первых – не ниже 75 °C;
- вторых – не ниже 65 °C;
- холодные блюда и напитки – от 7 °C до 14 °C.
Срок раздачи готовых блюд не должен превышать 2 часов от момента приготовления.
В пищеблоке должно быть выделено помещение для мытья и хранения посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений. При отсутствии данного помещения допускается мытье и хранение посуды для транспортировки в моечных буфетных отделений. Для этого необходимо предусмотреть дополнительную установку ванны необходимых размеров и выделить место для хранения кухонной посуды.
В существующих МО в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.
Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.
В буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения:
- для раздачи пищи (не менее 9 м2);
- для мытья посуды (не менее 6 м2).
В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом. Для ручной обработки посуды предусматривается не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем. Моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы (сифоны).
В случае отсутствия условий для мытья транспортной посуды на пищеблоке устанавливается дополнительная ванна соответствующих размеров в моечной буфетной. При механизированной мойке используется моечная машина в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
Обработка посуды проводится в следующей последовательности:
- механическое удаление пищи;
- мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами;
- ополаскивание горячей водой во второй мойке;
- просушивание посуды на специальных полках или решетках.
Дезинфекция (обеззараживание) посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях) и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способом (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пищи от больного – по режимам для соответствующих инфекций.
Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют (при химической дезинфекции промывают проточной водой), просушивают и хранят в специально выделенном месте.
После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается.
Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой “Для раздачи пищи”. Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).
Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок, с указанием фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть проинформирован при поступлении в отделение.
В строящихся и реконструируемых МО возможна организация индивидуально-порционной системы питания пациентов и персонала (“таблет-питание”) – системы, при которой на раздаточной линии пищеблока для каждого пациента (сотрудника) комплектуется индивидуальный поднос с крышкой с набором порционных блюд. Доставка питания в отделения осуществляется в специальных термоконтейнерах-тележках. Использованная посуда помещается в отдельные отсеки этих же тележек и доставляется на пищеблок.
При применении технологии системы “таблет-питания” в палатных отделениях могут не предусматриваться столовые, буфетная состоит из одного помещения, которое оборудуется раковиной для мытья рук, моечной ванной для дезинфекции посуды (в случае проведения противоэпидемических мероприятий), бытовым холодильником, СВЧ-печью, электрическими чайниками.
Мытье посуды осуществляется централизованно на пищеблоке, при этом выделяются отдельные моечные для обработки кухонной посуды, столовой посуды пациентов и столовой посуды персонала, организуется также помещение для обработки тележек системы “таблет-питания”.
Помещения моечных оборудуются моечными ваннами и посудомоечными машинами.
В случае, если предполагается оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года, в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей.
В дневных стационарах с кратковременным пребыванием пациентов (не более 4 часов) без организации горячего питания предусматриваются комнаты подогрева пищи (с умывальником, холодильником и оборудованием для разогрева пищи). Допускается использование одноразовой посуды.
Требования настоящего раздела распространяются на сторонние организации, привлекаемые для обеспечения питания пациентов и персонала МО.
СанПиН 2.3.2.1324-03 “Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов”
СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”.
СП 2.3.6.1079-01 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья”
Источник