Аспергиллус какие продукты поражает
Асперги́лл, также асперги́ллюс (лат. Aspergillus), — род высших аэробных плесневых грибов, включающий в себя несколько сотен видов, распространённых по всему миру в различных климатических условиях. Аспергиллы хорошо растут на различных субстратах, образуя плоские пушистые колонии, вначале белого цвета, а затем, в зависимости от вида, они принимают разную окраску, связанную с метаболитами гриба и спороношением. Мицелий гриба очень сильный, с характерными для высших грибов перегородками.
Аспергиллы распространяются спорами, образующимися бесполым путём, что характерно для всего класса вообще. В то же время, Aspergillus fumigatus может[2] размножаться половым путём.
«Аспергилл» впервые был каталогизирован в 1729 году итальянским священником и биологом Пьером Антонио Микели.
Вид гриба под микроскопом напомнил Микели форму кропила для святой воды (Aspergillum, от лат. spargere — разбрызгивать), и он дал роду соответствующее название[3]. Сегодня название «аспергилл» также относят к бесполым спороформирующим структурам, схожим со всеми Аспергиллами. Уже известно, что около одной трети всех видов имеют и половую фазу развития[1].
Рост и распространение[править | править код]
Аспергиллы относят к грибам дейтеромицетам, не имеющим половой стадии развития.
С появлением данных анализа ДНК стало более вероятно, что все члены рода аспергилл близкородственны аскомицетам, и их следует считать представителями аскомицетов.
Представители рода обладают способностью расти везде, где присутствует высокая осмотическая концентрация (крепкие растворы сахара, соли и т. д.), и очень устойчивы к воздействиям внешней среды.
Аспергиллы — высокоаэробные виды, и их можно обнаружить почти во всех богатых кислородом средах, где они обычно растут как плесень на поверхности субстрата, как следствие высокого обогащения кислородом.
Как правило, грибы растут на богатых углеродом субстратах, таких как моносахариды (к примеру, глюкоза) и полисахариды (например, амилоза).
Виды аспергилл являются распространённым заражающим фактором крахмалистых продуктов (таких, как хлеб и картофель) и растут внутри либо на поверхности многих растений и деревьев.
СЗМ-скан спор аспергилла, выращенного на чайной культуре на стеклянной подложке
Помимо роста на источниках углерода, многие виды рода аспергилл демонстрируют олиготрофность, то есть способность к росту в обеднённых питательными веществами средах, либо в условиях совершенного отсутствия ключевых питательных веществ.
Главным примером этого является A. niger — его можно обнаружить растущим на влажных стенах как основной компонент ложной мучнистой росы — мильдью.
Значение для человека[править | править код]
Виды аспергилл важны с медицинской и коммерческой точки зрения. Отдельные виды могут инфицировать человека и других животных. Некоторые инфекции, найденные на животных, изучались годами; в то время как другие виды, найденные на животных, описывались как новые и специфические для исследуемого заболевания. Иные были известны как уже использующиеся названия для организмов, таких как сапрофиты.
Более 60 видов аспергилл являются существенными медицинскими патогенами[4]. Существует целый ряд заболеваний человека, таких как инфекция наружного уха, поражения кожи и изъязвления, классифицируемые как мицетомы.
Другие виды важны в промышленности при изготовлении ферментативных препаратов. К примеру, спиртные напитки, такие как японская саке, предпочитают делать из риса или других крахмалистых ингредиентов (таких как маниока), вместо винограда или солодового ячменя. Типичные микроорганизмы, использующиеся для производства спирта, такие как дрожжевые грибки рода сахаромицеты, не могут ферментировать крахмал. Поэтому для расщепления крахмала на более простые сахара используется плесень кодзи (например, Aspergillus oryzae). Aspergillus oryzae, Aspergillus sojae, Aspergillus tamari используются для приготовления соевого соуса, а также различных видов соевой пасты — мисо, твенджана и других.
Грибы Aspergillus находят широкое применение для определения содержания неорганических катионов и анионов.
Представители рода Аспергиллы также являются источниками натуральных веществ, которые могут быть использованы в производстве медикаментов для лечения различных заболеваний человека[5].
Возможно, самое обширное применение имеет Aspergillus niger, как основной источник лимонной кислоты[6][7]. Этот организм обеспечивает 99 % объёма мирового производства лимонной кислоты — это более 1,4 миллиона тонн в год. A. niger также часто используется для получения истинных (нативных) и инородных ферментов, включая глюкозооксидазу и лизоцим белка куриных яиц.
