Бисфосфонаты в каких продуктах

Бисфосфонаты останавливают разрушение костных тканей и уменьшают “вымывание” из них кальция. Применяются в терапии остеопороза. Оказывают быстрое действие, но при неправильном дозировании могут дать обратный эффект (вызывать повышенную хрупкость костей). Поэтому продаются они строго по рецепту врача, а их прием должен осуществляться в соответствии с инструкцией, придерживаясь дозировки.

Классификация

По своей структуре бисфосфонаты напоминают натуральные минералы, принимающие непосредственное участие в метаболизме костных костей. Поэтому их используют не только для лечения остеопороза, но и для его профилактики при наличии рисков его возникновения (наследственность, дегенеративно-дистрофические патологии).

В зависимости от состава, препараты данной группы подразделяют на 2 группы:

1. Азотсодержащие.
2. Безазотные.

К 1 группе относятся средства, в составе которых находятся:

• алендронат натрия – восстанавливает обмен веществ;
• ибандроновая кислота – устраняет гиперкальциемию;
• золедроновая кислота – останавливает резорбцию;
• ибандронат натрия – снижает активность остеокластов.

Ко 2 группе относятся лекарства на основе:

• этидроната – приостанавливает рост злокачественных клеток;
• клодроната – останавливает развитие гиперкальциемии и остеолиза;
• тилудроната натрия – укреплет костные ткани, улучшает усвоение кальция.

Азотсодержащие бисфосфонаты

Среди азотсодержащих бисфосфонатов наибольшим спросом пользуются:

• Алендронат;
• Ибандронат-Тева;
• Золедронат;
• Зомета;
• Бонвива;
• Бондронат.

Стоимость данных препаратов варьируется от 500 до 9000 рублей. Их выбор зависит от имеющихся у пациента осложнений, особенностей его организма.

«Алендронат»

В составе этого препарата находится алендроновая кислота, которая подавляет костную резорбцию. Проникая в организм, она быстро всасывается в кровь, достигает очага разрушения, оказывая следующие действия:

• стимулирует остеогенез;
• нормализует баланс между разрушением и обновлением костных клеток;
• регулирует обмен фосфора и кальция.

Противопоказания:

• ахалазия;
• гипокальциемия;
• гиперчувствительность к алендроновой кислоте.

Средняя стоимость препарата – 600 рублей.

«Ибандронат-Тева»

Основой лекарства является ибандроновая кислота. Она останавливает разрушение костей, происходящее на фоне:

• блокадой функций половых желез;
• ретиноидами;
• злокачественными опухолями.

«Ибандронат-Тева» не влияет на обмен веществ в костях даже при приеме высоких доз. Его стоимость в аптеках составляет примерно 1600 рублей.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к ибандроновой кислоте;
• гипокальциемия;
• аномалии пищевода;
• неспособность принимать стоячее или сидячее положение на протяжении 1 часа.

«Золендронат»

В составе медикамента содержится золедроновая кислота, которая отличается избирательным действием. Воздействует она только на процесс разрушения костей, замедляя рост остеокластов. При этом она не нарушает усвоение минералов, стимулирует синтез здоровых тканей.

Стоит «Золедронат» около 1400 рублей. Противопоказаниями к его применению являются:

• тяжелые почечные нарушения;
• аспириновая астма;
• патологии сердца;
• гипокальциемия;
• гиперчувствительность к золедроновой кислоте;
• период гестации, ГВ;
• возраст до 18 лет.

«Зомета»

Еще одно средство на основе золедроновой кислоты. Однако, в отличие от «Золендроната», «Зомета» имеет меньше противопоказаний.

Принимать его нельзя при:

• беременности и лактации;
• гиперчувствительности к золедроновой кислоте и вспомогательным компонентам препарата.

Примерная стоимость средства – 5000 рублей.

