Что лучше витамины или витамины пищевые добавки
В настоящее время мы с вами видим большое количество рекламы БАДов, а витамины при этом начинают уходить на второй план. Приоритетным вопросом в современном обществе является улучшение качества жизни, состояния здоровья. Применение различных составов микроэлементов способно оказать существенную помощь при решении этого вопроса. Однако отправляясь очередной раз в аптеку, многие задаются вопросом о том, чем витамины отличаются от БАДов. Что лучше выбрать, чтобы укрепить свое здоровье? В статье мы рассмотрим, чем отличаются БАДы от витаминов по отзывам специалистов.
Определение витаминов
Витаминами называются фармацевтические средства натурального или синтетического происхождения, которые предназначаются для восполнения нехватки полезных веществ в организме человека. Рекомендуются они в тех случаях, когда, например, в организм человека по каким-то причинам не поступает необходимое количество органических кислот, антиоксидантов, минеральных элементов.
Все витаминные препараты по своему составу принято разделять на следующие категории:
- моновитамины, которые основаны на каком-то одном витамине;
- поливитамины, которые включают в свой состав несколько веществ;
- витаминно-минеральные комплексы;
- минеральные препараты, которые содержат в своем составе только минералы;
- жирные кислоты Омега-группы;
- аминокислоты.
Определение биологически активных добавок
БАДы представляют собой дополнительные источники микроэлементов и натуральных витаминов, животных и растительных питательных веществ. Все они используются для того, чтобы улучшить рацион. Биологически активные добавки разделяются тоже на несколько категорий, которые включают в себя:
- нутрицевтики, предназначенные для общего укрепления человеческого организма;
- пребиотики, предназначенные для нормализации микрофлоры кишечника;
- парафармацевтики, используемые для улучшения состояния в случае хронических заболеваний.
И БАДы, и витамины в аптеках реализуются в различных лекарственных формах: капсульная, таблетированная, порошковая. Кроме того, для детей можно приобрести эти средства в виде жевательных пастилок или сиропа. И те, и другие комплексы продаются свободно без рецепта.
Чем витамины отличаются от БАДов?
Многие люди не знают о разнице препаратов. Но чем витамины отличаются от БАДов? Давайте более подробно ознакомимся с различиями. Витаминные средства:
- Реализуются в качестве профилактических комплексов, а также в качестве однокомпонентных медикаментозных средств для терапии патологий, которые связаны с дефицитом в организме какого-то конкретного вещества.
- В своем составе имеют активные вещества в определенной дозировке.
- В составе витамины содержат как синтетические, так и компоненты натурального происхождения.
- Оказывают ярко выраженное лечебное воздействие на организм.
- Клинически тестируются изначально на животных, а затем на пациентах, которые согласились на эту процедуру добровольно.
- Витамины лицензируются, имеют специальный сертификат качества.
- Эти препараты разделяются на категории в зависимости от предназначения, например, для детей, беременных, для укрепления костей, улучшения состояния кожи и волос.
- У витаминов имеется подробная инструкция, где можно ознакомиться с фармакологическими действиями, способами применения, дозировкой, курсом приема, а также другими важными данными.
- Их можно свободно приобрести в аптеке, а также в любом интернет-магазине.
Итак, продолжаем рассматривать, чем витамины отличаются от БАДов. Что касается последних, то их основные отличия заключаются в следующем:
- Эти препараты не относятся к лекарственным средствам.
- Не имеют четкого состава, который был бы оправдан фармацевтическим действием.
- В составе содержится большое количество веществ различного происхождения.
- Клинические тесты БАДы не проходят.
- Отсутствует четкая дозировка, но принимаются эти препараты длительным курсом.
- Используются не для лечебной цели, а для того, чтобы обогатить рацион.
- Имеют лишь сертификат, который подтверждает, что в составе отсутствуют токсичные и вредные вещества.
- У БАДов нет подробной инструкции, по причине чего тяжело понять, каким именно фармацевтическим действием обладают компоненты, а также как они способны повлиять на человеческий организм.
- В большинстве случаев реализуются эти препараты через интернет-магазины и сетевые конторы, а в аптеках встретить их можно весьма редко.
Зачем пить витамины?
Итак, мы с вами выяснили, где различия БАДов и витаминов. Но зачем необходимо их принимать?
Минералы и витамины представляют собой вещества, которые не синтезируются в человеческом организме, постоянно восполняются методом приема пищи. Эти вещества способны обеспечить нормальное протекание любого процесса в организме человека, а дефицит их является причиной развития разных патологий.