В таких случаях культуру редко выращивают на твёрдом субстрате (хотя в Японии эта практика ещё распространена). Чаще её выращивают как глубинную культуру в биореакторе. При таком способе можно жёстко контролировать важные параметры и достичь максимальной продуктивности.
Этот процесс также сильно облегчает отделение целевого химиката или фермента от питательной среды и, следовательно, намного более рентабелен.
Исследования[править | править код]
Четыре колонии Аспергилл трёхдневной выдержки. По часовой стрелке с левого верхнего: лабораторный штамм A. nidulans; аналогичный штамм с мутацией в сигнальном гене yA, отвечающем за зелёную пигментацию; штамм A. oryzae, использующийся при ферментации сои; A. oryzae RIB40
Микрофотография Аспергилла, сделанная РЭМ при увеличении в 235 раз.
A. nidulans долгие годы использовался в качестве подопытного организма. Итальянский генетик и микробиолог Гвидо Понтекорво использовал гриб для демонстрации парасексуального процесса у грибов.
A. nidulans стал в недавнем времени одним из первых организмов, чей геном был секвенирован исследователями Института Илай и Эдиты Л. Брэд (англ.).
Начиная с 2008 года, был секвенирован геном ещё семи представителей рода Аспергиллы: использующиеся в промышленности A. niger (два штамма), A. oryzae (англ.) и A. terreus (англ.), A. fischerianus (Neosartorya fischeri), A. flavus и A. fumigatus (два штамма)[8]. A. fischerianus почти никогда не бывает патогенным, однако имеет близкое родство с часто встречающимся патогеном A. fumigatus; он был частично секвенирован с целью лучшего понимания механизмов патогенности A. fumigatus[9].
Половая репродукция[править | править код]
Из 250 видов аспергилл около 64 % не имеют известной половой стадии[10]. Тем не менее, становится всё более ясно, что многие из этих видов, вероятно, имеют пока что неидентифицированную половую стадию[10]. Половое размножение у грибков происходит двумя фундаментально различающимися способами.
Это ауткроссинг (перекрёстное скрещивание) у гетероталломных (англ.) грибков, в процессе которого две разные особи обмениваются ядрами, и самооплодотворение у гомоталломных (англ.) грибков, где оба ядра происходят от одной и той же особи.
В последние годы половые циклы были обнаружены у большого числа видов, ранее считавшихся бесполыми.
Эти открытия отражают сосредоточенность современных эмпирических исследований на видах, имеющих конкретное отношение к человеку.
Некоторые виды, для которых недавно подтверждено половое размножение,
описаны ниже.
- A. fumigatus — вид аспергилл, наиболее часто поражающий людей в иммунодефицитных состояниях. В 2009 году было выявлено, что A. fumigatus имеет полнофункциональный гетероталломный половой цикл[11]. Для начала процесса размножения требуются изоляты штаммов с комплементарными типами спаривания.
- A. flavus — основной продуцент канцерогенного афлатоксина у зерновых культур по всему миру. Это также оппортунистический человеческий и животный патоген, вызывающий аспергиллёз у особей с ослабленным иммунитетом. В 2009 году у этого гетероталломного грибка была обнаружена половая стадия, возникающая при совместном развитии штаммов с противоположными половыми типами в подходящих условиях[12].
- A. lentulus — оппортунистический патоген человека, который вызывает инвазивный аспергиллёз с высоким уровнем смертности. Гетероталломная функциональная система размножения у A. lentulus была обнаружена в 2013 году[13].
- A. terreus широко используется в промышленности для производства важных органических кислот и ферментов, а также ранее служил основным источником для производства понижающего уровень холестерина препарата Ловастатин. В 2013 году было обнаружено, что A. terreus способен к половому воспроизведению, когда штаммы с противоположными половыми типами скрещивались в подходящих для культуры условиях[14].
Эти результаты исследований видов Аспергилл согласуются с данными, накопленными при изучении других видов эукариот, и свидетельствуют о вероятном наличии полового поведения у общего предка всех эукариот[15][16][17].
A. nidulans — гомоталломный грибок, способный к самооплодотворению.
Самооплодотворение затрагивает активацию тех же путей полового размножения, что и у видов, скрещивающихся ауткроссингом. Имеется в виду не то, что самооплодотворение проходит необходимые стадии, характерные для ауткроссинга, а то, что вместо этого требуется активация этих механизмов в пределах единственного представителя вида.[18]
Подавляющее большинство видов Аспергилл, демонстрирующих половые циклы, по природе гомоталломно (самооплодотворяющиеся)[19]. Такое наблюдение предполагает, что в целом виды Аспергилл могут поддерживать половое размножение, даже несмотря на низкий уровень генетического разнообразия потомства как следствие гомоталломного самооплодотворения.