«Бонвива»

В качестве активного компонента препарата выступает ибандронат натрия. Действует он также, как и золедроновая кислота – останавливает разрушение костных тканей, воздействует на остеокласты. У женщин в период менопаузы ибандронат натрия обеспечивает регулирование скорости обновления костных клеток до уровня репродуктивного возраста, что способствует:

• увеличению костной массы;
• снижению показателей расщепления костного коллагена;
• увеличению минеральной плотности кости.

Примерная стоимость в аптеках составляет 4900 рублей. Противопоказаниями к ее применению являются:

• гиперкальциемия;
• тяжелые нарушения функций почек;
• период гестации, ГВ;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к ибандронату натрия.

«Бондронат»

Еще один препарат на основе ибандроната натрия. Оказывает специфическое селективное действие на костные ткани за счет высокой аффинности к минеральным компонентам кости. Также «Бондронат» подавляет активность остеокластов и подавляет рост злокачественных клеток.

Это один из самых дорогих азотсодержащих бисфосфонатов. Его стоимость составляет 9000 рублей.

Противопоказания:

• гипокальциемия;
• лактация, беременность;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Безазотные бисфосфонаты

Принцип действия безазотных бисфосфонатов схож с механизмом препаратов на основе азота. Среди них наибольшей популярностью пользуются:

• Клобир;
• Бонефос;
• Дидронел;
• Ксидифон;
• Тулундронат.

«Клобир»

Средство на основе клодроновой кислоты, основное действие которой направлено на подавление активности остеокластов и уменьшение опосредованной ими резорбции костей. «Клобир» нельзя принимать одновременно с другими бисфосфонатами, т. к. появляется высокий риск возникновения побочных реакций.

Стоимость препарата – 4000 рублей. Противопоказания:

• возраст до 18 лет;
• гестоз, ГВ;
• гиперчувствительность к клодроновой кислоте.

«Бонефос»

Еще одно средство на основе клодроновой кислоты. Действует оно так же, как и «Клобир». Даже противопоказания у них практически одинаковые. Единственное, «Бонефос» нельзя принимать при нарушениях функций почек.

Однако, стоит это лекарство дороже – 9600 рублей. Но оно лучше переносится пациентами и реже провоцирует побочные реакции.

«Дидронел»

Активный компонент – этидронат, обеспечивающие регулирование кальциевого обмена. При нарушении дозирования препарата отмечается слабительный эффект. Стоит «Дидронел» около 1600 рублей.

Противопоказаниями к его применению являются:

• гипокальциемия;
• беременность;
• лактация;
• непереносимость этидроната.

«Ксидифон»

Это лекарство также содержит этидронат. Его прием предупреждает чрезмерный выход кальция из костей, тем самым препятствуя развитию остеопороза и предупреждая патологическую кальцификацию мягких тканей. При длительном приеме может провоцировать возникновение гипомагниемии и рахитоподобный эффект. Стоимость препарата – 350 рублей. Противопоказания у него такие же, как у препарат «Дидронел».

«Тулундронат»

Препарат на основе тилудроновой кислоты, которая предотвращает распад костей, повышая плотность костной массы. Средство эффективное, но при длительном или неправильном приеме провоцирует побочные реакции, среди которых находятся:

• боли при глотании;
• отек рук и ног;
• боли в грудной клетки;
• нарушение стула;
• боли в суставах;
• ухудшение зрения.

Стоимость лекарства составляет примерно 550 рублей.

Противопоказания:

• беременность;
• лактация;
• возраст до 18 лет;
• нарушения работы почек;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Правила приема бисфосфонатов

Чтобы минимизировать риски возникновения негативных реакций организма, принимать бисфосфонаты нужно правильно. Нельзя пить таблетки на полный желудок. Это может привести к диспепсическим расстройствам. Прием лекарств необходимо осуществлять только натощак, примерно за полчаса до еды.

Таблетку следует проглатывать целиком. Если раскусывать или разжежывать средство, это приводит к развитию стоматита в ротовой полости. Для запивания лекарства разрешается использовать только питьевую воду в количестве не менее 150 мл. При недостаточном употреблении жидкости при запивании таблеток повышаются риски возникновения язвенных болезней ЖКТ.