В настоящее время пищу, которую мы употребляем, тяжело назвать насыщенной микроэлементами и витаминами. Многие магазинные продукты пичкаются консервантами, красителями, трансгенными жирами, а также синтетическими сахарами, однако в них мало полезных веществ. Именно поэтому современные люди восполняет свой организм аптечными витаминами и минералами.
Зачем пить БАДы?
Как витаминные комплексы, БАДы содержат в себе полезные соединения, которые укрепляют организм. В большинстве случаев в подобных добавках существуют лишь природные компоненты, по причине чего организм не перегружается синтетическими веществами. Биологически активные добавки способны оказать положительное воздействие на человеческий организм. Применяются препараты для того, чтобы укрепить в общем иммунную систему, но также имеются и те, которые решают конкретные проблемы со здоровьем. С помощью БАДов человек может избавиться от каких-то болезней, улучшить свою работоспособность, восстановить эмоциональное и психическое состояние, нормализовать структуры ногтевых пластин и волос, вернуть кожному покрову привлекательный внешний вид.
БАДы и лекарства — в чем разница?
На первый взгляд может показаться, что отличить лекарственные средства от вспомогательных довольно тяжело. Производители активных добавок хотят придать своему продукту внешний вид, который будет аналогичен аптечным медикаментозным средствам. Производимые формы, упаковка, инструкция являются практически неотличимыми от лекарственных препаратов для простого покупателя. Но разница все же есть.
Прежде всего, на упаковках с добавками вы не обнаружите латинского названия, а также действующего вещества. Помимо того, на коробке должна присутствовать надпись о том, что БАД не является лекарственным средством. Иногда там же можно встретить пометку о том, что биологическая активная добавка используется с пищей. Однако на этом визуальные отличия полностью заканчиваются. Обязательно учитывайте отличие БАДа от лекарства, их характеристику во время покупок того или иного средства. Так вы сможете подобрать для себя наиболее подходящее средство.
Чем БАДы лучше?
Итак, продолжаем рассматривать особенности биологически активных добавок, а также витаминных комплексов. Но что лучше — БАДы или витамины? Главная разница между этими препаратами заключается в скорости действия их на организм. Витамины дают наиболее быстрый, а также выраженный эффект, но при этом имеют некоторые противопоказания, небольшое количество побочных эффектов. Вещества, которые находятся в составе витаминных комплексов, могут накапливаться в тканях человека, долго выводятся из организма. А в случае длительного накопления дадут токсический эффект.
Преимущества биологически активных добавок заключаются в том, что они представляют собой абсолютно натуральные средства, поэтому не обладают никакими противопоказаниями, а также не имеют побочных реакций. Если же синтетическое лекарственное средство отрицательно воздействует на системы и органы человека, то натуральные добавки использовать можно без каких-либо опасений. Популярность БАДов на сегодняшний день огромна, так как фармацевты при производстве препаратов упор делают именно на естественном происхождении компонентов.
Таким образом, если вы задаетесь вопросом о том, например, чем витамины для зрения отличаются от БАДов, то главное их отличие будет заключаться именно в натуральности веществ, входящих в состав.
Лучшие БАДы и витамины
Те люди, которые никогда не использовали витамины и биологически активные добавки, наверняка не знают о том, какие из них являются самыми лучшими. Ниже представлен список самых лучших из них. Не стоит путать эти препараты во время их приобретения. Витамины — не БАДы! Список лучших биологических добавок:
- Гематоген.
- Прополис.
- Рыбий жир.
- Стевия.
- Гинкго билоба.
- Агар-агар.
- Л-карнитин.
- Эфирные масла и растительные экстракты.
- Валерьянка.
- Хлорофиллипт.
- Травяные чаи.
- Препараты на основе черники.
- “Турбослим”.
Что касается витаминных комплексов, то лучшими являются следующие:
- “Мульти-табс”.
- “Алфавит”.
- “Компливит”.
- “Ревалид”.
- “Пантовигар”.
- “Центрум”.
- “Давид”.
- “Пентовит”.
- “Нейробион”.
- “Кальций Д3 Никомед”.
- “Тиогамма”.
- “Аспаркам”.
- “Викасол”.