A. fumigatus — гомоталломный (размножающийся ауткроссингом) грибок, который встречается в зонах, значительно различающихся климатом и условиями среды. Этот вид также демонстрирует низкую степень изменчивости и в пределах географических регионов, и в масштабах планеты[20], вновь наводя на мысль, что половое размножение — в данном случае размножение ауткроссингом — может сохраняться даже при низкой степени генетической изменчивости.
Геномика[править | править код]
Одновременная публикация трёх рукописей на тему генома Аспергилл в журнале «Nature» в декабре 2005 года сделала этот род ведущим объектом для исследований по сравнительной геномике среди мицеллярных (нитевидных) грибков.
Как и большинство геномных проектов, эти усилия предпринимались крупными центрами по секвенированию совместно с соответствующими научными сообществами.
К примеру, Институт изучения генома (TIGR) (англ.) работал с сообществом по изучению A. fumigatus.
A. nidulans был секвенирован в Институте Илай и Эдиты Л. Брэд (англ.)
A. oryzae был секвенирован в Японии в Национальном институте передовой промышленности и технологий.
Объединённый институт генома (англ.) Министерства Энергетики опубликовал секвенированные данные по геному штамма A. niger, использующегося для производства лимонной кислоты.
TIGR, теперь переименованный в Институт Вентера (англ.), в настоящее время возглавляет проект генома вида A. flavus[21].
Размеры секвенированных геномов видов Аспергилл колеблются в пределах 29,3 Мб у A. fumigatus и 37,1 Мб у A. oryzae, в то время как количество предсказанных генов варьируется от ~9926 у A. fumigatus до ~12,071 у A. oryzae.
Размер генома у ферменто-продуцирующего штамма A. niger среднего размера и составляет 33,9 Мб[1].
Патогены[править | править код]
Некоторые виды аспергилл вызывают серьёзные заболевания у людей и животных.
Наиболее часто патогенность проявляют виды A. fumigatus и A. flavus, производящие афлатоксины, которые одновременно являются и токсинами, и гепатоканцерогенами. Они могут заражать пищу, например, орехи, семена и зерно.
Распространёнными возбудителями различных аллергических заболеваний являются виды A. fumigatus и Aspergillus clavatus (англ.).
Другие виды важны как патогены сельскохозяйственных культур.
Представители вида Аспергиллы вызывают заболевания у многих зерновых, особенно у кукурузы; некоторые синтезируют микотоксины, включая афлатоксин.
Аспергиллёз[править | править код]
Аспергиллёз — группа заболеваний, вызываемых грибами рода Аспергиллы.
Наиболее распространённый подтип инфекций придаточных пазух носа, ассоциируемый с аспергиллёзом, вызывается видом A. fumigatus[22]. Симптомы включают жар, кашель, боль в груди или диспноэ (одышку), что также проявляется и в случае многих других заболеваний и поэтому может усложнить диагностику.
Обычно восприимчивы только пациенты с уже ослабленной иммунной системой или страдающие от других болезненных лёгочных состояний.
Главными формами заболевания у человека являются[23][24]:
- Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз, поражающий больных с респираторными инфекциями, такими, как бронхиальная астма, муковисцидоз (кистозный фиброз), и синусит
- Острый инвазивный аспергиллёз — форма аспергиллёза, при которой грибки прорастают в окружающие ткани, более часто случается у людей с ослабленной иммунной системой, например на фоне СПИДа или обусловленной курсом химиотерапии
- Рассеянный инвазивный аспергиллёз — инфекция, широко распространившаяся в организме
- Аспергиллома — шаровидное грибковое образование, которое может сформироваться в пазухах и полостях, например, в лёгких.
Чаще всего грибок проникает внутрь через дыхательные пути и рот и может поражать как дыхательную систему, так и центральную нервную систему, пищеварительный тракт, кожу, органы чувств и половую систему. Аспергиллёзный менингит или энцефалит в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Встречаются также грибковые поражения селезёнки, почек и костей аспергиллами, однако большей частью они вызваны вторичной инфекцией.
Аспергиллёз дыхательных путей часто диагностируют у птиц и известны определённые виды аспергилл, заражающие насекомых[4].
См. также[править | править код]
- Микозы
- Микотоксин
- Оидиум
- Вспышка менингита 2012 г. в NECC (англ.)