Для защиты ЖКТ от влияния бисфосфонатов, после их приема нельзя ложиться отдыхать, спать на протяжении одного часа. При этом запрещается в течение полутора часов до и после приема препарата употреблять кальцийсодержащие продукты. Такой же запрет действует на медикаменты магния и железа.

Безазотные бисфосфонаты рекомендуется сочетать с дополнительным приемом витамина D. Если требуется длительное лечение, нужно постоянно отслеживать функциональность мочевыделительной системы и уровень кальция в крови, т. к. существуют большие риски развития почечной недостаточности, гиперкальциемии.

Сочетание с алкоголем

Как правило, данные средства назначают длительными курсами. Поэтому, вопрос, можно ли сочетать их прием с алкоголем, для многих становится актуальным. Сразу же нужно отметить, что бисфосфонаты не сочетаются со спиртными напитками. Их взаимодействие с этиловым спиртом приводит не только к снижению эффективности терапии, но и повышению рисков возникновения побочных реакций в 5 раз.
Интоксикация, развивающаяся вследствие воздействия алкоголя и бисфосфонатов, провоцирует серьезные нарушения со стороны печени, почек, сердца, ЦНС.

Побочные реакции

Негативные реакции организма при приеме бисфосфонатов отмечаются редко. Как правило, возникают они при нарушении дозирования препарата или при длительном его применении.

Проявляться они могут в виде:

• аллергических реакций (сыпь, зуд, жжение, отеки);
• депрессивных состояний;
• расстройств сна;
• учащения сердечных сокращений;
• гипотонии;
• мышечных судорог;
• болей в животе;
• лихорадки;
• некроза костной ткани;
• ухудшения аппетита.

При возникновении побочных реакций следует сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется коррекция дозировки или полная замена лекарства.

Бисфосфонаты способствуют быстрому восстановлению костной массы, препятствуя разрушению костей, останавливая прогрессирование остеопороза. Однако, из-за наличия большого количества побочных реакций, принимать их нужно осторожно, следуя всем рекомендациям врача.

Как принимать бисфосфонаты, смотрите в тематическом видео:

О бисфосфонатах при остеопорозе можно узнать в нашей статье.

Источники:

• https://supersustav.ru/drugie-bolezni/bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza.html
• https://neuro-orto.ru/bolezni/rasseyannyzh-skleroz/bisfosfonaty-preparaty.html
• https://ortopediya.pro/kosti/osteoporoz/bisfosfonaty.html
• https://osankino.ru/lekarstva/bisfosfonaty-preparaty.html
• https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/bisfosfonaty_dlya_lecheniya_osteoporoza/

Сразу приведем список случаев, когда прием биофосфонатов назначается по медицинским показаниям. Это список не должен стать причиной бесконтрольного употребления. Желательно обратиться к врачу, чтобы избежать побочных явлений. Важен и выбор препаратов, особенно это касается взрослых женщин, желающих провести профилактику остеопороза, и мужчин, страдающих переломами. Для больных онкологией предложены специализированные средства, останавливающие резорбцию (разрушение) костной ткани.

Биофосфонаты относятся к препаратам, оказывающим экспресс-влияние на деятельность иммунных клеток под названием остеокласты. В их функции входит рассасывание старой кости. Иногда интенсивность резорбции или разрушения костей происходят быстрее. В таких случаях назначают препараты, восстанавливающие костную массу.

Биофосфонаты назначаются:

1. Для лечения и профилактики остеопороза у женщин старшего возраста.
2. При имплантации зубов, чтобы улучшить приживаемость.
3. Онкобольным, чтобы снизить риски метастазов или приостановить разрушение костного матрикса.
4. При лечении заболеваний скелета.

Существуют способы, позволяющие нормализовать костный синтез без приема средств, приостанавливающих формирование остеокластов. К увеличению плотности костей приводит прием инулина, он входит в ряд природных добавок. Речь идет о доступных в России средствах, таких как сухие экстракты одуванчика и крапивы. Восстанавливать структуру скелета способны спортивные нагрузки.