Разница в цене
Еще одно отличие витаминных комплексов от БАДов заключается в их стоимости. Как правило, первые намного дешевле. Но стоит учитывать, что на стоимость влияет производитель. Некоторые зарубежные препараты стоят довольно дорого. При покупке витаминов и биологически активных добавок не надо ориентироваться на цену. При выборе следует обращать внимание на цель использования и состояние своего организма.
Источник
Витамины – фармацевтические средства синтетического или натурального состава, предназначающиеся для восполнения дефицита полезных веществ. Они рекомендуются к приему, когда в организм по тем или иным причинам не может поступать достаточное количество антиоксидантов, органических кислот и минеральных элементов. БАДы – дополнительные источники натуральных витаминов и микроэлементов, растительных и животных питательных веществ. Они предназначаются для улучшения рациона.
Витаминные препараты по составу делятся на следующие категории:
- поливитамины (включающие несколько веществ);
- моновитамины (основанные на одном витамине);
- витаминно-минеральные препараты;
- минеральные препараты (содержащие только минералы);
- аминокислоты;
- жирные кислоты (омега-группа).
Добавки делятся на следующие категории:
- нутрицевтики (для общего укрепления организма);
- пробиотики (для нормализации кишечной микрофлоры);
- парафармацевтики (для улучшения состояния при хронических болезнях).
И витамины, и БАДы в аптеках реализуются в разных лекарственных формах: таблетированной, капсульной, порошковой, а для детей в виде сиропа и жевательных пастилок. И те, и другие препараты продаются безрецептурно.
Различия между БАДами и витаминами
Витаминные препараты:
- реализуются в виде как профилактических комплексов, так и однокомпонентных медикаментов для лечения патологий, связанных с дефицитом конкретного вещества;
- имеют активные компоненты в строгой дозировке;
- содержат в составе как синтетические, так и натуральные компоненты;
- оказывают выраженное лечебное действие;
- клинически тестируются сначала на животных, потом на пациентах-добровольцах;
- лицензируются, имеют сертификат качества;
- делятся на категории по предназначению (для беременных, детей, укрепления костей, улучшения состояния волос и т.д.);
- имеют подробную инструкцию, в которой четко прописаны фармакологическое действие, способы применения, дозировка, курс приема и другие важные данные;
- свободно приобретаются как в аптеках, так и в интернет-магазинах.
БАДы отличаются от витаминных препаратов тем, что они:
- не относятся к лекарствам;
- не имеют четкого, оправданного фармацевтическим действием компонентного состава;
- содержат в составе множество веществ самого разного происхождения;
- не проходят клинические тесты;
- не имеют четкой дозировки, но характеризуются длительным курсом приема;
- предназначаются не для лечебных целей, а для обогащения рациона;
- имеют только сертификат, подтверждающий, что в составе нет вредных и токсичных веществ;
- не имеют подробной инструкции, поэтому невозможно понять, какое фармацевтическое действие оказывают компоненты, как они влияют на организм;
- реализуются преимущественно через интернет и сетевые конторы, в аптеках встречаются редко.
Зачем принимать БАДы и витамины?
Витамины и минералы – вещества, не синтезируемые в организме, постоянно восполняемые посредством приема пищи. Эти вещества обеспечивают нормальное протекание всех процессов в организме, а их дефицит становится причиной патологий различной тяжести.
Разные вещества организм расходует с неодинаковой скоростью. Но расход многих витаминов быстрый. При нехватке какого-либо витамина симптомы гиповитаминоза проявляются спустя 2 – 3 недели.
Сегодня пищу сложно назвать насыщенной витаминами и микроэлементами. Магазинные продукты напичканы красителями, консервантами, трансгенными жирами, синтетическими сахарами, но полезных веществ в них мало. Поэтому современному человеку не обойтись без аптечных витаминов и минералов.
Особенно важно принимать витаминно-минеральные препараты в холодный сезон года, при тяжелой физической и умственной работе, постоянных стрессах, неблагоприятных экологических условиях проживания.
А зачем принимать БАДы? Как и витаминные препараты, они содержат полезные соединения, укрепляющие организм. В большинстве добавок находятся только природные компоненты, поэтому при приеме организм не нагружается синтетическими веществами.
БАДы оказывают разнообразное положительное воздействие на организм. Есть препараты для общего укрепления организма, а есть для решения конкретных проблем. При помощи БАДов можно избавиться от некоторых заболеваний, улучшить работоспособность, восстановить психическое и эмоциональное состояние, нормализовать структуру волос и ногтевых пластин, вернуть коже привлекательный вид.