- Синдром больного здания (англ.)[25]
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 Geiser D. M. Sexual structures in Aspergillus: morphology, importance and genomics. (англ.) // Medical mycology. — 2009. — Vol. 47 Suppl 1. — P. 21—26. — doi:10.1080/13693780802139859. — PMID 18608901. [исправить]
- ↑ lenta.ru — Плесневые грибы оказались способны к сексу, (англ.)www.nature.com — оригинальная статья
- ↑ Bennett J. W. An Overview of the Genus Aspergillus // Aspergillus: Molecular Biology and Genomics (англ.). — Caister Academic Press (англ.)русск., 2010. — ISBN 978-1-904455-53-0.
- ↑ 1 2 Thom C, Church M. The Aspergilli. Baltimore: The Williams & Wilkins Company, 1926.
- ↑ Bibliographic data: US6069146 (A) ― 2000-05-30. The EPO. — Патент на Halimide. Дата обращения: 27 июля 2014.
- ↑ ПОЛИТ.РУ ИССЛЕДОВАНИЯ Многоликая плесень («Наука и жизнь»//2009. № 10)
- ↑ Культура Aspergillus niger — продуцент лимонной кислоты Архивировано 5 марта 2011 года.
- ↑ Wortman J. R., Gilsenan J. M., Joardar V., Deegan J., Clutterbuck J., Andersen M. R., Archer D., Bencina M., Braus G., Coutinho P., von Döhren H., Doonan J., Driessen A. J., Durek P., Espeso E., Fekete E., Flipphi M., Estrada C. G., Geysens S., Goldman G., de Groot P. W., Hansen K., Harris S. D., Heinekamp T., Helmstaedt K., Henrissat B., Hofmann G., Homan T., Horio T., Horiuchi H., James S., Jones M., Karaffa L., Karányi Z., Kato M., Keller N., Kelly D. E., Kiel J. A., Kim J. M., van der Klei I. J., Klis F. M., Kovalchuk A., Krasevec N., Kubicek C. P., Liu B., Maccabe A., Meyer V., Mirabito P., Miskei M., Mos M., Mullins J., Nelson D. R., Nielsen J., Oakley B. R., Osmani S. A., Pakula T., Paszewski A., Paulsen I., Pilsyk S., Pócsi I., Punt P. J., Ram A. F., Ren Q., Robellet X., Robson G., Seiboth B., van Solingen P., Specht T., Sun J., Taheri-Talesh N., Takeshita N., Ussery D., vanKuyk PA, Visser H., van de Vondervoort P. J., de Vries R. P., Walton J., Xiang X., Xiong Y., Zeng A. P., Brandt B. W., Cornell M. J., van den Hondel C. A., Visser J., Oliver S. G., Turner G. The 2008 update of the Aspergillus nidulans genome annotation: a community effort. (англ.) // Fungal genetics and biology : FG & B. — 2009. — Vol. 46 Suppl 1. — P. 2—13. — doi:10.1016/j.fgb.2008.12.003. — PMID 19146970. [исправить]
- ↑ Descriptions – Aspergillus Comparative. Broad Institute. Дата обращения: 15 октября 2009. Архивировано 22 ноября 2009 года.
- ↑ 1 2 Dyer P. S., O’Gorman C. M. A fungal sexual revolution: Aspergillus and Penicillium show the way. (англ.) // Current opinion in microbiology. — 2011. — Vol. 14, no. 6. — P. 649—654. — doi:10.1016/j.mib.2011.10.001. — PMID 22032932. [исправить]
- ↑ O’Gorman C. M., Fuller H., Dyer P. S. Discovery of a sexual cycle in the opportunistic fungal pathogen Aspergillus fumigatus. (англ.) // Nature. — 2009. — Vol. 457, no. 7228. — P. 471—474. — doi:10.1038/nature07528. — PMID 19043401. [исправить]
- ↑ Horn B.W., Moore G.G., Carbone I. Sexual reproduction in Aspergillus flavus (англ.) // Mycologia. — Taylor & Francis, 2009. — Vol. 101, no. 3. — P. 423—429. — doi:10.3852/09-011. — PMID 19537215.
- ↑ Swilaiman S.S., O’Gorman C.M., Balajee S.A., Dyer P.S. Discovery of a sexual cycle in Aspergillus lentulus, a close relative of A. fumigatus (англ.) // Eukaryotic Cell : journal. — 2013. — July (vol. 12, no. 7). — P. 962—969. — doi:10.1128/EC.00040-13. — PMID 23650087.