Для улучшения остеосинтеза используется смола босвелии (ладан). У людей с первичными проявлениями недостаточности надпочечников синтез костей восстанавливает экстракт надпочечников. Эту категорию безопасных биомодулирующих препаратов можно приобрести на iHerb.

Предклимактерический синдром, менопауза и остеопороз

Если говорить о пользе приема биофосфонатов, речь пойдет о женских болезнях, вернее, о проблеме остеопороза. Их прием помогает сохранить костную массу женщинам в период менопаузы. При регулярных курсах удается не только приостановить резорбцию костной ткани, но и повернуть процесс вспять.

Принимать эти средства также рекомендовано молодым женщинам в качестве профилактики и терапии начальных стадий остеопороза.

Для лечения и профилактики остеопороза у женщин существует препарат, практически не имеющий противопоказаний – это Бонвива. Его можно принимать на постоянной основе после 60 лет. Если наблюдаются первичные проблемы с костным матриксом, назначают короткие курсы, начиная с 40 лет.

Пациентке дополнительно рекомендуется прием натуральных препаратов, нормализующих остеосинтез.
Важным элементом терапии у женщин считается нормализация уровня эстрогена. Безопасными заменителями гормонов являются изофлафоны сои. Их используют с 28–30 лет для профилактики репродуктивных нарушений в сочетании с комплексами, стимулирующими выработку прогестерона в разных фазах цикла (Индол). Альтернативным вариантом изофлавонов с более приемлемой ценой считаются семена льна, также содержащие безопасные женские «гормоны» растительного происхождения.

Эстрогенную терапию, позитивно влияющую на остеосинтез, наряду с приемом биофосфонатов, дополняют курсами, восстанавливающими печень. Это необходимо для вывода отработанных гормонов, вызывающих появление фиброматоза в матке и молочной железе.

Назначить комплексный курс может опытный врач, при этом Бонвива помогает достигнуть экспресс-результатов, избегая системного регулирования. Подразумевается прием всего 1 таблетки в месяц. При коротких приемах препарат не оказывает системного действия на организм, но позволяет улучшить структуру костей.

Бонвива – это безопасный препарат для женщин, не применяемый для мужчин.

Имплантация зубов

Прием биофосфонатов рекомендован в период имплантации зубов. Это помогает исключить неудачный исход операции и обеспечить хороший уровень восстановления костной ткани и закрепления имплантата. Препарат также эффективен при различных воспалительных процессах в костях, приводящих к рассасыванию костной ткани. Биофосфонаты помогают приостановить разрушение скелета в результате воспаления и провести эффективное противовоспалительное лечение с экспресс-результатом.

Онкозаболевания и метастазы в кости

Препараты, приостанавливающие резорбцию костной ткани, принимаются онкобольными для профилактики или приостановки развития метастаз в кости. В продаже можно найти целый ряд средств, останавливающих резорбцию при онкологических поражениях.

Назначение рекомендовано на первичной стадии онкологии, чтобы предотвратить возможные скелетные осложнения. Злокачественным клеткам гораздо сложнее транспортироваться и развиваться в кости с нормальной плотностью. Это качество помогает выиграть время при лечении и локализовать раковое поражение в тканях, исключая метастазы в кости, с возможным излечением.

Кроме специализированных препаратов для профилактики метастаз, в контролируемых объемах применяются нестандартные добавки. Речь идет о витамине В17, с его помощью снижаются риски метастаз. Для профилактики назначаются пептиды (короткие участки ДНК, встраивающиеся в клетки, что приводит к клеточному восстановлению, устойчивому к мутации). Применяется препарат Тимоген, обладающий иммуномодулирующей активностью в костях, при рисках онкопоражения костей применяется повышенная доза. Это средство заменяет биофосфонаты при возможных осложнениях приема.