Чем БАДы лучше витаминных препаратов?
Основная разница между БАДами и витаминами заключается в скорости воздействия на организм. Витаминные средства дают более быстрый и выраженный эффект, но имеют противопоказания и побочные эффекты. Вещества, находящиеся в составе некоторых витаминов, способны накапливаться в человеческих тканях, долго выходят из организма, при длительном накоплении дают токсичный эффект.
Преимущество БАДов в том, что они являются абсолютно натуральными средствами, поэтому не имеют противопоказаний, не дают побочных реакций. Если синтетическое лекарство способно отрицательно воздействовать на органы и системы, то натуральную добавку можно принимать без опасений. Поэтому популярность БАДов растет, и сегодня фармацевты в производстве препаратов делают упор на натуральность компонентов.
Правила применения витаминов и БАДов
При приеме фармацевтических средств нужно учитывать, что определенные вещества не сочетаются друг с другом. Следует покупать препараты, в которых компоненты подобраны с учетом совместимости.
Витаминные препараты по стандартной схеме принимаются 1 раз в день во время или после еды, запиваются водой. Разжевывать таблетки нельзя, так как слюна способна разрушать полезные вещества. Курс длится от месяца до двух, повторяется через каждые полгода. Врач может скорректировать курс при необходимости.
При приеме БАДов нужно учитывать сочетаемость веществ с пищей. Так, определенные продукты способны ухудшать усвоение компонентов добавок. Например, нельзя совмещать употребление БАД и кофе. По стандартной схеме добавки принимаются 1 – 2 раза в сутки. Прием осуществляется либо за 10 минут до еды, либо спустя 15 минут после еды. Препарат запивается достаточным количеством воды. При приеме БАДов следует внимательно читать инструкцию, так как для каждого средства установлены свои дозировки и схемы использования.
Лучшие витамины и БАДы
Ниже приводится список самых популярных и зарекомендовавших себя добавок к пище.
- Рыбий жир. Источник жирных кислот омега-группы.
- Прополис.
- Гематоген.
- Стевия. Натуральный сахарозаменитель для диабетиков.
- Агар-агар.
- Гинкго билоба.
- L-карнитин. Для улучшения липидного метаболизма и похудения.
- Растительные экстракты и эфирные масла.
- Валерьянка.
- Травяные чаи. Для профилактики определенных болезней, предупреждения обострения хронических патологий.
- Хлорофиллипт. Антибиотическое и противовирусное средство, основанное на экстракте эвкалипта.
- Уролесан и аналоги. Растительные урологические и гепатологические средства.
- Зеленая защита. Общеукрепляющий препарат.
- Турбослим. Средство для улучшения метаболизма и похудения.
- Средства на основе черники. Для поддержания остроты зрения.
- Йохимбе. Средство для мужчин, поддерживающее работу половой системы.
- Витатонус. Общеукрепляющий препарат, основанный на природном соединении серы.
- Гепаларм. Для ускорения метаболизма и улучшения работы печени.
Витаминные и минеральные комплексы делятся на категории по составу и воздействию на организм. Ниже приводится список категорий, в которых перечисляются названия самых популярных и эффективных препаратов, воздействующих на разные органы и системы.
- Общеукрепляющие комплексы для всей семьи: Алфавит, Мульти-табс, Компливит, Берокка Плюс, Витам, Декамевит, Сановит, Ревит, Селмевит, Ортомол, Гендевит.
- Для поддержания красоты: Перфектил, Иннеов, Пантовигар, Ревалид.
- Для укрепления иммунитета и предупреждения гиповитаминоза: Дуовит, Центрум, Доппельгерц, Антиоксикапс, Витрум, Ундевит, Фарматон, Оксилик, Аддитива, Аэровит.
- Для нормализации состояния нервной системы: Нейробион, Нейровитан, Витаксон, Пентовит, Магвит, Нейромультивит, Мильгамма.
- Для укрепления скелета: Кальций-Д3 Никомед, Кальцемин.
- Для очищения печени: Тиогамма, Ливолин, Детоксил, Берлитион, Октолипен.
- Для поддержания работы сердца и кровеносной системы: Викасол, Аспаркам, Ангиовит, Аскорутин, Направит, Олиджим, Биовиталь.