- ↑ Arabatzis M., Velegraki A. Sexual reproduction in the opportunistic human pathogen Aspergillus terreus (англ.) // Mycologia : journal. — Taylor & Francis, 2013. — Vol. 105, no. 1. — P. 71—9. — doi:10.3852/11-426. — PMID 23074177.
- ↑ Malik S.B., Pightling A.W., Stefaniak L.M., Schurko A.M., Logsdon J.M. An expanded inventory of conserved meiotic genes provides evidence for sex in Trichomonas vaginalis (англ.) // PLOS One : journal. — Public Library of Science, 2008. — Vol. 3, no. 8. — P. e2879. — doi:10.1371/journal.pone.0002879. — PMID 18663385.
- ↑ Bernstein H and Bernstein C (2013).
Evolutionary Origin and Adaptive Function of Meiosis.
In Meiosis:
Bernstein C and Bernstein H, editors.
ISBN 978-953-511-197-9, InTech, https://www.intechopen.com/books/meiosis/evolutionary-origin-and-adaptive-function-of-meiosis - ↑ Heitman J., Sun S., James T.Y. Evolution of fungal sexual reproduction (англ.) // Mycologia. — Taylor & Francis, 2013. — Vol. 105, no. 1. — P. 1—27. — doi:10.3852/12-253. — PMID 23099518.
- ↑ Paoletti M., Seymour F.A., Alcocer M.J., Kaur N., Calvo A.M., Archer D.B., Dyer P.S. Mating type and the genetic basis of self-fertility in the model fungus Aspergillus nidulans (англ.) // Curr.
Biol. : journal. — 2007. — August (vol. 17, no. 16). — P. 1384—1389. — doi:10.1016/j.cub.2007.07.012. — PMID 17669651. - ↑ Dyer P.S., O’Gorman C.M. Sexual development and cryptic sexuality in fungi: insights from Aspergillus species (англ.) // FEMS Microbiol.
Rev. : journal. — 2012. — January (vol. 36, no. 1). — P. 165—192. — doi:10.1111/j.1574-6976.2011.00308.x. — PMID 22091779. - ↑ Rydholm C., Szakacs G., Lutzoni F. Low genetic variation and no detectable population structure in aspergillus fumigatus compared to closely related Neosartorya species (англ.) // Eukaryotic Cell : journal. — 2006. — April (vol. 5, no. 4). — P. 650—657. — doi:10.1128/EC.5.4.650-657.2006. — PMID 16607012.
- ↑ Machida, M; Gomi, K (editors). Aspergillus:
Molecular Biology and Genomics (англ.). — Caister Academic Press (англ.)русск., 2010. — ISBN 978-1-904455-53-0. - ↑ Bozkurt MK, Ozcelik T, Saydam L, Kutluay L. [A case of isolated aspergillosis of the maxillary sinus]. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2008; 18(1): 53-5.
- ↑ Aspergillosis
- ↑ Wilson W. R. et al. Current Diagnosis & Treatment in Infectious Diseases 1st edition. — McGraw-Hill/Appleton & Lange, 2001.
- ↑ Михадарова С. А. Синдром Больных Зданий – что это? (недоступная ссылка). Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл (20 марта 2013). Дата обращения: 27 июля 2014. Архивировано 8 августа 2014 года.
Литература[править | править код]
- Мир растений. В 7 т / Тахтаджян А. Л. (гл. ред.), под ред. Горленко М. В.. — М.: Просвещение, 1991. — Т. 2. Грибы. — С. 370—375. — ISBN 5—09—002841—9.
- Du C., Lin S.K., Koutinas A., Wang R., Dorado P., Webb C. A wheat biorefining strategy based on solid-state fermentation for fermentative production of succinic acid (англ.) // Bioresour Technol. : journal. — 2008. — November (vol. 99, no. 17). — P. 8310—8315. — doi:10.1016/j.biortech.2008.03.019. — PMID 18434138.
- Zirbes J.M., Milla CE. Steroid-sparing effect of omalizumab for allergic bronchopulmonary aspergillosis and cystic fibrosis (англ.) // Pediatr Pulmonol. : journal. — 2008. — June (vol. 43, no. 6). — P. 607—610. — doi:10.1002/ppul.20804. — PMID 18433040.
- Asan A. Aspergillus, Penicillium, and Related Species Reported from Turkey (англ.) // Mycotaxon (фр.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 89, no. 1. — P. 155—157.