Лечение заболеваний костей

При длительном лечении воспаления костей необходимо приостановить их разрушение, с этой задачей справляются биофосфонаты. Как и у любого препарата, у них имеются показания, противопоказания и побочные действия.

Биофосфонаты представляют собой кислоты, вызывающие апоптоз остеокластов, тем самым приостанавливая разрушение кости. При комплексном лечении дополнительно проводится антибиотикотерапия, курс иммунномодуляторов, а также ряд восстановительных процедур, включая физиотерапию. Системный подход дает возможность сократить негативное влияние и добиться оздоровления костного матрикса. Подобные курсы может назначить только опытный врач.

Системный курс по лечению заболевания костей включает несколько этапов:

1. Антибиотикотерапию, направленную на возбудителей инфекционных процессов (стрептококки, боррелии, хламидии и другие).
2. Прием биофосфонатов, позволяющих остановить разрушение костей.
3. Курс иммуномодуляторов, непосредственно влияющих на баланс остеобластов и остеокластов.
4. Прием восстановительных препаратов, влияющих на остеосинтез.

Лекарства и добавки, непосредственно влияющие на синтез костей, дополняющие действие биофосфонатов в долгосрочном периоде:

• инулин – в течение 1 года приема увеличивает плотность костей на 25 %;
• экстракт крапивы – содержит инулин, увеличивает плотность кости за счет входящих в состав структурных элементов;
• экстракт одуванчика – содержит инулин;
• экстракт босвелии (ладан) – стимулирует остеосинтез и повышает количество остеобластов, позволяя восстановить иммунный баланс;
• медвежий жир – содержит цитамины (предшественники пептидов) и необходимые вещества для восстановления костей. У медведей есть особое свойство сохранять плотность костей в период зимней спячки. Его связывают с особым составом медвежьего жира.

Биофосфонаты и спорт – что эффективнее

Биофосфонаты относятся к средствам экспресс-терапии, применяемой при стремительном разрушении костей. Она является регулирующим инструментом лечения, непосредственно влияющим на механизм апоптоза (гибели) остеокластов – клеток иммунной системы, рассасывающих кость. Существует ряд препаратов, влияющих на синтез и выработку остеобластов. К ним относятся Тимоген и БАД на основе смолы босвелии, инулина или пептидов.

В организме человека структурная плотность костей меняется в течение жизни и зависит от физической нагрузки. При ее отсутствии уже через несколько месяцев кости теряют до 25 % своей массы. Этого можно избежать, используя медвежий жир. Больным, страдающим остеопорозом, рекомендуется постепенно наращивать физическую нагрузку. Спорт и постепенно наращиваемые силовые упражнения позволяют восстановить плотность костей и отказаться от приема биофосфонатов.

Вред

Необходимость замены биофосфонатов связана с неоднозначным влиянием на организм человека. Часть средств, эффективных для женщин, не может применяться мужчинами. Речь идет о группе препаратов, основанных на действии ибандроновой кислоты – Бонвива, Бонива, Ибандронат.

Дополнительно используются следующие кислоты:

1. Золедроновая кислота – препарат клеточной инженерии, находится в периоде испытаний. Применяется в основном для лечения опухолей, но может использоваться для лечения остеопороза, не оказывая негативного влияния на организм. Прицельно действует на механизм образования остеокластов из костных стволовых клеток. Побочные явления не до конца исследованы.
2. Алендроновая кислота – направленно снижает действие остеокластов. Наиболее часто применяется в терапии. Применяется для мужчин и женщин, имеет ряд противопоказаний.
3. Клодроновая кислота – действует на механизм макрофагов и приостанавливает процессы разрушения костной ткани. Имеет длительное влияние на костную ткань, повторное лечение требуется через несколько лет. Возможно развитие гипокальцемии, не рекомендуется сочетание с аминогликозидами, включая БАД. Противопоказанием является почечная недостаточность.

К общим противопоказаниям относятся:

• гипокальцемия;
• недостаточность почек;
• заболевания ЖКТ в острой форме;
• дефицит витамина D;
• не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.