Различия в цене
Существенное отличие витаминных препаратов от БАДов состоит в цене. Обычно витамины стоят гораздо дешевле добавок. Но нужно учитывать, отечественным или импортным является медикамент. Некоторые заграничные витамины стоят недешево. А импортные и разрекламированные БАДы могут стоить столько, что купить их могут только обеспеченные люди.
Поэтому при покупке и витаминов, и добавок не стоит ориентироваться на цены. При выборе препарата нужно учитывать состояние организма и цель использования. Лучше доверить подбор витаминных средств медицинскому специалисту.
Источник
Биологически активные добавки и мультивитамины продаются в различных лекарственных формах и дозировках. Все они обещают разные эффекты: от омоложения до улучшения здоровья сердца. Но как бы ни были разнообразны эти таблетки, авторы обзора, опубликованного в «Ежегоднике внутренних болезней», предполагают, что они могут быть бесполезными. Они утверждают, что когда дело доходит до здоровья сердца, многие увиденные в магазине добавки лучше оставить на полке.
Ученые из Университета Западной Вирджинии провели метаанализ 277 рандомизированных контролируемых исследований (в которых приняли участие 992 129 человек), посвященных изучению влияния добавок, поливитаминов и диет на здоровье сердца. Результаты показали, что значительного влияния на здоровье сердца или смертность от любых иных причин добавки не оказывают. «Доказательства в пользу применения витаминов и БАДов чаще основаны на данных, которые ограничены различными предубеждениями», — утверждает Сафи Хан, доктор наук, доцент медицинского факультета Университета Западной Вирджинии. В частности, команда обнаружила, что следующие широко распространенные витамины, добавки и диеты в целом не оказывают существенного влияния на здоровье сердца и смертность в целом:
- витамин А,
- витамин В6,
- витамин C,
- витамин Е,
- витамин D (при монотерапии),
- кальций (при монотерапии),
- поливитамины,
- препараты железа,
- средиземноморская диета.
Предыдущее исследование указывало на потенциальную пользу определенных витаминов и диет для здоровья сердца, но новая работа опровергает эти данные. «Наше исследование обобщает данные рандомизированных контролируемых испытаний — золотой стандарт доказательности для пациентов и врачей. Это позволяет понять, что использование добавок не улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы», — говорит Хан.
Подавляющее большинство добавок не показали эффективности, хотя были некоторые исключения.
Положительное влияние диет и добавок
Диета с пониженным содержанием соли оказала наиболее значительное влияние на здоровье сердца. У людей с высоким артериальным давлением при соблюдении диеты с уменьшением количества соли было отмечено снижение риска смерти от сердечных заболеваний. У лиц с нормальным артериальным давлением снижение потребления соли было связано с уменьшением риска смерти от всех причин.
Кое-какие добавки все же имели некоторые положительные эффекты. Например, прием фолиевой кислоты был связан с 20-процентным снижением риска инсульта. Были также выявлены некоторые незначительные положительные эффекты омега-3-полиненасыщенных жирных кислот — одного из двух типов полиненасыщенных жирных кислот (другой — омега-6). Омега-3 обычно содержатся в добавках рыбьего жира или семенах льна. Прием омега-3 коррелировал с небольшим снижением риска ишемической болезни сердца (около 7 %), однако, возможно, радоваться еще рано, поскольку это может не являться причинно-следственной связью.
Так как метаанализ является пересмотром данных прошлых исследований, он не отражает то, насколько точно данные были собраны в первый раз.
«Например, очень мало достоверных данных свидетельствуют о преимуществах омега-3 жирных кислот. Это значит, что необходимо больше исследований, чтобы получить более веские доказательства», — объясняет Хан.
Обратная сторона применения добавок кальция
Одно из «разоблачений» связано с исследованием комбинированного действия добавок кальция и витамина D. Команда ученых сообщает, что применение этой комбинации связано с 17-процентным увеличением риска инсульта.
Это открытие, однако, вызывает больше беспокойства в отношении применения именно добавок кальция, а не витамина D. Тем не менее результаты также показали, что витамин D и кальций, применяемые отдельно, не оказывают влияния на здоровье сердца.
В этом году был проведен обширный обзор влияния витамина D. Было доказано, что он не оказывает дополнительного влияния на здоровье костей у людей без его дефицита (а улучшение здоровья костей — это то, чем славится витамин D).
Недавно были опубликованы исследования других предполагаемых эффектов витамина D, что говорит о том, что сейчас это горячая тема исследований. Некоторые из них сосредоточены на его влиянии на мышечную функцию (у мышей), на нейропластичность (у мышей) и на риск шизофрении у людей с дефицитом витамина D.