Ссылки[править | править код]
- Аспергиллус // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Под редакцией А. Л. Тахтаджяна, главный редактор чл.-кор. АН СССР, проф. А.А. Федоров. Род Аспергилл (Aspergillus) // Жизнь растений: в 6-ти томах. — Просвещение. (рус.). — М., 1974.
- Aspergillus Comparative Database Comparative genomic resource at the Broad Institute
- Central Aspergillus Data Repository
- The Fungal Genetics Stock Center
- The Aspergillus/Aspergillosis Website An encyclopedia of Aspergillus for patients, doctors and scientists
- Aspergillus surveillance project at a large tertiary-care hospital.
(PDF).
- The Aspergillus Genome Database
Источник
Аспергиллез – заболеваний грибковой этиологии, возбудителями которого являются плесневые грибки аспергиллы. Они могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки внутренних органов.
Степень и глубина проникновения патогенных грибков тоже может быть разной. Ввиду таких особенностей данного вида микоза, его изучение осуществляется не только специалистами в области дерматологии, но также пульмонологами, офтальмологами, отоларингологами и т. д.
За последние годы частота заболеваемости этой патологией выросла на 20%. Более всего ей подвержены ВИЧ-инфицированные пациенты, лица с иммунодефицитом, инъекционные наркоманы. Люди, которые бесконтрольно принимают антибиотики, а также онкобольные, проходящие курс терапии иммуносупрессивными лекарствами, тоже входят в группу риска заражения аспергиллезом. В качестве осложнения болезнь может развиться и после пересадки органов.
Что это такое?
Аспергиллез – термин, обозначающий группы микозов, вызываемых плесневыми грибами аспергиллами. Самыми часто встречаемыми заболеваниями данной этиологии является аллергический бронхопульмональный аспергиллез, аспергиллома, инвазивный легочный аспергиллез.
Многие люди ежедневно вдыхают аспергиллы вместе с воздухом, но проявляется болезнь только у лиц со слабым иммунитетом. Данный вид микоза может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода, у больных с острым лейкозом, а также у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических клеток.
Чаще всего в крови зараженных людей выявляется грибок Aspergillus fumigatus.
Возбудитель и пути заражения
Плесневые грибы аспергиллы, вызывающие аспергиллез, являются весьма термоустойчивыми. Оптимальным условием для их размножения является влажная среда. Чаще всего болезнь провоцируют грибки Aspergillus fumigatus, реже – Aspergillus vlavus. Крайне редко в организме пациентов обнаруживается гриб Aspergillus niger.
Грибки данного рода можно выявить в жилых помещениях, а также на поверхности испорченных продуктов питания. На протяжении своей жизнедеятельности аспергиллы выделяют большое количество аллергенов, которые провоцируют мощные аллергические реакции. Нередко происходит поражение легких, которое приводит к развитию бронхолегочного аспергиллеза. Некоторые виды аспергилл выделяют эндотоксины, являющиеся причиной интоксикации организма.
Эти грибки устойчивы к сухим условиям, и могут присутствовать в пылевых частицах. Пагубным для аспергилл является воздействие раствора формальдегида и карболовой кислоты.
Механизм заражения болезнь – аэрогенный, а непосредственная передача происходит воздушно-пылевым путем. Но существуют и определенные группы лиц, которые, ввиду своих профессиональных особенностей, подвержены данной болезни. Это:
- сотрудники агропромышленных комплексов;
- работники прядильных и ткацких цехов;
- пациенты с иммунной супрессией, проходящие курс стационарной терапии.
Инфицирование аспергиллами возможно также в том случае, если они уже присутствуют в организме человека, или находятся на его коже. Главным фактором, предрасполагающим к развитию аспергиллеза, является иммунодефицит. На этом фоне часто возникают разные виды микозов, большую часть которых как раз занимают аспергиллезы.
Человек, зараженный аспергиллами, не представляет опасности для окружающих: подобных случаев передачи болезни зафиксировано не было. Также нет данных о наличии сезонных вспышек патологии среди населения.
После перенесенного аспергиллеза у пациента вырабатывается иммунитет. Однако он не отличается стойкостью, поэтому у пациентов с иммунодефицитными состояниями возможны рецидивы данного вида микоза.
Воздействие на организм человека
Проникает инфекция, прежде всего, через верхние дыхательные пути. Сначала аспергиллы располагаются на поверхности слизистых оболочек, но постепенно углубляются, провоцируя образование язвочек.
Особенности воздействия болезни на организм человека таковы:
- Даже у абсолютно здорового человека вдыхание большого количества аспергилл может спровоцировать развитие интерстициальной пневмонии. При данном заболевании происходит образование аспергиллом – специфических гранулем, содержащих гнойный экссудат и сформированных из гигантских эпителиальных клеток. Они имеют шарообразную форму, а в их гнойном содержимом находятся гифы патогенных грибков. Обычно аспергилломы локализуются в тканях верхних легочных отделов, и это отчетливо видно на рентгенограмме. Грибки могут быть обнаружены в бронхах, легочных полостях, кистах, очагах бронхоэктазий. Непосредственно в легочные ткани аспергиллы не проникают, поэтому такая форма болезни называется неинвазивным аспергиллезом.
- Аспергиллез чаще всего развивается на фоне иммунодефицита. Известны случаи развития патологий внутренних органов, слизистых и кожи. В качестве примера можно привести абсцесс или рак легкого, туберкулез – патологии, при которых происходит развитие легочного аспергиллеза. В последние десятилетия данное грибковое заболевание все чаще встречается у пациентов с ВИЧ и СПИД.
- Существует также инвазивная форма аспергиллеза, при которой происходит поражение внутренних органов. В подавляющем количестве случаев проявляется он у лиц с иммунодефицитом. У 90% пациентов выявляется 1 из 3 особенностей, имеющих непосредственное отношение к проявлению такого аспергиллеза:
- прохождение лечения ГКС;
- прием цитостатиков;
- уровень гранулоцитов в крови меньше 500 единиц.
При инвазивном аспергиллезе грибы проникают в ткани внутренних органов вместе с кровотоком. Сначала они поражают легкие, затем – плевру и лимфоузлы, а впоследствии оседают и в других органах. Аспергилломы с гнойным содержимым в таком случае локализуются в пораженном участке внутреннего органа. На месте гранулем нередко образуются абсцессы, напоминающий по своим особенностям септический процесс. В этом случае летальность составляет почти 50%.
Аспергиллы – мощнейшие аллергены, способные приводить к развитию интенсивных аллергических реакций. При таком раскладе поражаются в первую очередь ответвления бронхолегочного дерева с сопутствующими этому процессу симптомами.
Симптомы аспергиллеза
Легочная форма аспергиллеза проявляется такими симптомами:
- кашлем с выделением сероватого секрета;
- бронхиальной обструкцией;
- частыми приступами слабости;
- кровохарканьем;
- похудением.
При прогрессировании грибковой инфекции развивается пневмония. Для нее характерно возникновение таких симптомов:
- атипической лихорадки;
- озноба;
- кашля с выделением слизисто-гнойного секрета;
- выраженной одышки;
- болей в грудной клетке;
- плесневого запаха из ротовой полости.
При исследовании мокроты выявляются споры плесенных грибов аспергилл.
Если пациент с аспергиллезом страдает от других заболеваний дыхательной системы (хронического бронхита, пневмонии, туберкулеза или рака легкого), то присоединение аспергиллеза может только усугубить ситуацию. Параллельно с этим в тканях больного органа может начать образовываться инкапсулированный очаг, сформированный слизью, фибрином, клеточными элементами и гифами аспергилл. В такой ситуации говорят об аспергилломе легких. Подобная ситуация грозит открытием массивного легочного кровотечения, а также асфиксией. Оба осложнения одинаково опасны для жизни больного, поэтому требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
При поражении аспергиллами ЛОР органов может произойти развитие:
- наружного или среднего отита;
- грибкового тонзиллита или фарингита;
- ринита;
- синусита.
При развитии аспергиллезного отита пациенты страдают от:
- гипертермии;
- зуда в наружной части слухового канала;
- шелушения кожи ушной раковины;
- появления рыхлого отделяемого сероватого оттенка в слуховом ходу (при микроскопическом исследовании в данных выделениях обнаруживаются гифы аспергилл);
- резких колющих болей в ухе (они появляются лишь в том случае, если патологический процесс затронул барабанную перепонку).
Аспергиллезная инфекция может поражать и придаточные пазухи носа, провоцируя развитие грибковых гайморитов, этмоидитов, фронтитов. Также возможно присоединение инфекции к зрительному аппарату, что чревато:
- конъюнктивитом;
- узелковым кератитом;
- панофтальмитом;
- язвенным блефаритом;
- дакриоциститом;
- блефаромейобитом;
- увеитом;
- образованием язв на поверхности роговицы;
- глаукомой;
- слепотой.
Кожный аспергиллез сопровождается:
- эритемой;
- образованием инфильтратов;
- умеренным кожным зудом;
- появлением чешуек коричневого цвета.