Общая картина
Хан надеется, что статья его команды поможет людям сэкономить деньги, когда они ходят за покупками. «Мы надеемся, что если эта спорная тема будет обсуждаться, люди сосредоточатся на здоровом образе жизни и перестанут тратить деньги на сомнительные продукты», — говорит он.
Но это не значит, что диета для здоровья сердца — пустая трата времени. Скорее это лишь напоминание о том, что добавки «для сердца» — это не панацея.
«Люди должны сосредоточиться на здоровом питании продуктами хорошего качества, а не на витаминах и БАДах, а также помнить о здоровом образе жизни, который включает в себя регулярную физическую активность и отказ от курения», — говорит он.
Разоблачение витамина D в контексте профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Увлечение витамином D в качестве лекарства от большинства болезней, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), привело к почти 100-кратному увеличению количества запросов на исследование уровня витамина D, а также к впечатляющему росту спроса на таблетированные формы витамина D в течение последнего десятилетия. Что интересно, в основном это происходит в группах с низким риском дефицита витамина D. Оценка уровня витамина D является пятым по популярности лабораторным тестом в Соединенных Штатах (по примерным оценкам, затраты на его выполнение — около 350 миллионов долларов ежегодно). Проведение теста существенно облегчилось с появлением масс-спектрометрии для точного и воспроизводимого измерения уровня сывороточного 25-гидроксивитамина D (25-OH D), который имеет длительный период полувыведения. Этот показатель отражает как потребление с пищей, так и кожный синтез витамина D.
Популярность добавок с витамином D по крайней мере частично объясняется неверной интерпретацией связи между уровнем витамина D и широким спектром показателей здоровья как причинно-следственной, а она скорее может являться лишь корреляцией.
При уровне сывороточного 25-OH D более 12 нг/мл (для пересчета в нмоль/л умножить на 2,469) гормональная форма 1,25-дигидроксивитамина D сохраняется в своем узком физиологическом диапазоне, что в свою очередь подавляет секрецию паратиреоидных гормонов. Уровень менее 20 нг/мл обычно считается недостаточным для поддержания здоровья скелета, а значит, можно говорить о дефиците витамина D. Хотя некоторые эксперты и считают, что уровень выше 20 нг/мл является достаточным, единого мнения по этому вопросу нет. Тем не менее если считать, что уровень 25-OH D между 20 и 29 нг/мл является признаком недостаточности витамина D, то почти половина всех взрослых в мире имеет субоптимальный статус витамина D.
Популяционные и когортные исследования демонстрируют однозначную связь между уровнем витамина D и распространенностью и прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними показателей заболеваемости и смертности. При этом оптимальный уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается при уровне 25-OH D примерно 25 нг/мл2. Это подтверждается экспериментальными данными. В исследованиях определяются связь дефицита витамина D с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая эндотелиальную дисфункцию, повышение тонуса гладких мышц сосудов, активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, усиление атерогенеза и ускорение кальцификации артерий. Эти механизмы имеют общие начальные этапы активации рецепторов витамина D в ядерной и плазматической мембранах. Рецепторы присутствуют практически во всех клетках сердечно-сосудистой системы.
Понимание связи между дефицитом витамина D и сердечно-сосудистыми заболеваниями осложняется тем, что низкий уровень 25-OH D может быть результатом, а не причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Ключевым моментом, который следует учитывать, является то, что воздействие солнечного света в может поддерживать физиологические уровни витамина D. Люди, которые регулярно проводят время на открытом воздухе, вероятно, будут иметь более высокие уровни 25-OH D в результате воздействия солнечного света, а риск сердечно-сосудистых заболеваний у них будет снижен. Все это позволяет предположить, что связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и витамином D является эпифеноменом. Точно так же низкий уровень 25-OH D может отражать снижение синтеза витамина в печени и коже или, возможно, недостаток физической активности и, таким образом, просто быть маркером общего ухудшения здоровья.
Существует однозначное мнение относительно важности выявления и лечения тяжелой недостаточности витамина D (уровень 25-ОН D менее 12 нг/мл). Большинство специалистов также будут лечить пациентов с уровнем 25-ОН D менее 20 нг/мл. Тем не менее остаются разногласия в определении групп риска, которые должны регулярно проходить оценку уровня витамина D. Также необходимо определить оптимальные аналоги витамина D и составить протоколы лечения.