При поражении грибками ногтей происходит приобретение ими коричнево-зеленоватого или желтого оттенка в зоне поражения. Также ногтевая пластинка становится тонкой, начинает крошиться и слоиться.
В ряде случаев аспергиллез затрагивает и желудочно-кишечный тракт. Сопровождается такое нарушение симптомами гастрита и энтероколита, а именно:
- выраженными болями в области желудка или кишечника;
- появлением плесневого запаха из ротовой полости;
- тошнотой;
- рвотой;
- диареей;
- вздутием.
Генерализованный аспергиллез характеризуется распространением грибков из тканей первичного очага (например, легких) в другие органы. На этом фоне возможно развитие:
- абсцесса головного мозга;
- энцефалита;
- эндокардита;
- менингита;
- нефрита;
- гепатита;
- миокардита;
- патологий ЖКТ;
- поражения костей;
- оториноларингологических болезней и пр.
При проникновении аспергилл в кровь развивается аспергиллезный сепсис, при котором значительно возрастают риски летального исхода.
Диагностика
На основании жалоб пациента врач может поставить предварительный диагноз. Но он требует обязательной верификации, поскольку от этого напрямую будет зависеть тактика терапии. Практически в 100% случаев аспергиллез «заочно» ставится больным, принимающим препараты, подавляющие иммунитет.
Подтвердить или опровергнуть наличие заболевания помогают:
- общеклинический анализ крови (при аспергиллезе наблюдается увеличение показателей СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз);
- серологический тест на антитела;
- проба на определение уровня иммуноглобулина Е;
- бакпосев мокроты;
- микроскопическое исследование соскобов со слизистых оболочек;
- забор и изучение мазков.
Дополнительно возможно проведение:
- рентгенографии;
- бронхоскопии;
- КТ;
- аспирационной биопсии;
- бронхолегочного лаважа.
Важно дифференцировать аспергиллез от других микозов, онкологических процессов, туберкулезом или абсцессом легких. Чем раньше будет поставлен и уточнен диагноз, тем более успешным будет лечение.
Лечение аспергиллеза
Лечение аспергиллеза может происходить в амбулаторных или стационарных условиях. Выбор терапевтической тактики и методики зависит от формы заболевания, тяжести его течения, наличия или отсутствия осложнений, локализации очага патологического процесса и некоторых других факторов. Лечебный процесс организовывает узкопрофильный специалист после того, как будет выявлен пораженный орган.
Если говорить об антифунгальной терапии, то она проводится за счет использования:
Такие препараты предназначены для перорального приема, инъекционного или ингаляционного введения.
Аспергиллез, как уже отмечалось, может поражать не только внутренние органы, но также кожные покровы, слизистые оболочки и ногтевые пластины. Если у пациента была диагностирована такая форма патологического процесса, то врач должен провести тщательную обработку (санацию) всех без исключения очагов инфекционно-воспалительного процесса. Для этого рекомендуется применять антибактериальные, антисептические, антимикотические медикаментозные препараты.
Противогрибковая терапия продолжается, как правило, на протяжении 1 – 2 месяцев. Однако все сугубо индивидуально, и иногда врачу приходится продлять курс лечения до 3 месяцев.
Прогнозы
Самой благоприятной в отношении дальнейших прогнозов формой заболевания является аспергиллез кожных покровов и слизистых оболочек. А вот легочный микоз в 30% случаев заканчивается летальным исходом. У пациентов с иммунодефицитом процент смертности еще выше, и составляет почти 50%.
При септической форме аспергиллеза прогнозы еще более неблагоприятные, чем при других разновидностях болезни.
Профилактика
Пациенты, которые входят в группу риска, необходимо руководствоваться определенными правилами. Их соблюдение поможет предотвратить развитие аспергиллеза, не допустив попадания его возбудителя в организм. Для этого важно:
- поддерживать оптимальный уровень влажности в доме;
- бороться с плесенью в жилых помещениях;
- тщательно следить за чистотой в ванных комнатах и туалетах, ведь именно в этих помещениях чаще всего наблюдается повышенная влажность, и появляется плесень;
- постоянно следить за чистотой холодильника, так как это еще одно излюбленное место плесневого гриба. Нужно не только мыть полки и отделы холодильника, но и регулярно очищать его от испорченных продуктов питания.
Профилактика, как и лечение аспергиллеза, должна быть комплексной и разносторонней – только так можно предотвратить болезнь, которая может не только навредить здоровью, но и угрожать жизни человека.
(Visited 71 times, 1 visits today)
Источник