Оправдано ли лечение дефицита витамина D у всех групп населения и приносит ли добавка пользу для здоровья не только скелета, но и сердечно-сосудистой системы? Эффективен ли витамин D в профилактике рака? Чтобы ответить на все эти вопросы, ученые попытались собрать данные исследований, в которых изучались главным образом антирахитические эффекты терапии витамином D. Несмотря на широкое разнообразие исследовательских групп и стратегий дозирования, метаанализ и систематические обзоры РКИ не выявили значимого влияния витамина D на течение сердечно-сосудистых заболеваний.
В рассматриваемом нами номере JAMA Cardiology Барбарави и соавторы проводят метаанализ нескольких недавних РКИ, посвященных изучению влияния долгосрочного (≥ 1 года) приема витамина D на сердечно-сосудистые заболевания и смертность от любых иных причин. Всего в анализ было включено 21 рандомизированное клиническое исследование, но только 4 из них были разработаны для безусловной оценки влияния витамина D на сердечно-сосудистые заболевания. Более 80 % из 83 291 пациентов, включенных в этот анализ, участвовали в 3 недавно завершенных крупных РКИ. В большинстве испытаний использовались различные дозы холекальциферола, а продолжительность наблюдения варьировала от 1 до 12 лет. Средний возраст составлял 66 лет, и примерно 75 % участников были женщинами. По итогам существенных различий между группами, получавшими витамин D, и плацебо-группами в отношении основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий отмечено не было.
В числе прочих проводились анализы чувствительности, которые разделяли больных на подгруппы на основе их возраста, пола, течения менопаузы и т. д. Использовались аналоги витамина D в различных дозировках, а также разные режимы введения (в том числе болюсное). У пациентов с уровнем 25-ОН D до лечения менее 25 нг/мл, а также у пациентов с заболеваниями почек исследования не показали статистически значимых результатов.
Авторы с осторожностью заключают, что добавки витамина D, по всей видимости, не связаны с уменьшением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда и цереброваскулярных осложнений, также они не снижают сердечно-сосудистую смертность или смертность от любых иных причин. Однако, как подчеркивают ученые, информации все еще недостаточно…
Только в 4 из 21 исследований были заранее определены первичные конечные точки сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаток информации об отдельных пациентах и отсутствие однозначных требований к определению основных сердечно-сосудистых заболеваний в данном случае послужил ограничением.
Популярно предположение, что добавки витамина D влияют на исходы заболеваний в зависимости от дозы (подобный эффект присутствует и у некоторых других фармацевтических препаратов). Но это, скорее всего, не так.
Кроме того, тщательный отбор и мониторинг исследуемой категории пациентов (например, для оценки серьезного дефицита витамина D, а также для количественного определения воздействия солнечного света, и, следовательно, концентрации 25-OH D в коже в зависимости от ее тона) нечасто применяются в исследованиях добавок и питательных веществ. Напротив, в испытаниях фармацевтических препаратов, как правило, достаточно специфические критерии отбора, а группы испытуемых многочисленны.
Таким образом, набор участников, которые имеют достаточные уровни витамина D для анализа добавок, ставит под вопрос достоверность многих исследований терапии витамином D и усугубляется отсутствием ослепления (то есть исследования не являются слепыми или двойными слепыми).
Несмотря на это, исследование пациентов с изначально недостаточными уровнями витамина D также не продемонстрировало никакого значимого его влияния на сердечно-сосудистую систему.
Более того, крупное рандомизированное клиническое исследование, направленное на оценку влияния добавок витамина D на течение сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с тяжелым дефицитом, потенциально невыполнимо, поскольку положительное влияние витамина D на здоровье костной ткани доказано, что делает невозможным включение в исследование плацебо-группы (здоровье пациентов с выраженным дефицитом витамина D при условии получения плацебо будет подвергаться опасности, что недопустимо с точки зрения этики).
Отчет JAMA Cardiology направлен главным образом на сокращение расходов на лабораторные тесты по определению уровня витамина D и лечение с его применением у людей, не подверженных риску дефицита, и/или с целью предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время следует подчеркнуть, что хронические заболевания почек и гиперпаратиреоз являются прямыми показаниями к применению добавок витамина D. В процессе такого лечения отмечалось положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, в том числе снижение артериального давления, устранение электролитного дисбаланса и общее снижение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов на гемодиализе.
Источник